Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Недавно вы ответили мне на вопрос 34572,спасибо вам! 1.Извините,но хочется ещё раз узнать,4 курса АС будет мало в моём случае?Почему нужен ещё Паклитаксел? (Просто рекомендации разнятся и хочется разобраться самой) Не хочется и не доделать ну и травить зря тоже..
2.Остеосцинтиграфию сделала только после 1 химии,т.е.через 1,5 месяца после операции..Описание: обращает на себя внимание неравномерное распределение РФП в рёбрах по передней поверхности:справа,гачиная 6-го и нтже,слева-с 7-го..При этом чётких патологическихгипо/гиперфиксации РФП не определяется...Операция была на правой железе и при пальпации справа на месте рёбер болезненно..слева-нет..Хотя небольшую болезненность я ощущала и после операции,объясняя себе что это из за натяжения мышц..КТ гр.кл делала до операции,всё в норме..Врач пишет,что достоверно очаговой патологии не выявлено..Что вы можете сказать по этому поводу?Переживаю по поводу метостаз...
Вопрос # 34965 | Тема: Наблюдение после лечения | 17.01.2018 | Нижний Тагил
Здравствуйте, Елена. Свое мнение я изложил в предыдущем ответе на ваш вопрос. Ответить на вопрос почему можно, наверное, коротко - так говорит научная литература и опыт. Чтобы обсуждать конкретные детали, надо смотреть вас. Мой ответ - это не 100 процентное суждение, которое надо использовать. Это мое лишь мнение, тем более заочное, к нему надо относиться критично.
Если при сцинтиграфии костей накопления радиофармпрепарата нет, имеется ввиду точечного накопления, то надо просто проводить наблюдение. Значение имеет накопление радиофармпрепарата более 40 процентов, в таких случаях обычно выполняется прицельная рентгенография или компьютерная томография с целью исключения метастатического процесса. Уверен, что переживать по поводу метастазов не стоит, они этого не стоят. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Заранее благодарю за Ваше понимание и внимание! Моя история:51год,в июне 2016года диагностировали злокачественную опухоль pT2pN0M0/умеренно дифференциальная протоковая аденокарцинома молочной железы/ER+,PGR++,HER-2/NEU-/.Произведена мастоэктомия по Мадонну, метостазов нет,лимфа чистая. Назначено лечение диферелином 11.25 ,проколола 6 уколов за полтора года по окончанию лечения через 4 месяца пошли месячные. Вопрос- норма ли это, правильно ли было назначено лечение и мои прогнозы на выздоровление. Спасибо.
Вопрос # 34966 | Тема: Гормонотерапия | 17.01.2018 | Днепродзержинск
Здравствуйте, Елена. Диферилин - препарат для выключения функции яичников, после его отмены менструальный цикл может восстановиться. Другое дело, что вероятность его восстановления после 50 лет не высока. В подобном случае надо исключить гиперплазию эндометрия и исключить маточные кровотечения, которые могут быть похожи на менструации, точнее так восприниматься пациентом. В плане лечения я бы вероятно рассмотрел бы изначально вопрос об удалении яичников. Прогноз в вашем случае благоприятный.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 42 года. В 2015 году (39 лет) поставили диагноз РМЖ триждынегативный, медуллярный тип, ki67 - 70%, 1 стадия, опухоль 18 мм под левой грудью, без метастазирования. Мутация гена BRCA. Была проведена радикальная мастэктомия с протезированием экспандером. Далее 8 курсов химиотерапии. Ровно через год (40 лет), был второй этап операции: замена экспандера на силиконовый имплант + профилактическая мастэктомия справа с протезированием силиконовым имплантом + профилактическое удаление яичников и маточных труб. Через год (41 год) на УЗИ органов малого таза: признаки аденомиоза (они были и до РМЖ). Вес 53-56 кг всегда был, образ жизни активный- спортивный. Сейчас меня беспокоят симптомы климакса (приливы по 30-40 раз в день, летом больше), которые начались еще во время химиотерапии, длятся они уже 2 года, легче не становится. Мыслей о болезни стало меньше, теперь хочется улучшить качество жизни и сделать что-то для профилактики последствий удаления яичников. Отсюда вопрос: 1.Можно ли мне принимать противоклимактерические препараты? Если можно, то какие лучше, растительного происхождения или гормональные? Пробовала пить Клималанин, не помогло. 2.Нужно ли принимать препараты с кальцием? Заранее благодарю.
