2 месяца назад проведена мастэкомия. 2А. По результатам ИГКХ прописан тамоксифен. начала принимать. Можно ли мне сделать уколы ботокса и гиалуроновой кислоты. Мне 63г, уколы красоты делаю с 55 лет. Спасибо.
Вопрос # 34519 | Тема: Без темы | 16.12.2017 | Уссурийск
Здравствуйте, у меня такая проблема. Мой рост 173, вес порядка 62-65кг "не полный". Но приэтом обьёмная грудь, вроде и спортом занимаюсь, хожу на тренировки по мма "смешанные единоборства". Но результата нет. Вредных привычек нет. В детстве был пухлым, где-то до 14 лет, грудь как помню былы всегда. После 14 лет похудел но грудь осталась. Подскажите пожалуйста сто мне делать?
Здравствуйте, Вадим. Приезжайте - сделаю операцию и все будет красиво.
Здравствуйте ! Подскажите пожалуйста, в декабре 16 г. Мне сделали операцию удалили фиброденому размером 1см. Операция прошла хорошо , реабилитационный период тоже. Через 2 мес я снова почувствовала тоже самое , на УЗИ опять на этом же месте новое образование почти такого же размера , маммолог сказал наблюдать , сейчас декабрь я сделала два узи и на последнем показало ещё одну . Врач не может ее обнаружить руками , говорит что не может удалить то чего не чувствует руками . Назначил мне витамины , прогестерон. Анализ ни какой из груди не взял . Я переживаю , а если это что то другое . И нормально ли то что он не может ее прощупать, ведь первую я сама нашла , и она на ощупь была круглая , а эти не могу найти .Очень важно ваше мнение .
Вопрос # 34357 | Тема: Без темы | 16.12.2017 | Нижний Тагил
Здравствуйте доктор,в нашем городе нет филграстима, для поднятия лейкоцитов,а есть только тевограстин. Подскожите можно ли его заменить.Лечащий врач назначил лейкостим,но его тоже нет в аптеках.Спасибо.
Вопрос # 34368 | Тема: Без темы | 16.12.2017 | Комсомольск-на-Амуре
Здравствуйте, Наталья. Колониестимулирующие факторы назначает только врач. Вам надо уточнить вопрос у лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, добрый день!
Обращаюсь к Вам за экспертным мнением по заключению УЗИ, которое следует:
Справа на 9 часах гипоэхогенное включение до 5.5 мм; на 11 часах аваскулярное с четкими контурами до 4-5 мм; слева на 14 часах ближе к околососковой области сниженной эхогенности образование с гиперэхогенными включениями в центре аваскулярное с четкими контурами 9.3-7.4 мм; регионарные лифатические узлы не изменены. Позадисосковые области не изменены. Околососковые области не измененеы. Ретромаммарные области не изменены.
Вопрос заключается в следующем: один из врачей (хирург/маммолог-эндокринолог) посоветовал сделать двойную мастектомию, а другой (маммолог-онколог) сказал, что в такой радикальной мере нет необходимости. Пытаюсь для себя понять какие дальнейшие шаги предпринимать. Что бы Вы посоветовали в данной ситуации? Заранее благодарю!
Здравствуйте, Виктория. По описанию УЗИ речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных железы. На мой взгляд, речи о подозрении на рак молочной железы нет. Выполнять при фиброзно-кистозной болезни молочных желез выполнять мастэктомию я бы не стал. Не вижу целесообразности в том, чтобы при доброкачественном состоянии молочных желез выполнять такое объемное вмешательство. Конечно, если речь идет о наследственной форме рака молочной железы (определяется по данным молекулярно-генетического исследования), то профилактическое удаление молочных желез можно рассматривать. В вашем случае, я бы скорее всего рекомендовал бы наблюдение.
