Добрый день, доктор!
Меня зовут Яна, г. Минск. Подскажите такой вопрос. В 2012 году, когда мне было 23 года, поставили диагноз рак мж, стадия 2а (опухоль 2 см, без метастаз). Гормоночувствительная, кi-30 %.
В январе 2018 года заканчивается срок 5-летнего приема тамоксифена. Я читала, что недавние исследования доказали эффективность 10- летнего приема и попросила врача продлить лечение хотя бы еще на 2 года, так как очень боюсь рецидива. Врач отказал, так как считает, что 5 лет в моем случае достаточно по всем принятым протоколам и что 10-летний прием по показателям лучше всего на 2 %. Я очень боюсь, что не получу максимальное лечение и снова заболею, накручиваю себя. Подскажите, настаивать ли мне на продлении лечения?
Вопрос # 34781 | Тема: Длительность приема тамоксифена | 22.01.2018 | Минск
Здравствуйте, Яна. Если вы хорошо переносите тамоксифен и побочные эффекты не беспокоят, то в принципе не вижу проблем для продолжения лечения. Тамоксифен действительно улучшает результаты лечения при 10 летнем сроке приема, однако, как правильно сказал ваш лечащий врач, это улучшение не слишком огромное. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич !Сделала УЗИ 21 - 12 -2017 г. молочных желез заключение Эхографические признаки очаговых изменений левой МЖ (дифференцировать фиброаденому с объемным процессом ) ,лимфоаденопатии подмышечного л /узла слева .Моммаграфия от 26 декабря 2017 г. заключение Очаговое образование левой МЖ (BI) , портокол - кожа не утолщена .Область сосков без особенностей .Слева на фоне инволютивных изменений определяется очаговое образование в верхне -наружноом квадранте контуры неровные ,лучистые ,с инфильтрацией в окружающую ткань ,размером 1.5*1см. Пункцию взяли 26 декабря 2017 г. Просмотрен один препарат ,найденные изменения соответствует Cr МЖ . Спасибо.
Вопрос # 34786 | Тема: Без темы | 22.01.2018 | Свердловская область г.красноуральск
Здравствуйте, Фарида. По заключению УЗИ речь идет о раке молочной железы. В таких случаях надо выполнять маммографию и биопсию с целью получения материала для гистологического исследования. Затем уже после проведения полноценного обследования надо выставлять стадию рака молочной железы и решать вопрос о тактике лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте, мне 16 лет, где-то 17.01 .18 начала болеть грудь, тоест когда нажимаю больно, потом 19.01 меня ударили ногой в левую грудь, грудь(обе) стали более чувствительные. Левая грудь чуть больше нежели правая. Месячные только через неделю. Была половая жизнь.. Что это может быть.?
Здравствуйте, Анна. Думаю, что ничего страшного не происходит. Вполне возможно, что грудь еще растет. При сомнениях вы можете обратиться к врачу и выполнить УЗИ молочных желез.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Большое спасибо за все ответы,которые я получила от Вас Недавно наткнулась на статью в интернете и у меня как говориться "возникли смутные сомнения"-у меня в ИГХ стоит-"Протоковый инфильтративный рак,гормональные рецепторы положительные хер -отр,КИ-67-до 20% Прошла 4 химеотерапии АС,12 еженедельных паклитакселей,потом операция-мастектомия и анастразол на 5 лет-пью уже 5 месяцев Так вот в чем вопрос-в этой статье говорится,что протоковый инфильтративный рак не выходит за пределы протока Так ли это? Да стадия у меня Т2N0M0,размер опухоли был 2,3 см,после всех химий стал-1 см вся химия была в ньюадьюванте
Вопрос # 34788 | Тема: Без темы | 22.01.2018 | Севастополь
Здравствуйте, Ирина. Инфильтративно-протоковый рак на то и инфильтративный, что прорастает протоки молочной железы. В целом ситуация у вас благоприятная и вам лучше сконцентироваться на здоровом образе жизни и получения от жизни всего самого лучшего. Далеко не всегда полезно искать информацию в интернете, в том числе и на моем сайте.
Здравствуйте,мне 31год,РМЖ 1ст.проведена радикальная подкожная мастэктоиия по мадден.Результаты ИГХ -РЭ 4б,РП -4б,her2neu 2+,(проведено фиш исследование-результат отрицательный)ki67-73%.Назначено 6 курсов химиотерапии схема АС,лучевая терапия.(параллельно с хим.терапией).на данный момент пройдено 2 курса химиотерапии,следующий курс в связи с новогодними праздниками выходит с задержкой,вместо положеных 21 дня,получается 29дней.Скажите пожалуйста,как это скажется на качестве лечения?по результатам фиш,сказали,что герцепнин капать не будем.Как вы считаете,верно ли данное лечение?Каков прогноз?Спасибо.
Здравствуйте, Елена. На 1 неделю задержать курс лечнеия можно, на набольшее количество времени не стоит. По поводу назначенного лечения согласен, только добавил бы еще 4 курса паклитаксела. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! С прошедшими Вас праздниками!!
Подскажите пожалуйста у мамы Cr правой молочной железы Т1с, N0, M0, 1 стадия, люминальный подтип А. в декабре сделали радикальную мастэктомию. По ИГХ инфильтрирующая недольковая карцинома молочной железы 3 степени злокачтсвенности (по Elston Ellis) с иммунонегативной экспрессией HER2NEU, высокой экспрессией эстрогеновых, прогестероновых рецепторов(7 баллов), низкой пролиферативной активностью опухолевых клеток, по Ki-67, не более 5% площади среза гистологического препарата.
Знаю, что люминальный тип А, лечение в основном гормональное, но пугает 3 степень злокачественности. Местный химиоконсилиум не очень хочет химию давать. Как быть?
