Доброе утро Дмитрий Андреевич.Прочитала о Вас как об очень высококлассном специалисте.6го ноября у меня будет встреча с онкологом о ходе дальнейшего лечения.хотелось от Вас услышать предварительное мнение,что порекомендова ли бы Вы.Живу в другой стране,даже через переводчика трудно ориентироваться в названиях и способах лечения и диагноза.напишу как можно короче что мне выдали на руки.5окт.была проведена оргоносохр.операция.опухоль была 13мм.написано латиницей люмфоэпител.рак.я так пониваю проточный инвазивный? до этого на биопсии так писали.после операции и гистологии-в сторожевом и сигнальном раковых клеток и метостаз не обнаружено.0+0,но ER100%, PR3%, MIB-1 20%, c-erB2 100% 3+,c-erB2 ISH pos.gradus 3.какая у меня стадия? могу ли я требовать назначение пэт или хотя ренгенов и узи до начала лечения,т.к.хирург спустя 3 недели после операции сказал эти обследования будут только после химии и лучевой.через год.это такое возможно? обязательна ли мне химия?какую схему лечения и чем порекомендова ли Вы?спасибо.
Вопрос # 33644 | Тема: Без темы | 30.10.2017 | Хельсинки
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич.Мне 39 лет.Месяц назад делала Маммографию(там норма),узи молочных желез(на узи образование 12*8*10 Заключение :фиброаденома или киста).Выполнена биопсия-Заключение :признаки высокодифференциированного рака молочной железы.Врач сказал,что окончательный диагноз будет после операции и гистологии и что цитология имеет погрешности.Выполнена секторальная резекция. Интраоперационная гистология: фиброзно-кистозная болезнь с участками аденоза и пролиферации эпителия. Фиброаденома с пролиферацией эпителия, мелкие участки с аденозом И пролиферацией эпителия на фоне фиброзно кистозной болезни. Окончательный результат гистологии подтвердил наличие фиброаденомы. На этом Меня выписали. поскольку я сильно обеспокоена результатами 1 биопсии, я забрала стекла и блоки и самостоятельно снесла их на пересмотр к" звездному" патоморфологу из Песочного. Позвонв узнать о результатах ,мне сказали что врач счел необходимым провести иммуногистохимию. Говорит ли это о том что там злокачественный процесс? Или это исследование Может поставить окончательную точку в вопросе доброкачественное или злокачественное образование в случае сомнительной картины ? Заранее огромное спасибо за ответ.
Вопрос # 33627 | Тема: Без темы | 30.10.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Маргарита. Сразу скажу, что "звездных" морфологов в НИИ онкологии нет, есть неплохо пропиаринные. Реально опытный и квалифицированный морфолог в Санкт-Петербурге - Воробьев Сергей Леонидович. Он работает в клинике на Фонтанке, 154.
Что касается расхождений в диагнозе, то они, конечно, могут быть. Иммуногистохимическое исследование может поставить окончательную точку в диагностике. Дело в том, что при иммуногистохимическом исследовании используются антитела к опухолевым клеткам и соответственно, при возникновении реакции с антителами, можно говорить о том, что в опухоли были клетки рака.
Здравстауйте. Меня зовут Ольга, 40 лет. Так получилось, что по результатам биопсии опухоль была доброкачественная, ее сразу удалии ( 0,7мм). Гистология показала- тубулярный рак, ER- 100% PR- 100% Ki- 50% Her- 0. В июле была сделана подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией. Диагноз (переписываю с выписки): рак левой молочной железы (С50.4), pT2N0M0 St IIa. Гистология: в молочной железе - очаги инвазивного криброзного рака, инвазивного долького, инвазивного рака неспецефического типа. В лимфоузлах метастаз нет. Лечение: 6 курсов ХТ по схеме доксорубицин 100мг, эндоксан 1г через 21 день, бусерелин, тамоксифен, лучи не назначены в связи с протезом.
Вопрос такой. Я прошла 5 курсов ХТ, 3 укола бусерелина, тамоксифен не начинала. Возможно ли в моем случае отказаться от бусерелина вообще, оставить только тамоксифен? Возможно ли не проходить 6 курс ХТ?
Буду благодарна за ваш ответ.
Вопрос # 33640 | Тема: Без темы | 30.10.2017 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Ольга. Есть некоторое расхождение в вашем описании. Вы пишите, что опухоль была 7 мм (я полагаю, что 0.7 мм имелось ввиду 0.7 см или 7 мм), а это означает, что в диагноз должен быть сформулирован как T1bN0M0, 1 стадия. По поводу дополнительного лечения - можно согласиться с ним, а вот по поводу назначения и бусерелина и тамоксифена, я не соглашусь. Я бы назначил в вашем случае только тамоксифен. Не вижу смысла при такой стадии проводить расширенную гормонотерапию. Химиотерапию лучше завершить в объеме, который назначен.
