Вопросы-ответы | страница 2362

Здравствуйте, Анна. Думаю, что ничего страшного нет. Я бы рекомендовал выполнить УЗИ молочных желез и обратиться для осмотра к мамологу.

Здравствуйте, Егор.  Думаю, что переживать не стоит на этот счет. При сомнениях следует обратиться к врачу.

Здравствуйте, Наталья. Показанием к удалению фиброаденомы является подозрение на рак молочной железы, большие размеры опухоли, косметический дефект, а также канцерофобия или пожелание женщины. В подобном случае я бы предложил наблюдение - опухоль небольших размеров, не изменяется в размерах, а учитывая то, что при таких размерах опухоли надо будет еще искать в молочной железе, то есть серьезно нарушить ее структуру, операция представляется весьма нецелесообразной. В любом случае надо вас смотреть, надо говорить с вами, чтобы определиться с лечением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Вряд ли речь идет о раке молочной железы. Скорее всего речь идет о кисте, возможно, о галактоцеле - скоплении молока. О наличии кисты свидетельствует наличие взвеси, которая определяется при УЗИ. Для рака молочной железы не характерно накопление жидкости в опухоли. Жидкость в опухоли может определяться при цистоаденопапилломе - доброкачественной опухоли, но, как правило, при этой опухоли определяются внутри новообразования пристеночный компонент (разрастания папиллярных структур).

В настоящее время я бы ничего не стал делать, точнее оставил бы вас под наблюдением после осмотра. Через 3 месяца повторил бы УЗИ молочных желез. Киста молочной железы не представляет опасности, в рак она перерождается. Можно было сделать пункцию, но на фоне кормления грудью можно легко получить мастит после данной процедуры. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марина. Жаль, что вы не сообщили стадию рака молочной железы. По описанию речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к таргетной терапии, нечувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. С назначенным лечением согласен. Что касается удаления двух молочной железы, то такие операции выполняются при наследственной форме рака молочной железы (определяется по данным молекулярно-генетического исследования). Прогноз будет завсеть от эффективности лечения - если в результате проведения химиотерапии будет достигнут полный патоморфологический регресс (полное исчезновение опухоли), что можно будет говорить о благоприятном прогнозе.

Вам надо обратить внимание на важность регулярной оценки эффективности лечения - обычно молодым пациентам после каждого курса химиотерапии я выполняю УЗИ молочных желез, через два курса - компьютерную томографию (оптимально). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Надежда. По описанию гистологического исследования речь идет о полном паторморфологическом регрессе опухоли. Под действием химиотерапии опухоль исчезла. Это очень благоприятный признак, который говорит о хорошем прогнозе. Учитывая данные иммуногистохимического исследования, согласно которому опухоль чувствительна к таргетной терапии, я бы также рекомендовал использовать данный вид лечения. Если он не был использован до операции, то после операции я однозначно предложил его использование. Также надо рассмотреть вопрос о назначении гормонотерапии в адъювантном (профилактическом) режиме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Любовь. Если честно, 1.5 года слишком длительный срок для лимфореи. Очевидно, что уже сформировалась серома - полость, с плотными стенками. В таких случаях я обычно предлагаю вскрывать полость, дренировать ее. К сожалению, при таких ситуациях после лечения серомы нередко возникает лимфостаз, во всяком случае по моему опыту это так происходит.

Здравствуйте, Анастасия. Ингибиторы ароматазы используются у женщин в менопаузе, потому что они эффективны только при выключенной функции яичников. Если в вашем случае будет замена тамоксифена на ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол), то соответственно надо будет думать также и о выключении функции яичников (золадекс - препарат для лекарственного выключения функции яичников или овариоэктомия). Я знаю, что вам назначен бусерилин, который выключает функцию яичников, просто хотел обратить внимание, что если такие препараты назначаются, надо четко понимать, что они действуют и что гормональный статус соответствует менопаузе (нередко бывает так, что менструального цикла нет, а статус соответствует пременопаузе). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Людмила. Основной механизм действия ингибиторов ароматазы - подавление ароматазы, которая участвует в синтезе половых гормонов в надпочечниках. Обычно данная группа препаратов редко вызывает головную боль, слабость и тошноту. Возможно, в подобном случае я бы рекомендовал использовать препарат другого производителя, возможно, рекомендовал бы перейти на аромазин (экземестан). Если побочные эффекты не позволят далее проводить лечение, то я бы довел таргетную терапию до 1 года и оставил бы вас под наблюдением. Возможно, рассмотрел бы вопрос о назначении фарестона вместо ингибиторов ароматазы (на фоне приема варфарина его можно применять - варфарин нивелирует риск тромбоза).

Здравствуйте, Анастасия. Я бы отменил в вашем случае тамоксифен, я в принципе не стал его назначать - речь идет о второй стадии, проводится таргетная терапия и назначен бусерелин. Этого вполне достаточно. Тамоксифен достаточно часто приводит не только к гиперплазии эндометрия, но и возникновению кист яичников, особенно в женщин молодого возраста. Что касается тромбоза, то, конечно, это неприятный побочный эффект, но нефатальный. В такой ситуации надо обязательно проконсультироваться с онкогинекологом, чтобы исключить рак яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.