Доброго времени суток, Дмитрий Александрович. В 2013 году - рак молочной железьі - 3 стадия, размер опухоли 1.5 см. Пораженьі 10 из 15 лимфоузлов, лампєктомия, химия, облучение, функции яичников не вьіключали, тамоксифен с февраля 2014. В ноябре єтого года обнаруженьі метастазьі в печени и костях. Может ли распространение рака бьіть связано с тем что функции яичников не бьіли вовремя отключеньі? (Ранние месячньіе - в возрасте 11 лет 2 месяцев и на сегодняшний день яичники активньі)
Здравствуйте, Ирина. Да, не исключено, что недостаточная гормонотерапия могла привести к прогрессированию. При 3 стадии оптимально было при гормонозависимой опухоли назначить и золадекс, и тамоксифен. Но говорить на 100 процентов о том, что назначение золадекса избавило бы от прогрессирования. Скорее всего прогрессирование случилось бы просто позже, возможно, на несколько лет позже. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, у меня рак ЛМЖ 2 ст Т2NxМО. Можете объяснить показатели и помочь с сомнениями:
Her2-neu-1 (негативно) ER-3б, PR-0б, Ki - 67 -более 20%, диффузно в 90% клеток
Опухоль увеличилась вдвое за два месяца, пока обследовали. Теперь не оперируют. Назначили 4 курса химиотерапии АС с оценкой эффекта.
Прочла, что на гармонозависимый рак слабо поддается химии. Боюсь, что с таким темпом роста опухоли, я за год химиотерапии дождусь 4 стадии и умру. Дайте совет, пожалуйста. Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, хотя уровни рецепторов к эстрогенам не высокие, а к прогестерону отрицательные. Опухоль нечувствительна к таргетной терапии. Индекс пролиферативной активности высокий. Что касается стадии, то речь идет о 2 стадии рака молочной железы, но в диагнозе звучит Nx, что говорит о том, что недостаточно данных для суждения о том поражены или нет подмышечные лимфоузлы. В таких случаях я рекомендую тщательное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Что касается лечение, то в принципе я согласен с тем, что можно начать лечение с химиотерапии по схеме AC, затем паклитаксел 4 курса. Каждые два курса надо оценивать эффективность лечение. В течение года редко бывает так, что опухоль прогрессирует со 2 до 4 стадии на фоне лечения, а если так происходит, то вряд ли в таких случаях оперативное вмешательство поможет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, у меня фиброаденома молочной железы, выписали дюфастон, поможет ли он?
А как повлияет утрожестан на фиброаденому? В его составе натуральный прогестерон
Вопрос # 34484 | Тема: Без темы | 14.12.2017 | Чебоксары
Здравствуйте, Мария. Дюфастон достаточно часто вызывает увеличение размеров фиброаденомы. Если дюфастон назначает гинеколог, то обычно я рекомендую удалить фиброаденому перед началом лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич спасибо за Ваши консультации я уже обращалась к Вам с вопросом по поводу рмж рТ1N0М0 секторальная резекция левой мж N вопроса 29594 операцию сделали 12. 10 2016 пью тамоксифен была луч. терапия 5 .12 2017 сделали операцию лапоротомия экстирпация матки с придатками гистология чистая у меня вопрос я делаю мед книжку можно ли мне делать прививки корь геп. В АDL-М? И можно ли попасть к Вам на прием в январе? С уважением Светлана
Вопрос # 34482 | Тема: Без темы | 14.12.2017 | Великий Новгород
Здравствуйте, Светлана. Я не вижу противопоказаний для прививок после радикального лечения рака молочной железы. На прием в январе попасть можно я буду принимать сразу после праздничной недели в ближайший понедельник.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 45 лет, в пременопаузе. Проведена радикальная секторальная резекция молочной железы. Т1N0M0
ИГХ- инвазивный рак G 2(3+2+1=6 ), на фоне фиброаденоматоза. Максимальный размер образования 1,2с ., pT1c.
Хирургический край резекции чистый. В 8 л/у метастазов рака нет.
Er:умеренно положительна Hscore=100% 160
Pr: сильно положительна Hscore=90% 230
Ki-67 -10%
Опухоль негативная по гиперэкспрессии HER2-(1+)
В Онкоцентре(Песочное) назначили 4красн. химии, лучевую , 5 лет тамоксифен.
Дмитрий Андреевич, я правильно понимаю, рак гормонозависимый? Для чего назначили химию, этому есть какое-то логическое медицинское объяснение?
С уважением, Татьяна.
Вопрос # 34483 | Тема: Лечение 1 стадии | 14.12.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, которая нечувствительна к таргетной терапии. Индекс пролиферативной активности низкий. При 1 стадии после выполнения радикальной операции я бы назначил проведение только гормонотерапии. Учитывая тот факт, что выполнена органосохраняющая операция целесообразно также назначение лучевой терапии на оставшуюся ткань молочной железы с целью снижения риска развития местного рецидива. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.