Пациент мужчина 64 года. Только что выявленный диагноз: Аденокарцинома предстательной железы T4 N1 M1b G3 GS(5+5) ПСА больше 150
Планируется следующий алгоритм лечения: АДТ длительно +доцетаксел 75мг/м2 1р/21в/в +преднизолон 10мг/сут 6 циклов.
Как Вы оцениваете такой план лечения ? Лля АДТ запланирован бусерелин . Приемлемо ли его применение или решать по золадексу. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Николай. Я занимаюсь лечением рака молочной железы, вам надо обратиться к Федченко Алексею Викторовичу.
Здравствуйте,10 февраля сделала маммографию и вот результат-не резко выраженная фиброзно-кистозная мастопатия.В правой подмышечной области отмечается ортоградная проекция сосудов?Группа микрокальцинатов?.Это опасно?
Здравствуйте, Татьяна. Микрокальцинаты являются косвенным признаками рака молочной железы. Имеет значение количество микрокальцинатов и площадь на которой они находятся. При плотном скоплении обычно возникает подозрение на рак молочной железы. При рассеянных микрокальцинатах речь чаще всего идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Обращались к Вам 16 мая 2016 вопрос 26626, после чего ИГХ не проводилась, была назначена ПХТ 8 курсов (AC-3, AVCFV-3, AN-2) Радиология 18 курсов, после операция (16.03.2017) левосторонняя подмышечная лимфаденэктомия. Гормонотерапия Экземестаном с февраля 2017 года. В течении года увеличение груди на два размера, отечность.
Иммунофенотип опухоли: Her2/neu-(1+); EstrR- (+++)- 90-100% опухолевых клеток (8 баллов); ProgR- (+++)- 30-40% опухолевых клеток% (7 баллов); Ki-67- 40-6-% опухолевых клеток. Морф.диагноз: 0000/3 инфильтрирующая карцинома. Чтобы Вы рекомендовали? Возможно ли провести мастэктомию слева? Спасибо.
Вопрос # 35530 | Тема: Срочно и подробно! | 11.02.2018 | Москва
Здравствуйте, Алена. Чтобы объективно судить о ситуации я бы назначил сначала обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, головного мозга с целью понимания, что происходит в настоящее время. Чтобы говорить о том можно или нет удалить сейчас молочную железу - надо смотреть вас. Не уверен, что удаление молочной железы при признаках местной распространенности приведет к улучшению ситуации. Вы можете прислать фотографии груди мне по электронной почте, чтобы оценить возможность хирургического вмешательства.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, нужно ли срочно отменить приём оральных контрацептивов (Димиа) при выявленном раке молочной железы (операция была сделана 26.12.2017). Сейчас прохожу лучевую терапию. Заранее, спасибо за ответ.
Здравствуйте, Светлана. Да, конечно, оральные контрацептивы надо отменить, потому что они содержат эстрогены, которые в свою очередь стимулируют рост рака молочной железы.
Добрый день уважаемый Дмитрий Андреевич!!Напомню мама 1949 г.р. в 2015 РМЖ негормонозависимый, хер3+, операция по пейти, лучевая терапия. в 2016 прогрессирование МТС в кости и легкие, после лечения стабилизация. остались на золендровой и трустузумабе, Потом как-то резко слабость, температура, прошли КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости и МРТ головы Прокомментируйте пожалуйста результат МРТ головного мозга.
"Выявлены немногочисленные (до 4) очаги пиально-кортикальных МТС изменений(теменные доли, гемифизы мозжечка) наибольший из которых расположен в конвекситальных парасагитальных отделах левой теменной доли, размерами 1,1*1,3*1,8 см с перефифокальным вазогенным отеком, общими размерами 3,0*3,5*3,8 см. не исключено микроМТС в правой вичной доле и левой затылочной доле. Нам в лечении отказано, отправили по месту жительства и на дексаметазон 8 мг 1 р/д и мочегонные таблетки. Неужели это все??? и ничего нельзя сделать? и если так то сколько осталось нам... У нее ничего не болит, только слабость, кушает по немногу, сама себя обслуживает, ну и морально подавлена... У нас еще по КТ легких в плевральной полости жидкость 49 мм, не сказала конкретно нужно ее откачивать или нет. У мамы кашель быль и сейчас, но поменьше..Лучи или гамма-нож нам смогут помочь? вчера как снег на голову обрушилось и пока не знаем что делать.
Вопрос # 35521 | Тема: Срочно и подробно! | 11.02.2018 | Москва
Здравствуйте, Лариса. По описанию МРТ головного мозга речь идет о метастазах рака молочной железы в головной мозг. Раньше действительно считалось, что при метастазах в головной мозг пациент считается инкурабельным (не подлежащим специальному лечению). Сейчас ситуация поменялась. Во-первых, можно переключить лечение на следующую линию таргетной терапии, например, кселода + лапатаниб. Во-вторых, можно назначить тотальное облучение головного мозга. Использование гамма-ножа также возможно, но здесь надо консультироваться с радиологом, которые занимается данным видом лечения. Продлить жизнь с помощью гамма-ножа можно на достаточно длительное время - бывает что и более чем на год.