Вопрос # 35034 | Тема: Без темы | 22.01.2018 | Екатеринбург
Здравствуйте, Оксана. Не думаю, что надо очень сильно переживать по поводу степени злокачественности. Отдельно данный параметр сейчас в прогнозе не учитывается - рассматривают обычно данные иммуногистохимического исследования. Прогноз у вашей мамы благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Маме (59 лет) пол года назад была проведена операция по удалению рака молочной железны, поражено 14 лимфоузлов, при этом самой опухоли при гистологическом обследовании не обнаружено. Операция проводилась в г.Алматы, в институте онкологии. Прошли 6 химиотерапий до операции и 4 после, так же курс лучевой терапии(в последствии сожгли кожу), назначен тамоксифен на 5 лет. Спустя пол года Маму начали мучать острые боли в позвоночнике, КТ не даёт точного результата , ждём сцинтиграфию, боли усиливаются. Мог ли тамоксифен стать причиной возникновения метастаз? Есть ли какие либо радикальные меры по устранению метостаз в кости (кибернож)?
На сколько эффективна золедроновая кислота? Буду ждать Вашего ответа, заранее спасибо.
Вопрос # 35036 | Тема: Без темы | 22.01.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Яна. Вряд ли тамоксифен является причиной прогрессирования рака молочной железы. Тамоксифен нередко вызывает болевой синдром в костях, однако этот болевой синдром не очень выраженный и обычно болят периодически все кости. Вам надо проводить обследование, чтобы уточнить есть поражение костей или нет. Золендроновая кислота является очень эффективным средством в лечении метастазов в кости. Кибернож при метастазах в кости не используется. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрии Андреевич.Я сегодня сделала Кт легких.скажите пожалуйста что за фиброза в легких может быть ли это метостаз.хотя я сделала в том году все было норма.правда у меня отдышка давно.Вот результат:Исследование органов грудной полости выполнено в спиральном режиме по стандартной программе и дополнено исследованиемм в режиме высокого разрешения. На серии СКТ инфильтративные изменения в легких не определяется. В s9 левого легкого субплеврально на фоне незначительно выраженного интерстициального фиброза определяется единичный плотный очаг до 3мм.легочный рисунок не изменен. Корни легких структурны. Просвет трахеи, главных ,долевых и сегментарных бронхов с двух сторон не сужен. Ход их не изменен. Лимфатические узлы средостения не увеличены. Определяется единичные нижний пара трахеальный лимфатические узел до 8*13 мм подмышечные слева до 10*13мм с жировой дегенерацией. Жидкости в плевральных полостях не определяется. Костные деструктивные изменения в зоне исследования не определяются. ДДИ грудного отдела позвоночника. Скажите ради бога это серьёзно что нужно сделать чтоб точно было известно?
Вопрос # 35038 | Тема: Без темы | 22.01.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Дарья. Чаще всего фиброз появляется вследствие проведния лучевой терапии. Могут быть и другие причины, например, перенесенная пневмония, табакокурение и др. Если специалист по компьютерной томографии не говорит о том, что есть метастазы, то надо продолжить наблюдение. В целом, фиброз - это появлении избыточной соединительной ткани. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, меня зовут Айгуль. Мне 6 декабря 2017 сделали мастэктомию левой молочной железы. Гистология показала pT2NoMo.II A ст. 2 кл. Гр. ECOG-0. Умеренно дифференцированная инфильтрирующая карцинома молочной железы, неспецифического типа, G2. В 13 исследованных лимфатических узлах и в ткани соска - без опухолевого роста. Результаты игх: рецепторы экстрагена - 6 баллов, прогестерона 7 баллов, Her 2/neu - 0 нет окрашивания мембраны опухолевых клеток. Ki 67-15%. Мне предписали длительную гормонотерапию (5лет) тамоксифен или фарестон плюс мед кастрация (диферелин 2 года). Прочитав массу информации, решила принимать фарестон 60 мг. У меня 2 вопроса. 1. Можно ли принимать фарестон, а через полмесяца сделать диферелин? Или в начале диферелин, а потом принимать фарестон? 2. Что нужно сделать, чтобы как побочное от гормонотерапии не появился эндометриоз? С уважением, Айгуль
Здравствуйте, Айгуль. 1. В принципе в подобном случае я бы рекомендовал либо только тамоксифен, либо только золадекс или диферелин. При второй стадии я не нахожу целесообразным назначение усиленной гормонотерапии. 2. Эндометриоз не является побочным эффектом тамоксифена. Тамоксифен может вызывать гиперплазию эндометрия. Чтобы своевременно начать ее лечение необходимо регулярно выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Спасибо Вам огромное, что находите время, желание и силы для общения. Моей маме ( 70 лет) провели секторальную резекцию мж с биопсией сигнальных лимфатических узлов. Опуховых эмболов в микрососудах и краях резекции не обнаружено. Признаков опухолевого роста в сигнальном лимфатическом узле не обнаружено, метастазы не выявлены. Опухоль- инвазивный рак мж неспецифического типа с медуллярными признаками (8500/3), G3 (3+3+2=8 по Elston&Ellis). Максимальный размер образования 1,8 см, рТ1с. Т1N0M0. Игх: Er сильно положительная, Pr cлабо положительная, Her-2 негативна, Ki 30%. Подтип: люминальный в Her2- негативный. Как Вы считаете: каков прогноз и какое лечение назначили бы Вы? Ваше мнение очень важно. С уважением, Елена.
Вопрос # 35040 | Тема: Без темы | 22.01.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В принципе, учитывая возраст я, вполне возможно, рассмотрел бы вопрос о назначении только гормонотерапии. Прогноз в таких случаях благоприятный. В любом случае вам надо следовать рекомендациям лечащего врача.