Добрый доктор, здравствуйте!
Прочитала у ВАС в одном из ответов
< < < речь может идти о синдроме запястного канала, и надо обратиться к доктору Карпинскому, который работает в клинике Лахта > > >
Тоже немеют пальцы невыносимо каждую ночь...
Я из далёкого городка, есть ли возможность написать Докотру Карпинскому и узнать подробности облегчения ситуации.
Спасибо Вам за помощь в решении сложных ситуаций
Здравствуйте, Марина. Думаю, что он онлайн-консультации проводит - обратиться надо в клинику Лахта.
Дмитрий Андреевич, добрый день, в 2021 году выполняла у вас мастэктомию, с одномомент. установкой импланта, здоровую грудь для симметрии тоже. Сейчас больная грудь сине-желтая в синяках, твёрдая, сдавливает ее, форма стала круглая как шар. Это наверное контрактура? Возможна ли замена импланта по квоте у вас?
Здравствуйте, Ирина. Да, можно. Пришлите ватсапом мне фотографию груди.
Добрый день. Скажите, мне грудь не удалили, прошла химию, лучевую терапию. После которой грудь как камень уже 3 года. Врач сказал что перестарались с лучевой терапии. А теперь грудь так и будет как камень. Люблю спать на животе, дискомфорт. Спасибо за ответ
Вопрос # 66697 | Тема: Без темы | 09.03.2025 | Великий Новгород
Здравствуйте, Елена. Спать на животе можно. По поводу плотной груди — да, ваш врач прав, так, скорее всего, и будет, но мы обычно предупреждаем о таких последствиях при обсуждении объема оперативного вмешательства.
День добрый! Уважаемый Дмитрий Андреевич! Прошу прощения, отвлекаю вас может по очень несложному вопросу. Но ответьте пожалуйста. Чем отличается T1NOMO от T1aNOM0? Спасибо!!!
Вопрос # 66698 | Тема: Без темы | 09.03.2025 | Острогожск
Здравствуйте, Елена. а - опухоль меньше 5 мм, в - опухоль от 5 до 10 мм, с от 10 до 20. Категория Т1 - это опухоль от 0 до 20 мм. Это уточняющие префиксы.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте.Мне 43 года проживаю в Краснодаре в декабре 2024 удалили щитовидную железу в одном из лимфоузлов обнаружены метастазы, принимаю гормон L-тироксин . Сейчас обнаружили образование в правой груди запланирована операция 12.02 Какой прогноз в моем случае, на что обратить внимание Мой Диагноз :
С97 ПМР:С-ч щитовидной железы T1aN1aMo Ist, после хир лечения (09. 12.2024г) Синхроный с-ч правой мол. железы T1NOMO I st, (МКБ-0:8500/3. Инфильтрирующая протоковая аденокарцинома),
II клиническая группа
ПГИ Nº2521556 от 31.01.2025, исполнитель: КОД, код: 8500/3, результат: Estrogen receptor
Умеренное окрашивание в 50% клеток ProgesteronReceptor Интенсивное окрашивание в 60% клеток Ventana anti-HER2/neu 1+ Ki67 20% р63 Отрицательно SMA Отрицательно Заключение:
Инфильтрирующая протоковая карцинома G2, Elston&Ellis (2+2+2). МКБ-0: 8500/3
ПГИ Nº46929 от 16.12.2024, исполнитель: , код: , результат: папиллярная микрокарцинома ПД ЩЖ (узел 5 мм), окружен тканью ЩЖ со всех сторон. в одном л/у паратрахеальной клетчатки справа определяется местастаз опухоли без экстранодального распространения.
Вопрос # 66523 | Тема: Без темы | 09.03.2025 | Г. Краснодар
Здравствуйте, Анастасия. Вам надо обратить внимание на обследование - обязательно надо выполнить компьютерную томографию органов грудной, брюшной полости, малого таза. В вашем случае, кстати, уместно выполнение ПЭТ КТ - с учетом пролеченного рака щитовидной железы. Лечение рака молочной железы надо начинать с операции, далее после операции обсудим результаты гистологического исследования и сформулируем прогноз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! На плановом осмотре врач по узи обнаружила образование овальной формы с четкими контурами размерами 8 на 5 мм с включением внутри и пристеночным кровотоком. Внутрипротоковая папиллома? Birads3 рекомендует биопсию
Я делаю МРТ с контрастом. Результат- ФКМ без накопления контраста
Вопрос: стоит ли делать биопсию? И каким результатам верить?