Вопрос # 34968 | Тема: Жизнь после лечения | 17.01.2018 | Москва, Россия
Здравствуйте, Ирина. Противоклимактерические препараты, не содержащие эстрогенов (фитоэстрогены допустимы) принимать можно. Препараты, содержащие эстрогены категорически противопоказаны при раке молочной железы. К сожалению, растительные препараты помогают далеко не всегда. Я рекомендую при климактерических расстройствах увеличить физическую нагрузку, принимать больше растительной клетчатки. Предложить снизить вам вес, наверное, неразумно, потому что он небольшой, но если в последнее время он стал повышаться, то имеет смысл его контролировать. Препараты с кальцием в таких случаях я назначаю практически всегда, ведь в менопаузе, тем более после радикального лечения рака молочной железы достаточно часто возникает остеопороз - разрежение костной ткани. При трижды негативном раке молочной железы я бы рекомендовал даже профилактическое введение золендроновой кислоты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Помогите, пожалуйста, расшифровать УЗИ. В 10-11 годах в правой молочной железе находили две кисты. И тогда, и тогда писали о том,что расширены млечные протоки. Сейчас и протоки не расширены и образований не нашли. ( делаю у одного врача) Прокомментируйте, пожалуйста. И левая железа: кожа,подкожная клетчатка,ретромаммарное пространство без особенностей.Дифференциация тканей не нарушена. Паренхима средней эхогенности. Толщина железистой ткани в в-н квадранте 6,0 мм. Млечные протоки не расширены. Образования кистозного строения - диффузно единичные анэхоногенные структуры 5*4 мм ( на 12час), 13*5 ( на 11час), 10*6 ( на 4 час) без кровотока при ЦДК. На 11час ан-/гипоэхогенная структура 7*4 мм с нечеткими ровными контурами без кровотока при ЦДК. Лимфоузлы не увеличены. Это доброкачественные образования? Смущает то,что с 11 года я не делала узи и опухоль было не видно. А сейчас видно невооруженным глазом. Плюс я последнее время похудела.
Вопрос # 34974 | Тема: Подозрительные симптомы | 17.01.2018 | Череповец, Россия
Здравствуйте, Любовь. Да, скорее всего речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез и связанных с ней кистах в молочных железах. Я бы предложил в подобном случае выполнить тонкоигольную пункцию с последующим цитологическим исследованием. По поводу снижения веса - если снижение веса более 10 процентов от исходной массы тела, то действительно это проблема, если произошло без явных причин. В таких случаях надо также исследовать желудочно-кишечный тракт. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Скажите пожалуйста можно ли начать колоть бусерелин (золодекс) перед лучевой терапиией? Не уменьшит ли действие препарата эффект от лучевой терапии.
Поясню ситуацию. У меня РМЖ2стадия, горомонозависьмая. Проведена оргоносберегающая операция. Назначено: бусерелин, тамоксифен и лучевая терапия.
Вместе с этим у меня гиперплазия эндометрия. На этой неделе делаю выскабливание эндометрия. Врач гинеколог советует сразу после выскабливания на второй день поставить бусерелин. На следующей неделе начинается лучевая терапия. После лучевой начну принимать тамоксифен. Вот и стоит вопрос - бусерелин ставить перед лучевой терапиией или уже после её окончания?
Вопрос # 34975 | Тема: Золадекс | 17.01.2018 | Россия Новосибирск
Здравствуйте, Наталья. Золадекс не снизит эффективности лучевой терапии. Согласен с вашим лечащим врачом. Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ. 11 декабря была проведена радикальная мастэктомия. После операции диагноз Т2 N 1 М0 сейчас прохожу облучение 15 сеансов. По гистологии не гармонозависимая , Her 1+ , Ki 90-100%. Что бы вы посоветовали в дальнейшем лечении? Ещё в подмышечной впадине после операции нашла небольшое уплотнение, не беспокоит. Может ли это быть метастазом? За ответ спасибо.
