Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. Мне 44 года.РМЖ Т1N0M0,операция 2014 г.,затем 4 курса АС,затем тамоксифен+Золадекс . Прогрессирование с 2016 года :множественные метастазы в легкие,головной мозг,позвоночник. Состояние после 16 курсов химиотерапии Доцетаксел+Карбоплатин . 2 раза делали гамма нож на головной мозг.С августа 2017 г. Аромазин+Золадекс,в ноябре 2017 года прогрессирование в головной мозг и легкие,аромазин продолжен до января 2018 года и очередное прогрессирование в головной мозг,легкие и появление метастаз в печень,теперь назначен Фазлодекс. Гистология : инвазивный неспецифический рак G3.Протоковый вариант.РЭ-8 баллов,РП-0 баллов,Her2/neu-отр,Ki67-56%.Вопрос:правильно ли назначен фазлодекс на данном этапе?Нужно ли его совмещать с золадексом ? Другой химиотерапевт Строяковский Д.Л. не согласен с моим лечащим врачем и считает ,что сейчас мне необходима химия,потому как ответ на гормональную терапию по его мнению маловероятен,он считает ,что течение моей болезни соответствует трижды негативному раку и предложил схему капецитабин+эрибулин+бевацизумаб. Последний противопоказан при метастазах в ЦНС. В связи с этим ,мне вообще не понятно,что теперь делать . Можно ли обойтись без него в случае химиотерапии или все же фазлодекс ?Ваше мнение ?
Здравствуйте, Оксана. Если эффект от гормонотерапии длится более 6 месяцев, то можно считать, что препарат эффективен. Конечно, основным мерилом эффективности является результат обследования (оптимально в подобных случаях, чтобы эффективность оценивалась постоянно с помощью компьютерной томографии, МРТ или ПЭТКТ). Если получается так, что в августе назначал аромазин и в ноябре этого же года выявлено прогрессирование, то, конечно, трудно говорить об эффективности лечения. Тем не менее фазлодекс может в данной ситуации быть эффективным - он чаще всего используется после проведения лечения ингибиторами ароматазы. Что касается проведения химиотерапии, то я бы, наверное, сначала использовал фазлодекс, а затем уже рассмотрел вопрос о проведении химиотерапии по схеме Кселода в монорежиме, затем эрибулин. Фазлодекс можно совмещать с золадексом.
Вам надо обратить внимание на то, что каждые 8 недель лечения необходимо оценивать эффективность лечения с помощью компьютерной томографии. Если есть метастазы в кости, то надо также рассмотреть вопрос о назначении золендроновой кислоты.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.