Здравствуйте, летом я бегала и не заметила бардюр споткнулась и проехалась по асфальту и лицом, и правой грудью.
На груди появились две царапины они заняли но теперь грудь значительно отличается как внешне,так и наощупь, я боюсь, что она больше не будет расти.
Что мне делать?
Здравствуйте, Лиза. Вам надо обратиться к врачу. Вероятно, речь идет о гематоме мягких тканей. Надо смотреть вас, обрабатывать раны, возможно, имеет смысл назначить мази для уменьшения и улучшения рассасывания гематом. Гематомы в последующем могут преобразовываться в липогранулемы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ИГХ:РЭ0б, РП0б, Her2/neu-2+, индексKi67-90% с гетерогенным типом реакции. Инвазивная карцинома неспецифического типа, g3, нелюминальный тип. Скажите это трипл?
27.10 выполнена радикальная резекция. Ткань молочной железы и 3 л/у без опухолевого роста. СКТ ОГК в лёгких-чисто. Кости тоже. Стадия T1N0M0. Скажите это совсем плохо? И какое лечение Вы бы посоветовали?
Здравствуйте, Елена. Я бы назначил в вашем случае FISH исследование с целью уточнения чувствительности опухоли к таргетной терапии (трастузумаб), а после этого уже планировал лечение. Если опухоль чувствительна к таргетной терапии, то я бы провел лечение по схеме паклитаксел + трастузумаб 6 курсов и затем трастузумаб в монорежиме до 1 года. Если речь пойдет о трижды негативном раке молочной железы, то я бы назначил химиотерапию по схеме 4АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксел + карбоплатин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 50 лет. 01.10.16 году поставили диагноз Рак левой МЖ. Инвазивный без признаков специфичности солидного строения G2. ER и PR отрицательная экспрессия, Her2 +++ , Ki67-20%. Заключение нелюминальный РМЖ Her2/ neu позитивный. Инвалидность 2 группа.С 26.10.16 прошла курсы химиотерапии 4 курса АС и 4 курса ДН. После, назначили лучи, сделала 27 процедур. Операцию не делали.Отек груди был большой,в заключении врач написал « случай нехирургический». Трастузумаб делала регулярно,без перерывов. Анализы все хорошие. КТ, сцентиграфию не делали. Метастаз в лимфоузлах на УЗИ не было. Врач визуально осматривал и …отправлял домой до след. раза. Меня это не устроило и в сентябре 2017 года я прошла без направления конечно же, обследование В НИИ им. Герцена в Москве. Обнаружилось в стеклах Ki67- 80% ( вместо 20%!!), метастазы в двух подключичных лимфоузлах(взята пункция)до 16х11 мм и метастазы в правой повздошной кости( остеосцинтиграфия в режиме «Все тело»).Нигде больше пока ничего страшного не обнаружено. Левая МЖ увеличена в объеме,отечна,неоднородной структуры за счет гиподенсивных участков неправильной формы с неровными и нечеткими контурами,сливающихся между собой, наибольший прилежит к соску.Заключение инфильтративно-отечные изменения ЛМЖ. После проведенного консилиума врачами НИИ дана схема лечения пертузумаб 420 мл и трастузумаб 6 мл/кг 1 раз в 21 день. И золендроновая кислота 1 раз в 28 день. Сказали через 6 месяцев приехать на обследование. Врачи нашего региона отказали в таком лечении ,считают нецелесообразным применять пертузумаб( скорее всего из-за цены). Назначили Капецитабин 4+4 ,продолжение трастузумаба( уже сделано 13 курсов) и золендроновую кислоту. Хотелось бы услышать Ваше мнение о разумности такой замены, ведь я неоднократно слышала от врачей, что пертузумаб мой шанс снять опухоль и удалить грудь, чтобы остаться жить. Если наши местные врачи не прислушиваются к мнению столичных специалистов, как добиться тогда нужного лечения??
Вопрос # 34033 | Тема: Срочно и подробно! | 19.11.2017 | Уфа
Здравствуйте, Светлана. Схема лечения, назначенная в Москве, действительно оптимальна. Если при проведении терапии трастузумабом был достигнут частичный регресс, то действительно можно было усилить схему добавлением пертузумаба. Учитывая измененные данные иммуногистохимического исследования к схеме трастузумаб + пертузумаб можно было бы добавить кселоду или навельбин. Если речь идет о метастазах в кости, то назначение бифосфонатов (золендроновая кислота) действительно целесообразно.
По поводу того, надо вас оперировать или нет, вопрос достаточно сложный. Дело в том, что однозначного мнения на счет того, надо ли выполнять мастэктомию при 4 стадии рака молочной железы нет. Есть научные данные о том, что при изолированных метастазах в кости (если у пациента метастазы в кости являются единственным отдаленными метастазами) достигнут полный регресс опухоли в молочной железе, то оперативное лечение может быть использовано и оно может улучшить результат лечения, хотя и не приведет к излечению. Правда, не стоит думать о том, что именно пертузумаб относится к чудодейственным препаратам. Это действительно эффективный препарат, но его использование не позволяет еще думать о чуде. Я это говорю к тому, что пациент может воспринимать информацию о таргетной терапии как о чудопрепаратах, потому что надеется на выздоровление и любая "соломинка" кажется ему спасительным средством.