Вопрос # 34976 | Тема: Рак молочной железы | 17.01.2018 | Омск
Здравствуйте, Людмила. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к таргетной терапии, имеет высокий индекс пролиферативной активности. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы, это неблагоприятная форма рака молочной железы. В таких случаях я рекомендую начинать лечение не с операции, а с химиотерапии. Но если мастэктомия уже выполнена, то я бы рекомендовал проведение 4 курсов химиотерапии АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курсов паклитаксел в монорежиме, возможно, рассмотрел бы вопрос о 4 курсах паклитаксел + карбоплатин. Также, учитывая наличие агрессивной формы рака молочной железы, я бы рекомендовал до начала лечения проведение тщательного обследования - компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Если таковое не проводилось, что я бы рекомендовал провести его в настоящее время. По поводу уплотнения в подмышечной впадине - вряд ли в такие ранние сроки возник бы метастаз, скорее всего, речь идет о скоплении лимфы. Чтобы говорить определенно на этот счет - надо вас смотреть, в любом случае вам надо обратить на это внимание лечащего врача. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218).
Здравствуйте, обнаружила уплотнение в груди около двух месяцев назад. Сомневалась уплотнение ли это, год назад закончила кормление грудью. Неделю назад заметила немного изменение кожи в этом месте, дряблость. Сосок нормальный, боли нет. Вчера сходила к гинекологу, при осмотре врач сказала, что похоже на кисту. Сегодня сделала узи: молочные железы симметричные, форма обычная, кожа ровная, контуры четкие. Толщина кожи не утолщена. Соски не изменены. Подкожная клетчатка гомогеннная. Междольковые перегородки не изменены. Млечные потоки не расширены, не деформированные. Железистая ткань с гипоэхогенными включениями жировой ткани. Очаговые изменения - гипоэхогенное слева нижней границы. Размеры примерно 1,3x1,4 см. Контуры не ровные, не четкие. Структура однородная. Лимфоузлы подмышечные не выявляются.
Здравствуйте, Алена. Надо смотреть вас. Гипоэхогенное новообразование всегда вызывает настороженность, важно также при УЗИ знать если кровоток в новообразовании. Не исключено, что речь идет о раке молочной железы, тем более вы говорите об изменениях кожи над новообразованием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, доктор!
Была оперирована 2 года назад - рак груди. Химиятерапия. Лучевая терапия. Назначен Тамоксифен.
На данный момент в командировке, в Москве - забыла препарат(Тамоксифен) на родине и получается 6 дней уже не принимаю препарат. Скоро домой, продолжу приём, но... - не вреден ли такой перерыв?
С уважением, Оксана.
Вопрос # 34963 | Тема: Без темы | 17.01.2018 | Riga, Latvija
Здравствуйте, Оксана. Перерывы в приеме тамоксифена нежелательны.
Здравствуйте уважаемый Диитрий Андреевич!!! Сегодня пришла на 2 химию послеоперационную, но меня отправили к сосудистому хирургу с подозрением на тромбофлебит, подскажите насколько это опасно, как быстро можно вылечить , на какой срок можно отложить химию??? Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Ирина. Многое зависит где возник тромбофлебит (вены рук или ног), связан ли он с введением химиопрепаратов. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте.
Пришли мои результаты биопсии на опухоль в районе груди :
Цитологические исследования
2 ПРЕПАРАТА:
НА ФОНЕ ЭРИТРОЦИТОВ - КОМПЛЕКСЫ ОДНОТИПНЫХ, МОНОМОРФНЫХ
КЛЕТОК. ЦИТОГРАММА МЕТАСТАЗА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ.
ЦЕЛЕСООБРАЗНО ДООБСЛЕДОВАНИЕ С ОНКОНАСТОРОЖЕННОСТЬЮ.
Подскажите пожалуйста , что значит заключение и мои дальнейшие действия ?
Вопрос # 34971 | Тема: Без темы | 17.01.2018 | Калининград
Здравствуйте, Ирина. Результаты цитологического исследования говорят о том, что возможно речь идет о наличии метастаза рака молочной железы в лимфоузел. Вам надо проводить обследование - начиная с осмотра и далее маммографию и УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.