Вопросы-ответы | страница 2435

Здравствуйте, Олеся. Мастодинон совместим с тамоксифеном, другое дело, что скорее всего он вряд ли поможет. Обычно при назначении тамоксифена боли в молочных железах значительно уменьшаются. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Александр. Таргетную терапию имеет смысл подключать в случае, если по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к ней (her2neu 3+ или позитивный FISH). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алла. Вероятно, речь идет о гематоме - скоплении крови. Я рекомендую вам обратиться к врачу для осмотра. Если гематома большая, то имеет смысл выполнить пункцию и удалить кровь, если гематома небольшая, то можно ограничиться наблюдением. Не исключено, что и гематомы нет. Нередко после травмы женщина обнаруживает опухоль в молочной железе, которую до сих пор не видела. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Скорее всего я бы рекомендовал капецитабин (Кселода). Также надо регулярно проводить обследование, чтобы оценивать эффективность лечения. Обычно в таких случаях я рекомендую проведение компьютерной томографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Кристина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и имеет средней значение индекса пролиферативной активности. Действительно, после проведения оперативного вмешательства я бы также рассмотрел вопрос о проведении химиотерапии по схеме АС и далее назначил бы гормонотерапию. Вообщем, Кристина, с назначенным лечением я согласен полностью. По поводу назначенного обследования - согласен абсолютно. Дополнительно я бы назначил осмотр, рентгенографию легких и УЗИ брюшной полости 1 раз в год. Обратить внимание надо обязательно на вес - он желательно должен быть стабильным, если есть избыточный вес, то надо его снижать. Также обратить внимание надо кости. После радикального лечения рака молочной железы мы достаточно часто встречаемся с развитием остеопороза - разрежения костной ткани. Поэтому пациентам в менопаузе я рекомендую также выполнять периодически денситометрию, а при наличии остеопороза назначаю золендроновую кислоту.

Также надо обратить внимание на ведение здорового образа жизни - стараться отказаться от вредных привычек, в том числе смотрения негативной информации по ТВ и в интернете (на моем сайте очень много негативной информации, кстати, потому что люди обращаются с проблемами), стараться быть чаще на свежем воздухе, больше времени посвящать себе, ходить в бассейн и т.п.

Здравствуйте, Тамара. Речь идет о первой стадии рака молочной железы. Опухоль по данным иммуногистохимического исследования гормонозависимая и имеет  низкий индекс пролиферативной активности. После выполнения радикальной операции я бы также назначил бы тамоксифен в течение лет. Если при тамоксифене возникает гиперплазия эндометрия, то надо выполнять выскабливание полости матки и опять назначать тамоксифен. Если гиперплазия эндометрия повторяется, то уже надо решать вопрос о назначении золадекса или овариоэктомии. В вашем случае я бы посоветовался с гинекологом - если вероятность гиперплазии эндометрия высока, то можно было бы рассмотреть вопрос об удалении матки с придатками. В принципе вам 45 лет и вероятность того, что скоро менопауза наступит естественным чередом достаточно высока. Надо обсуждать с вами, с гинекологом ситуацию.

Что касается сладкого, то в обычных количествах принимать сладкие продукты можно, если нет сахарного диабета. Надо помнить о том, что лишний вес после радикального лечения рака молочной железы лучше не набирать. см. также лекцию "питание и рак молочной железы"

Здравствуйте, Светлана.  При таких размерах фиброаденомы я бы не стал предлагать оперативное вмешательство. Во-первых, легкого ошибиться и не найти данную опухоль, во-вторых, при такой операции будут повреждены протоки молочной железы и могут возникнуть трудности при кормлении грудью. Назначение мастоднинона и прожестожеля при фиброаденоме - бесполезное мероприятие, более того прожестожель может стимулировать рост фиброаденомы. Я бы скорее всего предложил наблюдение - контрольное УЗИ через 3-6 месяцев, при увеличении размеров опухоли - оперативное лечение. 

По поводу назначенного обследования - да, вероятно, они целесообразны, но чтобы говорить определенно надо смотреть вас, смотреть данные исследований. Молекулярно-генетическое исследование на наследственную форму рака молочной железы обычно я назначаю в случае возникновения рака молочной железы до 35 лет, при билатеральном (с двух сторон) раке молочной железы, при раке молочной железы в сочетании с раком яичников, при наличии рака молочной железы у двух и более кровных родственников. Для собственного интереса вы можете провести данное исследование. Я обычно обсуждаю с пациентом данное исследование на очной консультации. Люди очень разные и надо понимать, что прежде чем они что-то выполнять они должны знать о последствиях. У нас есть закон о здравоохранении. Так вот, согласно этому закону пациент имеет право полностью знать свой диагноз и..... имеет право полностью отказаться от ознакомления с диагнозом!

Скорее всего боли в молочных железах связаны с нарушением менструального цикла на фоне проведения химиотерапии.

Здравствуйте, Светлана. Жировая инволюция молочной железы означает, что железистая ткань, та что раньше вырабатывала молоко, замещается жировой тканью. Ничего страшного в этом нет, если речь идет о женщине, находящейся в менопаузе. Что касается "олеогранулемы". То данное заключение звучит несколько странно. Во-первых, олеогранулема - это воспалительный процесс в тканях, вызванный введением маслянистых продуктов. Введение маслянистых продуктов, в частности парафина практивалось в 80-90 годах в местах лишения свободы. С целью увеличения размеров полового члена, не от большого ума, конечно, заключенные разогревали парафин и вводили его подкожно в половой член. После такого введения парафина половой член действительно становился больше, но в ряде случае возникало воспаление и возникновение воспалительных инфильтратов, которые и называются олеогранулемами ("олео" - это масло). Сейчас гораздо чаще с этой целью вводят более стойкие химические продукты - плексиглас и др. В общем, я отвлекса. В молочной железе олеогранулемы, конечно, могут, но скорее теоретически.

В молочной железе после травм могут возникать липогранулемы - воспалительные опухоли, которые возникают вследствие омертвения жира. Возникают липогранулемы после существенных травм молочной железы, сопровождающихся массивными гематомами. По описанию в вашем случсае речь скорее всего идет о фибролипомах, но надо осмотреть вас и снимки, чтобы говорить определенно о диагнозе. Имеет смысл провести УЗИ молочных желез, обратитья к специалисту для осмотра и возможно пересмотреть снимки.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Да, это допустимо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.