Парень очень сильно сдавил грудь несколько раз, было больно очень, через час образовались синячки и красные следы. Побаливает. Начиталась в интернете о раке, теперь очень переживаю, может ли это как-то развиться? Стоит ли волноваться?! Помогите. Места себе не нахожу.
Добрый день доктор,очень благодарна Вам за ответы ,очень выручают в тот момент когда ни где не можем найти истину. Очень. Вас прошу написать мнение о Тамоксифене , отдаете вы ему ему предпочтение или каким то его аналогам?Существуют разные производители Тамоксифена ,какому вы отдаете предпочтение?
Вопрос # 33612 | Тема: Тамоксифен | 27.10.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. Внутрипротоковая неоплазия может означает, что есть внутрипротоковые папилломы молочных желез. А вот вторичный лимфостаз говорит о том, что речь может идти о раке молочной железы. Вам надо обратиться к врачу для осмотра. В таких случаях целесообразно также выполнить УЗИ.
Добрый день уважаемый доктор,хочу задать вопрос по поводу цитокинотерапии. У моей матери рак молочной железы, прооперировали (мастэктомия), лучи 18 курсов,назначили химию 5 курсов(эндоксан,митоксатрон,фторурацил), сейчас все курсы пройдены, слышал о цитокинотерапии( препараты которые хорошо зарекомендовали себя для лечения рака, так как восстанавливают имунитет,а он в данном случае ведь очень необходим для избежания дальнейшего рецидива) Так ли это?Когда и при каких обстоятельствах их назначают?Назначают вместе с химией или можно принимать по окончании химиотерапии?Расскажите ваше мнение о их назначениях,пользуетесь ли вы сами ими при личении своих пациентов?Пожалуйста объсните данный вопрос.Как ни старался не могу о них ничего внятного найти,вы моя последняя надежда.
Вопрос # 33605 | Тема: Без темы | 26.10.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Александр. Я скептически отношусь к данному методу лечения. Препараты для лечения рака молочной железы должны проходить нормальные клинические исследования. Цитокинотерапию я не назначаю своим пациентам.
Добрый день! Мой диагноз-( С50.9) Сr правой молочной железы St IIIB. cT4N1M0. люминальный тип B. Сейчас прохожу курсы химиотерапии (прошла пятый). Скажите, пожалуйста, можно ли принимать во время химиотерапии таблетки Бета-глюкан 1,3 и вообще можно ли принимать БАДы. Заранее,спасибо!
Здравствуйте, Марина. В принципе БАДы можно принимать при проведении химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. У меня рак МЖ T2N2M0. Прошла 4 химиотерапии (красной), в августе прооперировали- удалили левую МЖ и подмышечные лимф узлы, сейчас еще прошла еще 2 курса химиотерапии (Паклитаксе 280 мг в/в кап), еще 2 предстоит пройти (ноябрь, декабрь). После выписки настораживает анализ крови: Нв 141 г/л, Эр 4,61 * 10, Ле 10,1*10, Тр 446*10, СОЭ 25,
Билирубин 19,5 мкмоль/л, АЛТ 29,1 ед/л, АСТ 52,7 ед/л.
Что мне делать в данной ситуации?
В декабре планируется выскабливание - гиперплазия эндометрия.
Вопрос # 33603 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 26.10.2017 | Пенза
Здравствуйте, Галина. В клиническом анализе крови достаточно высокий уровень лейкоцитов, не исключено что речь идет о реакции на премедикацию (дексаметазон), который назначается обязательно при введении паклитаксела. То же самое касается и повышенного уровня тромбоцитов. Что же касается повышенного уровня АСТ, то надо выполнять УЗИ печени. Трансаминазы (АЛТ и АСТ) могут повышаться вследствие токсического действия химиопрепаратов, но могут повышаться и при метастазах в печень. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Диагноз мой Cr правой молочной железы St I, T1N0M0 узловая форма. Была первая операция секторальная. После Гистологии:Инфильтрирующая карцинома молочной железы G2. В одним из краев резекции бурная пролиферация эпителия протоков с атипий клеток. Подозрительный в отношении малигнизации.
Вторая операция: подкожная мастэктомия +подмышечная лимфаденэктомия справа. Заключение гистологии: опухоли не выявлено!
Назначили 4 курса химиотерапии по схеме: доксорубицин 100 mg,эндоксан 1000mg, дифирелин или золодекс. После 4химии был консилиум плюс ещё две химии.
Тяжело переношу хочу отказаться. Изначально врачи говорили что показатели хорошие и 4 химии хватит. Лучевая ещё под вопросом. Скажите я могу отказаться от двух химий?
Здравствуйте, Тоты. Выбор дополнительного (адъюватного) лечения во многом зависит от данных иммуногистохимического исследования. Если по данным исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и имеет низкий индекс пролиферативной активности, то после операции химиотерапию можно и не назначать. Другое дело, если речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Отказаться от лечения пациент может всегда. Принудительного лечения нет. Другое дело, что такое решение должно приниматься осознанно, то есть вы должны понимать все риски. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.