Добрый день. Узи : под соском гипоэхогенное образование 26/14мм неоднородной, солидной структуры,микрокальцинат,с неровными контурами,сосуд по периферии, в околососковой зоне млечные протоки до 1,8мм, с ровными контурами. Заключение: фиброаденома правой молочной железы.
Маммограма: Справа на границе наружных квадрантов малоинтенсивное уплотнение 2,5/1,5мм с четкими,не ровными контурами, в структуре его единичный микрокальцинат. Заключение:киста молочной железы.
Мне 52 года, хотелось бы узнать, нужна ли при таких заключениях операция.Как быть далее.
Спасибо.
Вопрос # 33562 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 24.10.2017 | Украина
Здравствуйте, Раиса. Если при обследовании - при маммографии и УЗИ молочных желез данных за рак молочной железы нет, то есть специалисты не высказывают подозрения на рак молочной железы, то можно оставить вас под наблюдением. По тем описаниям, что вы привели, речи о подозрении на рак молочной железы не идет, однако надо смотреть вас, смотреть результаты исследований, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мой диагноз с50.4 рак правой молочной железы T1N1M0II А ст, узловая форма мультицентричный рост. Врач сказал, что можно начать с операции, а можно с химии. Предложил мне выбрр сделать самой. Что делать?
Здравствуйте доктор,В 2016 поставлен диагноз карцинома град2 левой груди
Сделана органосохраняющая операция и курс радиотерапии 48гр
Как следствие гипотериоз и лейкоциты в 2 раза ниже нормы химиотерапии не было принимаю фемару левотерокс сейчас при контрольном обследовании на Мрт органов малого таза печени и поджелудочной железы обнаружены множественные кисты печени поджелудки почек матки небольшие пока небеспокоят
Может ли это связано с рмж и что делать
Спасибо
Вопрос # 33558 | Тема: Наблюдение после лечения | 24.10.2017 | Тулуз франция
Здравствуйте, Наталия. Вряд ли появление кист печен и поджелудочной железы связаны с приемом ингибиторов ароматазы. Надо искать другую причины появления кист. Чаще всего кисты печени - это случайная находка при обследовании и обычно они проблем не представляют. Другое дело кисты поджелудочной железы. Они бывают очень разные и нередко "киста поджелудочной железы" является раком поджелудочной железы. Вам надо обсудить все вопросы с лечащим врачом.
Здравствуйте, к маммологу через неделю. Сделала узи в правой железе образование в структуре желизистой ткани на 7ч в 3см от соска определяется образование с нечетким, неровным контуром, неоднородной структуры с неравномерно дистальной эхотенью размер 6на7 мм, при цдк единично краевый сосуд. При ЦДК сосудистый рисунок не изменен. Лимфоузлы не увеличены, структурно не изменены.
Здравствуйте, Анастасия. Вам надо дождаться консультации онколога. По описанию, конечно, исключить рак молочной железы невозможно, хотя размеры новообразования очень малы, чтобы рассуждать о той или иной вероятности рака. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер,Дмитрий Андреевич. Огромное спасибо за Ваш быстрый и подробный ответ. К сожалению приехать к Вам не смогу,хотя очень бы хотелось. И номером Вашего телефона не разобралась (разберусь).Разрешите еще спросить. На тамоксифене я была полтора года,потом рецидив,перешла на аримидекс-через 3,5года рецидив,перешла на аромазин,вообще через 5,5месяцев рецидив. Значит ингибиторы не идут? Очень сомневаюсь,что мне назначат фазлодекс(. Да и химию не хотят. Но если после химии продолжать гармонотерапию,то какую? И делать ли иммунногистохимию mts 2017г.? Простите,замучила Вас. Вы не представляете,как вселяете надежду. Спасибо! Здоровья Вам и Вашим близким.