Вопрос # 66694 | Тема: Без темы | 09.03.2025 | Питтсбург
Здравствуйте, Татьяна. Да, я бы рекомендовал выполнить биопсию данного новообразования.
Здравствуйте! После пункции одновременно нескольких кист с воспалением (три прокола в одном месте) образовалась гематома,была сильная болезненность. Через несколько дней в месте синяка пальпируется небольшое уплотнение. Но, что больше всего насторожило, появилось небольшое втяжение кожи(ямка)над болезненным употнением, особенно заметно при напряжении грудной мышцы. Данный симптом может говорить только о раке или это может быть инфильтрат после пункции?
Спасибо.
Здравствуйте, Наталья. Думаю, что речь идет об изменениях, связанных с пункцией кист и гематомой. Можно выполнить контрольное УЗИ молочных желез через 1–2 недели после пункции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Инвазивная карцинома левой молочной железы 2В ст., NOS G2 (3+2+1) Т2N1M0. трижды негативный. BRCA1 ассоциирован (самотическая). 18.12. 2024г. прошла ХТ 16 курсов. Операция РМЭ подкожная с лева, с удалением старого импланта и одномоментной установкой нового импланта. удалены 5 ЛУ, в 2-ух обнаружены макрометастазы рака молочной железы.
ИГХ от 10.01.2025. ER-0, PR-0, Her2Neu-(0), Ki67-85%. Назначена лучевая терапия на 11.03.2025. Стоит ли в моем случае делать лучевую терапию, не поздно ли уже?
Вопрос # 66695 | Тема: Без темы | 09.03.2025 | Междуреченск
Здравствуйте, Надежда. Если метастазы выявлены только в 2 лимфоузлах, то проведение лучевой терапии нецелесообразно в таком случае — риск развития местного и регионарного рецидива у вас будет низкий. А вот химиотерапию после операции вам надо назначить — капецитабин (оптимально «Кселода»), 8 курсов + надо обязательно вас наблюдать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор, доброго ВАМ дня и доброго здравия!
ИГХ - опухолевые клетки экспрессировали e-cadherin
Можно, пожалуйста, узнать - как это трактуется?
Спасибо
установлен диагноз Т1N0M0 1A 2024г.
Здравствуйте, Марина. С одной стороны, это подтверждает инвазивно-протоковый рак (при дольковом раке екадхедрин низкий), с другой стороны, говорит о том, что опухоль в меньшей степени склонна к метастазированию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здраствуйте. Хочу ещё уточнить на мой вопрос 66682 от 07.03.25г. вы дали ответ, что лучше сделать мастэктомию с последующей реконструкцией через 1-2 года. Я немного в своём вопросе не так пояснила мне предлагают при мастэктомии оставить больше кожи (типо кармана) и ещё толи жилистую ткань оставить или наоборот жилистую убрать а какую то оставить для того чтобы потом вставить имплант это первый вариант , а второй вариант мастэктомии всё зачистить всё убрать ни какой лишней кожи. Может немного не так излагаю. Так вот что вы мне посоветуете делать этот карман( как выражается доктор) типо мешочка или нет? Я так понимаю что лишняя кожа нужна чтобы закрыть имплант при установке.Дело в том что лежу уже с стационаре и на вторник назначена операция дали подумать до понедельника и дать результат на что я согласна.
Заранее Вам благодарна. И спасибо за быстрые ответы.
Здравствуйте, Светлана. Надо смотреть вас, чтобы ответить на ваши вопросы. Я свою точку зрения изложил в предыдущем вопросе, потому что то, что вы описываете, мне не очень понятно (не очень понимаю логику докторов, но это непонимание возникает в силу того, что я не вижу вас). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.