Что касается накопления жидкости в плевральной полости, то если ее немного, дыхательной недостаточности нет, то я бы не стал ее эвакуировать и продолжил бы наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Мне 44 года. 29.11.2017г. была проведена радикальная резекция правой молочной железы с региональной ЛЭ. По результатам ИГХ: T1bN0M0, HER2/neu 0, ER 8, PR 8, Ki-67 10%. Назначен тамоксифен 20мг в сутки в течении 5 лет. Сейчас прохожу лучевую терапию, 22 сеанса, на гамма терапевтическом аппарате. Хотелось бы узнать Ваше мнении о назначениях и Ваш прогноз. Заранее благодарна за ответ. Успехов Вам.
Вопрос # 35499 | Тема: Лечение 1 стадии | 09.02.2018 | Великий Новгород
Здравствуйте, Виктория. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Опухоль была менее 1 см. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозасимая, не чувствительна к таргетной терапии, имеет низкий индекс пролиферативной активности. После проведения радикального лечения скорее всего вы не встретитесь с этим заболеванием. С назначенным лечением согласен. Лучевую терапию надо проводить, учитывая тот факт, что выполнена органосохраняющая операция. При такой стадии и таких данных иммуногистохимического исследования действительно достаточно назначения только гормонотерапии - согласен с назначением тамоксифена. Обратить внимание надо обследование - после выполнения органосохраняющей операции целесообразно, на мой взгляд, выполнение осмотра, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения. Учитывая тот факт, что назначен тамоксифен, который может вызывать гиперплазию эндометрия и повышать риск развития рака матки, я обычно рекомендую проведение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца в течение первого года наблюдения. Что касается ежегодного обследования, то вполне достаточно рентгенографии легких, УЗИ брюшной полости и осмотра 1 раз в год.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте,уважаемый доктор.Подскажите,пожалуйста могу я к вам обратиться по-поводу реконструкции молочной железы?Являюсь гражданкой Украины.Какова будет стоимость всех услуг?Интересует установка экспандера с последующей заменой на имплант и коррекция здоровой(имплант +подтяжка).Спасибо.
Здравствуйте, Карина. Реконструкция молочной железы в два этапа обойдется примерно в 300 тысяч рублей, включая стоимость имплантов, госпитализацию и операции.
Здравствуйте! РМЖ, T2 Nx M0, триждынегативный, Ki67 70%, ноябрь 2016 - радикальная мастэктомия слева, до мая 2017 года 8 ХТ, затем 25 сеансов ЛТ, при 1ом обследовании (каждые 3 месяца) - постлучевой пневмонит, при 2ом - положительная динамика, все норма. Хотелось бы узнать, какие косметологические процедуры можно пройти: гиалуроновые нити по лицу, гели, фотоотбеливание, пилинг, мезотерапии, плазмолифтинг? Если сейчас нельзя, то когда можно или эти процедуры являются абсолютными и пожизненными противопоказаниями? Когда можно провести операцию по коррекции импланта (высоко расположен)? Заранее благодарна.
Вопрос # 35502 | Тема: Косметические и физиотерапевтические процедуры | 09.02.2018 | Актау
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Мне 54г.Вчера сделала маммографию -результат:МЖ-хорошо,симметричные,деформация МЖ-нет,Кожа-не изменена,премаммрная клетчатка -не изменена,соски-не изменены,не втянуты.ТканьМЖ-соответствует репродуктивному периоду (тип Д).Железистая +++,Фиброзная ++крупнопетлистый фиброз стромы.Жировая ++среди паренхимы,Рисунок-изменен по типу фиброаденоматозас преобладанием железистого компонента.Перидуктальный периваскулярный фиброз-нет.Кальцинаты-единичные рассеенные микро-обеих МЖ.Обызвествления стенок сосоудов протоков -нет.Очаговые тени-на фоне железистого треугольника-не информативно(Р-плотные м.ж)Кисты?обеих МЖ.Правая МЖ-в ниж/внут кв. более 4см(контур,прилегающий к гудной мышце не в из-ся)Плотность-равная паренхиме.Структура -однородная.Контуры -неровные нечеткие.Заключение :Дифузный ФАМ с преобладанием желез.компонента .Кисты ?м.ж.Образ-е более 4-хсм.в н/в кв. прав. МЖ BIRADS4a(правая м.ж.)-2.
Дмитрий Андреевич,это рак ? Какой метод лечения ? Что рекомендуете ?какая степень выживаемость при моих результатах .Заранее спасибо !
Вопрос # 35498 | Тема: Маммография | 09.02.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. По описанию речь о раке молочной железы не идет, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Рекомендую вам обратиться на прием к маммологу. Надо смотреть вас и выполнять УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.В 2013 году отцу была выполнена радикальная простатэктоми по поводу рака предстательной железы Т3N1Mx.В 2015 году было проведено два курса лучевой терапии на рецидив подвздошные лимфоузлы и на ложе простаты.В 2018 году сделали ПЭТ-КТ обнаружено образование в параректальной клетчатке и образование в кости "в проекции крыши вертлюжной впадины слева регистрируется фокус повышенного накопления РФП сцинтиграфическими размерами 15х16 мм. с SUV 3,2."как лечить метастаз костный?можно ли его облучить,чтоб убить метастаз? Нам назначают замета 4 мг раз в месяц.может пока выбрать тактику наблюдения?
Вопрос # 35503 | Тема: Без темы | 09.02.2018 | Симферополь