Вопросы-ответы | страница 2435

Здравствуййте, Ксения. Меня зовут Дмитрий Андреевич Красножон.

Здравствуйте, Татьяна. По данным иммуногистохимического исследования речь идет об опухоли, чувствительной к таргетной терапии. В таком случае, особенно учитывая высокий уровень индекса пролиферативной активности, я бы однозначно рекомендовал провести таргетную терапию перед оперативным вмешательством. Если оперативное вмешательство проведено, то после операции я бы сначала провел схему герцептин + паклитаксел и затем уже схему АС. По поводу обследования - при первой стадии рака молочной железы можно ограничиться стандартным обследование - рентгенография легких, УЗИ брюшной полости и осмотр 1 раз в год. По поводу группы инвалидности - она устанавливается при наличии признаков инвалидности (снижение работоспособности, необходимость частичного или постоянного ухода). Сам по себе диагноз рак молочной железы не является причиной для оформления группы инвалидности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лидия. Ощущение стянутости обычно связано с тем, что после мастэктомии часто возникает дефицит кожи. Онемение является следствием удаления нервов, иннервирующих эту зону. Постепенно онемение пройдет, что касается стянутости, то для этого надо проводить регулярную гимнастику, о которой должен был рассказать вам лечащий врач.  По поводу высыпаний на коже - я обычно в таких случаях назначаю Бепантен, но вам надо обратиться к лечащему врачу за рекомендациями.

Здравствуйте, Сергей. Размер опухол до 50 мм относится ко второй стадии, поэтому не слишком принципиально если размеры опухоли по УЗИ были 37 мм, а после операции 25. Стадию это не поменяет. Вопрос о химиотерапии я бы рассмотрел в случае 3 стадии рака молочной железы (надо быто уточнить сколько лимфоузлов было удалено и в скольких были определены метастазы рака). После проведения гормонотерапии в сочетании с таргетной терапии при 2 стадии рака молочной железы вероятность развития рецидива заболевания будет невелика.

Здравствуйте, Мария. Если после радикального лечения появляются боли в костях, то надо проводить обследование с целью исключения метастазов в кости. Обычно в таких случаях назначается сцинтиграфия костей. Не факт, что боли в тазобедренных суставах связаны с метастазами, но исключить их надо прежде всего. Нередко у женщин старшей 50 лет отмечается избыточный вес, который приводит к повышенной нагрузке на суставы, отчего и возникает болевой синдром. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Да, в вашем случае лечение лучше начать с таргетной терапии. К сожалению, вы не указали о какой стадии рака молочной железы идет речь. При 4 стадии рака молочной железы обычно оперативное лечение не назначается, при 1-3 стадии после проведения химиотерапии в сочетании с таргетной терапией оперативное вмешательство целесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. В руку на стороне операции можно вводить препараты, просто надо это делать очень аккуратно и осторожно и не очень часто, потому что при проблемах с венами риск возникновения лимфостаза достаточно высок. Если есть проблемы с венозным доступом, то оптимально устанавливать порт для внутривенных инфузий на време проведения химиотерапии.

Обычно лучевая терапия достаточно часто приводит к возникновению капсулярной контрактуры, которая в свою очередь приводит к деформации реконструированной молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анастасия. Да, действительно так медуллярный рак молочной железы имеет очень хороший прогноз, но надо быть уверенным в том, что речь идет о медуллярном раке молочной железы. Я бы рекомендовал в подобном случае назначение повторного гистологического исследования в другом учреждении. Массаж после радикального лечения рака молочной железы проводить можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опхуоль гормонозависимая, не чувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб, лапатиниб) и имеет низкий индекс пролиферативной активности. Прогноз в такой ситуации благоприятный. Если опухоль менее 3 см, если признаком мультицентричного роста нет (опухоль только одна), то выполнение органосохранящей операции возможно. Чтобы говорить детально - надо смотреть вас, значение имеет объем молочной железы и расположение опухоли. Чтобы примерно прогнозировать косметический эффект надо смотреть вас. Одно дело, если молочная железа большого размера (3 и более ), опухоль располагается в верхне-наружном квадранте или в нижне-наружном - можно выполнить стандартную радикальную резекцию. Если опухоль располагается на границе нижних квадрантов, то можно выполнить органосохраняющую операцию в объеме редукционной маммопластики. Если опухоль находится на границе верхних квадрантов, то лучше выполнить органосохраняющую операцию с пластикой дефекта торакодорзальным лоскутом.  Прогноз после проведения радикального лечения в вашем случае будет благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Надо смотреть насколько ухудшились показатели АЛТ и АСТ. Я в таких случаях назначаю УЗИ печени, чтобы исключить метастаическое поражение, затем назначаю курс гептрала/гептора. Чтобы давать вам конкретные рекомндации надо смотреть вас.