Что касается вопроса о том, что делать сейчас вам, то я бы, наверное, остановился на сехме капецитабин, трастузумаб и золендроновая кислота. Если пертузумаб не закуплен в клинике, то получить его в принципе невозможно. Можно, конечно, написать запрос в комитет по здравоохранению, но тут уж вам решать - надо понимать, что сил можно потратить много, испортить взаимоотношения с местными докторами также можно, но результат будет один и тот же.
Пертузумаб - препарат дорогостоящий и не во всех регионах он доступен (чаще всего он доступен в крупных городах, да и то с большими оговорками). Также помимо осмотра я бы рекомендовал проведение регулярного обследования - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в 8-12 недель лечения. Компьютерная томография позволит более точно судить об эффективности лечения. При метастатическом раке молочной железы компьютерная томография является стандартным обследованием, а самое главное наиболее точным.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор. ноябрь 2016г. мастэктомия слева- трижды негативный рак молочной железы, KI67-85%. Затем химия терапия 8 курсов-4 красных+4 таксаны. Последняя химия 15 мая 2017. Ноябрь 2017г. КТ брюшной полости с контрастом: обьемное образование мязкотканной плотности(30едH) овальной формы с четкими контурами размер до 36*35*29мм. При введении КВ образование накапливает КВ до 65 ед.H. Это мтs или уже другая онкология? Давление 100/80. Вес в норме. Анализы на гормоны пока не готовы. Важно ваше мнение. Спасибо
Вопрос # 34013 | Тема: Наблюдение после лечения | 19.11.2017 | Чебоксары
Здравствуйте, Светлана. Да, речь может идти о метастатическом процессе. Надо смотреть снимки и вас, чтобы определиться с диагнозом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор.яковенко ольга 47 лет,симферополь вчера сделала УЗИ молочных желез.левая молочная железа:обычной дольчатой структуры.в ННК определяется гтпозхогенное образование неправильной формы,с нечёткими контурами с микрокальценатами внутри размерами:13на 9 мм эхогенность обычная .это рак?с уважением ольга
Вопрос # 34014 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.11.2017 | Симферополь
Дмитрий Андреевич здравствуйте. помогите розобраца сделали маммографию заключение сгрупинированые микрокальцынаты на участки 3,8*1,5 см в хвостовой доли по краю изображению бугристое новообразование 1,9*10 см заключение вторичный отечный рак выполнена УЗИ один лимфоузел увеличен 6 мм признаки фкм выполнена пункция цитограмма элементов крови капель жира единичных групп клеток кубического эпителия с умеренной пролиферации на фони жировой дистрофии ,выполнена биопсия с участка скоплений микрокальценатов биоткань молочной железы без признаков опухолевого роста заключение выписка непальпируемая узловая фкм поехали в другую клинику заключение маммографии определяется фиброзно жировая трансформация молочной желез с грубыми инволютивного аденоза во всех квадрантах слева состояние после секторальной резекции без р-признаков узлового роста справа ниже-внутренним квадранте 4-5 часов на значительном протяжении от ретромаммарного пространства до соска определяется множественные мономорфные микрокальцынаты с отсутствием узлового роста,резкий отек в области ареолы и частично нижние-внутреннего контура, заключение внутрипротоковая неоплазия справа с вторичным лимфостазом
Вопрос # 33646 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.11.2017 | Смоленск
Здраствуйте доктор.Маме 50 лет, рмж 3 стадии.Год назад удалили грудь, получила 8 курсов хт, были поражены 3 лимфоузлы из 30 удаленных.Лечебный патоморфоз 2 степени.Эстроген H-BALL 200 +++ 6 (85%), прогестерон H-BALL 105++ 4(45%)Принимает тамоксифен как уже год.Каждые 3-6 месяца проходили обследование, все было в порядке но вчера в здоровом груди обнаружили опухоль размером 8×4 мм(1 стадия)Наш врач предлагает удалить опухоль и лучевую терапию без химиятерапии, а также заменить тамоксифен на другой препарат.Это правильная тактика лечения?Раз опухоль снова появилось значит предыдущее лечение было неэффективным??Стоит ли заменить тамоксифен?У нас очень много вопросов.Нам очень нужна ваша мнение.