Вопрос # 33561 | Тема: Лечение 4 стадии | 24.10.2017 | Москва
Здравствуйте, Лариса. Если после рецидива заболевания вам были назначены ингибиторы ароматазы (аримидекс) и в течение 3.5 лет отмечалась ремиссия, то данная группа препаратов была эффективна. Что касается аромазина, то считается, что его можно использовать после летрозола и анастразола, однако действует в таких случаях он и не всегда. Аромазин является необратимым ингибитором ароматазы, но это не означает, что он будет действовать всегда после прогрессирования на фоне других ингибиторов ароматазы. Фазлодекс после прогрессирования ингибиторов ароматазы весьма целесообразен. По поводу того назначать или нет - думаю, что вам надо поговорить с лечащим врачом. Насколько я понял вы проживаете в Москве, а в этом городе обеспечение лекарственными средствами весьма хорошее, впрочем могут быть особенности. По поводу проведения иммуногистохимического исследования, то учитывая тот факт, что во время лечения статус опухоли может меняться, при возможности можно взять материал для исследования, если биопсия будет непроблемной. То есть брать материал из кости не очень целесообразно, а если есть внутрикожный очаг, то можно и взять - разница для пациента существенная, да и риски весьма отличаются. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. 25 мая 2017 года мне (58 лет) проведена радикальная мастэктомия по Маддену с удалением лимфоузлов, с реконструкцией кожно-мышечным лоскутом и эндопротезированием слева ; по поводу Рак левой молочной железы TisN0M0 C50.9. Операция была проведена в Москве, в "Лечебно-реабилитационном центре". После операции, несмотря на соблюдение всех рекомендаций врача, вот уже пять месяцев происходит постоянное выделение и скопление лимфы (место скопления по заключению 12.10.17 УЗИ - медиально слева полоска жидкости 60х8мм, латерально справа жидкость 70х34мм с однородным содержимым). Периодически, раз в 2-3 недели, делаю УЗИ. За это время уже пять раз проводились пункции 200мл. 150, введен Дипроспан 150, 180, введен Дипроспан 200мл. Хирург в Калуге рекомендует менять имплант, московский оперирующий хирург говорит, что продолжайте делать то, что делаете. В настоящее время у меня опять увеличилась грудь, чувство тяжести, отёчность в подмышечной области в сторону лопатки, записалась на очередное УЗИ. Меня очень беспокоит то, что объём жидкости не уменьшается, боюсь что могут начаться какие нибудь осложнения. Прошу вашей консультации по данному вопросу. Что вы посоветуете?
Заранее благодарна Вам за ответ.
Вопрос # 33567 | Тема: Восстановление молочной железы | 24.10.2017 | Калуга
Здравствуйте, Ольга. Если накопление жидкости происходит длительное время и в большом количестве и после проведения курса антибактеральной терапии улучшения не происходит, то надо менять протез. Обычно придерживаются такой тактики - если использовался протез с силиконовым покрытием, то его меняют на протез с полиуретановым покрытием. Что касается действий сегодня - то надо смотреть вас, если есть признаки воспаления, то надо назначать антибактериальную терапию, возможно, делать пункции под контролем УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В августе мне сделали мастэктомию левой груди по Маддену. Прошла три курса химиотерапии, остался ещё один и радиология. Сегодня обнаружила на левой руке уплотнение- твердил шарик, очень похоже на лимфоузел. Что это может быть и к каким последствиям приведёт?
Здравствуйте, Елена. Надо уточнить в какой части руки вы обнаружили уплотнение. Если в подмышечной области, то может речь идет о лимфоузле. Если же уплотнение в локтевом сгибе, то вряд ли речь идет о лимфоузле. Уплотнением на руке чаще всего являются фибромы и липомы, бывает так, что уплотнения возникают после инъекций. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!В июле этого года была выполнена секторальная резекция обеих молочных желез, из гистологии: сектор слева узел в тонкой капсуле 2см, сектор справа представлен фрагментами фиброзно-жировой ткани, в одном из которых 2 узла по 6 и 10мм,множественные фиброаденомы интраканаликулярного строения. Послеоперационный период осложнился гематомой правой молочной железы. Из рекомендаций врача хирурга-маммолога были назначены анализы на гормональный профиль: сдала, все в пределах нормы. При самостоятельном обсследовании после операции-молочных желез-ничего не пальпировалось,кроме уплотнений от рубцов. Гинеколог-эндокринолог из-за болезненного ПМС назначила комбинированный оральный контрацептив -Димиа 24+4 с первого дня менструации,принимаю в течении 8 дней( 16 октября 2017г первый прием), беспокоит небольшой дискомфорт в молочных железах. Беременностей,абортов,выкидышей не было. Вредных привычек нет. Наследственность не отягощена. 20 октября 2017г было выполнено УЗИ молочных желез на 4 день МЦ: образование левой молочной железы размером 11*5,5мм (ровные,четкие границы,однородная структура)расширенные млечные потоки, карманообразные с обеих сторон. Железистая ткань в виде гиперэхогенного пласта.Скажите,пожалуйста из-за чего мог возникнуть рецедив фиброаденомы,возможно ли такая реакция на КОК?Как вы считаете,нужно ли прекратить прием КОК , необходима консультация онколога и цитологическое исследование,очень необходимо Ваше профессиональное мнение!Благодарю заранее за Ваш ответ!
