Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В июле была проведена подкожная мастэктомия с одномоментной маммопластикой большой грудной мышцей в комбинации с эндопротезом. Гистология: инвазивная карцинома неспецифического типа G1 с фиброзированием стромы. Метастаз карциномы в одном подмышечном лимфатическом узле: все выделенные подключичные лимфатические узлы без опухолевого роста. Диагноз: c Т2N1M0. 2б стадия, 2 кл.гр. ИГХ: Er 7, Pr 4, Her 2 neu0, ki 10%. Проведено 4 хт: доксорубицин 100 мг., (2 раза); 80 мг. (2 раза)+ циклофосфан 1000мг. Лучевая терапия не назначена. Рекомендован длительный прием тамоксифена 20 мг.Начала принимать тамоксифен (несколько дней) - чувствуется небольшой дискомфорт в груди. Через три месяца было проведено УЗИ: правая молочная железа - фиброзно - кистозная мастопатия. Структура смешанная, представленная жировой и железистой тканью, с умеренным преобладанием железистой ткани неравномерной акустической плотности с зонами пониженной эхогенности без четких контуров. Млечные протоки извиты с формированием протоковых кист размерами от 5 мм мах, на границе внутренних квадрантов до 23*15мм. УЗИ малого таза: миома матки в сочетании с аденомиозом. Кисты шейки матки с наличием эндометриодных. Толщина эндометрия 13,5мм. Строение яичников не изменено, с наличием анэхогенных включений. Подскажите, пожалуйста, мой прогноз. Нужна ли лучевая терапия? Принимать тамоксифен или заменить его анастразолом или летрозолом? Менструация во время хт была. По поводу здоровой груди - необходимо просто наблюдаться или же провести подтяжку с эндопротезированием? Заранее, большое спасибо за ответ.
Вопрос # 34052 | Тема: Лечение 1 стадии | 21.11.2017 | Самара
Что же касается ситуации с миомой матки, кистами шейки матки и эндометриозом, то вполне возможно, я бы предложил в вашем случае консультацию гинеколога для решения вопроса об удалении матки с придатками. Это решило бы гинекологическую проблему и с другой стороны было бы оптимальным решением с точки зрения лечения рака молочной железы. В плане гормонотерапии я бы не стал менять тамоксифен на анастразол при таком решении. Лучевую терапию при 2 стадии после радикальной мастэктомии проводить нецелесообразно.
По поводу здоровой молочной железы - с эстетической точки зрения решать вам. Если устраивает сейчас все и вы хорошо чувствуете себя в белье, то можно и ничего не делать, если хочется улучшить ситуацию, то можно сделать коррекцию здоровой молочной железы с или без эндопротезирования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Скажите пожайлуста, возможен ли такой вариант в моем случае с грудью 4-5 размера. Предстоит мастоэктомия. Вначале после полного удаления молочной железы растянуть кожу эспандером на первом этапе ,на втором этапе ПРИиложить трам-лоскут тк размер груди большой, и потом установить имплант. И второй вопрос, согласны ли Вы с тем что отсроченная реконструкция лучше одномоментной?. Врач предлагает реконстр-ю трам-лоскотутом.Но мое мнение что больше рецедива при органосохр-х операциях.
Размер опухоли по маммографии 4*3 см на глубине 1,5 см на 9 часах . гр.2 ст2б. -т3n0m0/.- ki-14%-гормоночувс-я. Спасибо.
Вопрос # 34048 | Тема: Лечение 3 стадии | 21.11.2017 | Уфа
Здравствуйте, Лена. Да, такой вариант возможен, хотя он достаточно сложный. Отсроченную реконструкцию я делаю в основном пациентам при 3 стадии рака молочной железы после проведения лечения. Одномоментную реконструкцию я обычно рекомендую при 1-2 стадии рака молочной железы. Если врач вам рекомендует выполнить реконструкцию ТРАМ-лоскутом, то при таком размере молочных желез это может быть оптимальным решением. При 3 стадии я бы не стал выполнять органосохранящую операцию или начал бы лечение с лекарственного метода, чтобы уменьшить размеры опухоли с целью последующего ее выполнения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,может ли данный результат узи свидетельствовать о наличии рака молочной железы:молочные железы симметричные,представлены фиброзно жировой тканью,ткань желез изменена.Структура неоднородная,в обеих железах множество ахэногенных аваскулярных однородных по структуре,с четкими ровными контурами,размерами от 3мм до 5 мм.В лмж в верхнем наружном квадранте и в пмж в верхнем наружном визиализируются жидкостные образования неправильной формы с четкими неровными контурами ,умеренно неоднородные по структуре за счет тяжей повышенной эхогенности,аваскулярные,размеры 7х 7мм и 13х15мм,соответственно.В пмж во внутренном верхнем квадранте визуализируется округлое образование повышенной эхогенности,однородное по структуре,аваскулярное,с четкими ровными контурами,размеры 2х2,5им.Млечные протоки не расширены,васкуляризация в норме,лимфоузлы не изменены,дифференцировка сохранена
Вопрос # 34051 | Тема: УЗИ молочных желез | 21.11.2017 | Оренбург
Здравствуйте, Светлана. Скорее всего, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Вам надо обратиться к врачу для осмотра, я бы также в подобном случае рекомендовал бы выполнить маммографию. Чтобы высказать мне свое мнение - надо вас смотреть.