Вопрос # 34032 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.11.2017 | Баку
Здравствуйте, Парвана. Я бы сначала разобрался с диагнозом - провел бы обследование и поставил бы диагноз, а затем уже планировал лечение. По вашему описанию невозможно сказать является данная опухоль доброкачественной или злокачественной. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Моей маме 65 лет, 8 лет назад был РМЖ 2 стадии,удалили левую грудь,прошла 6 химий,на протяжении 5 лет пила тамоксифен. Сейчас стала беспокоить спина,болит в поясничном отделе,больно наклонятся. Направили на МРТ,вот результат:
На серии МР-программ выполненных в сагиттальной,коронарной и аксиальной плоскостях в режиме Т1,Т2,Т2 fs изображений в левой половине тела L1 позвонка,в видимых отделах крестца,обеих повздошных костях определяются множественные очаги и участки сниженной антенсивности сигнала на Т1, повышенной на Т2, Т2fs изображениях,max размерами 23-12-24 мм. Отмечается патологический перелом тела L1 позвонка со снижением егт высоты на 1/4, за счет продавливания его краниальной замыкающей пластинки в средних отделах.
Поясничный лордоз выпрямлен. Ось позвоночника во фронтальной плоскости минимально С-образнт отклонена влево.
Остальные замыкающие пластинки позвонков сохранены с наличием передних и зданебоковых краевых костных разрастаний, а также немногочисленных хрящевых узлов Шморля.
В межпозвоночных суставах отмечаются артрозные изменения с сужением суставных щелей и краевыми костными разрастаниями. Соотношение между позвонками не нарушено.
Т12-L5: неравномерные циркулярные протрузии межпозвоночных дисков до 3-4 мм. Позвоночный канал в переднезадне напоавлении составляет 13-14мм,не сужен.
Грыж и протрузий остальных межпозвоночных дисков на уровне исследования не определяется.
Спинной мозг заканчивпется на уровне Т12 позвонка, без патологического изменения сигнала. В позвоночном канале дополнительных интра- и экстрадуральных образовпни1 достоверно не определяется.
Паравертебральные мягкие ткан ре изменены.
Заключение: мр-признаки очагового поражения тела L1 позвонка, крестца,видимых отделов костей таза, с учетгм анамнеза,могут быть обусловлены вторичным mts характером поражения. Патологический перелом тела L1 позвонка 1 ст.
Остеохондроз. Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Протрузии межпозвоночных дисков в сегменте Т12-L5.
Вопрос:чего нам ждать,какие прогнозы и возможно ли лечение?Спасибо за ответ.
Вопрос # 33662 | Тема: Лечение 4 стадии | 19.11.2017 | Москва
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы. Прогноз в отношении выздоровления при 4 стадии рака молочной железы неблагоприятный в отношении выздоровления, однако это не означает, что нельзя достигнуть длительной ремиссии. В подобном случае я бы назначил гормонотерапию (ингибиторы ароматазы) и бифосфонаты (золендроновая кислота и др.). После назначения лечения необходимо регулярно проводить обследование. Если при обследовании будет отмечен частичный регресс, то есть надежда, что можно будеть достичь длительной ремиссии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день доктор!в прошлом году проведена радикальная резекция правой мж в наружном квадр ,после операции поставили : ст 1,гр 3,T1N0M0.Инфильтративная дольково протоковая аденокарцинома.ИГХ- эстроген 85% прогестерон 80% HER 2/neu 0 Ki 67-7%.Также через два месяца мне удалили яичники. После выписки врач назначила летрозол.в сентябре сделала ПЭТ,в прооперированной мж уплотнение кожи SUVmax до 1,3 толщиной до 6 мм.Поставили лимфостаз.Подмкажите,надо ли принимать ещё что нибудь,правильно ли назначили лечение? В щитовидное железе узловой зоб.Спасибо заранее.
Вопрос # 34011 | Тема: Наблюдение после лечения | 19.11.2017 | Киев
Здравствуйте, Алла. По поводу проведенного лечения - согласен, хотя скорее всего не стал бы после овариоэктомии назначать ингибиторы ароматазы. По поводу новообразования в сохраненной молочной железе - надо наблюдать, если врач уверен в том, что речь не идет о рецидиве рака молочной железы. В любом случае ва надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич у меня такая ситуация 0.3 10.2016 оперировали диагноз-Ca mammae sin pT2NOMO 3 кл.гр. радикальная мас-мия по Мадлен слева киста с наличием папилярн.карциномы м.ж (2.0 см) иммун.опред. белка Окрашивание слабое неполное более10% подсчет -1+.эстр-(5+3=8)полож. прогест (5+2=7)KI 67- 20 % Пью тамоксифен обследуюсь Летом заболело правое плечо прошла остеосцинтр.все в норме По графику съездила к химтер. Доктор спрсил как плечо ?и отправил на рентген.В плече артроз и нашли 2уплотнения в подмышечной области овальной формыс четкими контурами Что это может быть? Узи правой м.ж. ДФАМ с преобладанием желез.компонента ? узи 0.9 10 .17. рентген 10 11.17. дома я нашла 2 припухших очага 3х1.5 см. что это ? Заранее спасибо что нам помогаете
Здравствуйте, Галина. По вашему описанию непонятно где нашли очаги в подмышечной области - в костях или в мягких тканях. Надо смотреть вас, чтобы говорить о каком-либо диагнозе.