Здравствуйте, Анастасия. Да, оральные контрацептивы могут стимулировать рост фиброаденомы. Если она не определялась ранее на УЗИ, то при росте она становится заметной. Что касается болезненности в молочных железах, то при использовании оральных контрацептивов она может быть, хотя бывает и не всегда. По поводу приема оральных контрацептивов - однозначного решения нет. Если фиброаденома будет увеличиваться в размерах или будут появляться новые, то целесообразно прием прекратить, если увеличения фиброаденомы не будет и гинеколог сочтет дальнейшее назначение целесообразным, то имеет смысл продолжить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Сегодня получила результаты Пэт КТ, а мой врач в командировке.
Заключение:
"В теле L4 2 очага остеосклероза размерами до 4мм и 1,2см без патологического гиперметаболизма.
В паренхиме легких печени, костях скелета очагов патологического ПМА не отмечается.
Фрагментарное неспецифическое ПМА по петлям кишечника.
Иных очагов повышения метаболической активности не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: по ПЭТ/КТ - очагов патологического ПМА на исследуемом уровне не выявлено. 2 очага
остеосклеротических изменений вы теле L4 более вероятно доброкачественного генеза. "
Меня пугает эта фраза:Фрагментарное неспецифическое ПМА по петлям кишечника.
Что это значит? И что надо делать?
Анна
Заранее спасибо! Извините за беспокойство
Вопрос # 33569 | Тема: Наблюдение после лечения | 24.10.2017 | Петропавловск-Камчатский
Здравствуйте, Анна. Ничего страшного в таком накоплении я не вижу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. Большое спасибо за Ваш ответ. Можно мне уточнить кое-что? Мой вопрос был под номером 33528. Кт показала наличие mts в трех подключичных л/у(даже вопрос там не стоит). А изи,еще до этого,показало отсутствие ядра(это ведь и есть изменение структуры?) Скажите,пожалуйста,л/у удалять можно или нет? И нужно ли делать пункцию(размер самый большой 1,2см),чтобы подтвердить? Опять возвращаюсь к тому,что у mts 2017г.не было сделано иммунногистох.анализа. Нужно на этом настаивать или нет? От него лечение зависит? Теперь о лечении:я так поняла,что предпочтение фазладексу(таблетки или уколы?),без лучевой? А если нет,то химиотерапия паклитакселом. Сколько курсов? Дмитрий Андреевич,могу я надеяться на стойкую ремиссию,а?
Вопрос # 33559 | Тема: Лечение 4 стадии | 24.10.2017 | Москва
Здравствуйте, Лариса. При УЗИ признаком наличия метастаза в лимфоузел является измененная структура лимфоузла. В заключении так и пишут - структура лимфоузла нарушена или изменена. Пункцию лимфоузлов можно выполнить, чтобы дополнительно подтвердить диагноз. Что касается перехода на следующую линию гормонотерапии, то надо четко понимать - есть прогрессирование опухоли на ингибиторах ароматазы или нет, если есть прогрессирование, значит надо линию менять. Если прогрессирования нет, то можно продолжить прием ингибиторов ароматазы. Чтобы разобраться в ситуации - надо посмотреть вас, посмотреть все заключения, а возможно, и дополнительные обследования назначить. По поводу предпочтения - да, фазлодекс уместен в случае, если после проведения двух линий гормонотерапии в течении длительного время было определено прогрессирование только в мягкие ткани или только в кости.
Если говорить о проведении химиотерапии, то обычно планируется 6-8 трехнедельных курсов, но после каждых двух проводится обследование с целью оценки эффективности лечения, если эффект хороший, то после достижения максимального эффекта проводят еще два курса и далее либо наблюдение, либо гормонотерапия, если она возможна. На стойкую ремиссию надеяться надо обязательно.