Здраствуйте. У меня гормонозависимая опухоль 2 а степени. Хер 2-3+.. Пр2+. Е р 2+. Кю67- 30-35%.. Лечение-6 курсов комбинации доцетаксел+ герцептин .после 2 курса красной.далее 2 года гормони. Верно ли мне назначано лечение.мой прогноз.
Здраствуйте, Тамара. Да, в принципе можно согласиться с таким лечением, если герцептин будет назначен до 1 года, а количество курсов химиотерапии по АС будет равно 4. Прогноз при правильно проведенном лечении в вашем случае благоприятный.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Извините, может обращаюсь немного не по адресу. Понравился ваш сайт очень, даёте хорошие рекомендации!
Живём мы в Пермском крае, наблюдаемся в ПКОД.
В 2015 году в июле у мужа на очередной флюороографии определили очаг в средней доле правого лёгкого. В ноябре 2015 года поставили диагноз: аденокарцинома среднедолевого бронха. После проведённой ВТС и гистологии. Т2NxМ1 4cт. В то же время определили мтс в 10 позвонок грудного отдела. Сначала прошёл 4 курса ХТ цисплатина и этопозида. Улучшения не было. Назначили паклитаксел и карбоплатин. Прошёл 7 курсов. Была стабилизация с частичной регрессией первичного очага. После офект кт в марте 2017 года роста и образования новых костных очагов не отмечено. Накопление РФП в 10 позвонке было до 29%. 15.11.2017 года было снова офект КТ. Где наблюдается появление новых очагов. В 7, 8 ребре справа накопление РФП до 80%, умеренно неравномерное распределение РФП в теле подвздошной кости справа с разницей счёта до 20%, в Т10 до 45%, В проекции верхнего края глазницы сохраняется небольшой участок повышенного накопления с разницей счёта до 25%. В других костях накопление обычное.
Сильных болей пока слава богу нет. Ноют ноги в голеностопах, врач поставила полинейропатию нижних конечностей после ХТ. За всё время лечения лечащий врач поменялся 4 раза. Один говорит не надо бисфосфонаты. В этот раз на приёме опять новый врач спрашивает почему не принимает. Очень Вас прошу. Посоветуйте, что делать. Надо ли всё таки принимать БИСФОСФОНАТЫ и КАКИЕ ЛУЧШЕ. МТС у него остеобластические.
С уважением Надежда. Заранее благодарю Вас!
Здравствуйте, Надежда. Я занимаюсь лечением рака молочной железы. Вам лучше обратиться к специалисту по лечению рака легкого. К сожалению, химиотерапевтов и торакальных хирургов, которые консультируют онлайн по данной теме, я не знаю. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Уважаемый Дмитрий Андреевич, хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу назначения гормонотерапии. Диагноз: РМЖ ст.3А, T2N2M0, игх: эр 8б, пр 9б, HER 2 - 3+, лечение: НАПХТ, операция, АПХТ, герцептин, диферелин 5 введений, менопауза 1.5 года. Какой препарат предпочтительнее для проведения гормонотерапии в моем случае? Спасибо!
Здравствуйте, Елена. Надо смотреть вас, понимать с чем связана боль, прежде чем назначать лечение.
Здравствуйте, уважаемый доктор! У меня такая ситуация: месяц назад родился ребенок с расщелиной неба, грудь не берет, сцеживать молоко регулярно, но в роддоме поначалу сцеживала мало и не качественно. В итоге в груди множество уплотнений, на УЗИ утверждали что это фиброзно-кистозная мастопатия (она у меня была до беременности), однако на приеме у маммолога одну кисту прокололи и определили галактоцкле. Как мне поступать с остальными кистами? Мне порекомендовали прожестожель и регулярное сцеживание. Через полтора месяца на осмотр. Спасибо!
Вопрос # 34057 | Тема: Без темы | 21.11.2017 | Энергодар
Здравствуйте, Анна. Думаю, что надо продолжить наблюдение. Пункцию сделать можно, но вероятность получить после пункции мастит достаточно высокая. Если врач не подозревает рак молочной железы, то я согласен с его рекомендациями. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Скажите, пожалуйста, можно ли делать физиолечение ЭВТ, УВЧ в области грудной клетки при фиброзно-кистозной мастопатии?
Вопрос # 34053 | Тема: Мастопатия | 21.11.2017 | Кемерово
Здравствуйте, Надежда. Я считаю, что такое лечение не противопоказано при фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, беспокоила левая грудь, сегодня сделала узи и маммографию....результат киста 9,5 мм и 2,5...посоветуйте пожалуйста что делать с ними мне, подлежат ли они лечению? Записалась на прием к маммологу.
Вопрос # 34046 | Тема: Без темы | 21.11.2017 | Краснодар