Вопросы-ответы | страница 2358

Здравствуйте, Светлана. Навельбин и эрибулин принадлежат к разным группам препаратов. Не факт, что после прогрессирования при использовании навельбина опухоль не отреагирует на эрибулин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алла. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и имеет низкий индекс пролиферативной активности. В таких случаях я бы рекомендовал после радикальной операции назначение только гормонотерапии. Не вижу особого смысла при низком индексе пролиферативной активности назначать химиотерапию. Химиопрепараты действуют, прежде всего, на делящиеся клетки, если таковых в опухоли мало, то проведение химиотерапии в таких случаях, мне представляется сомнительным. Прогноз в подобном случае благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Инна. Появились некоторые препараты для лечения трижды негативного рака молочной железы, но все они находятся еще в периоде клинических исследований. То, о чем сообщают по телевизору, обычно очень слабо связано с реальной жизнью.

Здравствуйте, Наталья. Обычно после секторальной резекции по поводу фиброзно-кистозной болезни молочных желез я рекомендую контрольное УЗИ молочных желез через 3 месяца и затем осмотр. Обычно восстановление после операции занимает 1-2 недели. Если речь идет о непролиферативной форме фиброзно-кистозной болезни молочных желез, то опасаться особо нечего, но надо проводить дальнейшее наблюдение.

Здравствуйте, Елена. Если выполнялась только пункция, то надо также выполнять УЗИ молочных желез, подмышечных и надключичных лимфоузлов, можно сразу и УЗИ брюшной полости сделать, также в таких случаях целесообразно назначить маммографию. В принципе только по данным цитологического исследования диагноз поставить нельзя - надо выполнять трепан-биопсию с целью получения достаточного количества материала и проведения гистологического исследования. После гистологического исследования надо проводить иммуногистохимическое исследование. В любом случае вам надо следовать рекомендациям лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. В принципе фиброаденомы не являются противопоказанием для заместительной гормонотерапии, другое дело, что надо быть уверенным в диагнозе. Удалить фиброаденомы в рамере 4-5 мм действительно сложно, особенно если они возникли на фоне фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Если онколог уверен в диагнозе, то можно начать ЗГТ и затем провести контрольные обследования (маммография и УЗИ) - если данные новообразования не будут увеличиваться в размерах, то можно продолжить терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Майра. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, но чувствительна к таргетной терапии, при этом имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. Я бы таком случае назначил бы химиотерапию по схеме 4 АС и 4 паклитаксела + трастузумаб и далее трастузумаб до 1 года. Прогноз в вашем случае благоприятный после проведения радикального лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к трижды негативному раку молочной железы, однако индекс пролиферативной активности нехарактерно для таких опухолей низкий. Я бы перепроверил еще раз иммуногистохимическое исследование, если индекс останется таким же низкий, то я бы оставил также вас под наблюдением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Да, эластография в настоящее время является одним из наиболее точных методов ультразвукового исследования. Чтобы определиться с тактикой лечения в вашем случае - надо смотреть вас и смотреть результаты исследований. Судя по всему речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез, но требуется ряд уточнений. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли со средним индексом пролиферативной активности. В принципе, если речь идет о 3 стадии рака молочной железы, то я не вижу особой необходимости проводить химиотерапию с гипертермией. Во-первых, это еще не признанный вид лечения рака молочной железы, во-вторых, обычная схема АС  (доксорубицин и циклофосфан) дает хороший эффект при таких опухолях. Если после операции был ДВС синдром, да и эффект от химиотерапии был незначительный, то я бы не стал после операции назначать химиотерапию с гипертермией. В принципе я бы рассмотрел вопрос о назначении химиотерапии   паклитакселом в монорежиме (12 еженедельных введений), а затем бы назначил гормонотерапию.

 Если было поражено 4 и более лимфоузла, то также надо рассмотреть вопрос о проведении лучевой терапии на надподключично-подмышечное поле. Если речь идет о 3 стадии (степень и стадия - разные понятия, указывается обычно степень злокачественности от 1 до 3 и стадия от 1 до 4), то я бы также рекомендовал провести расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Прогноз при 3 стадии после радикального лечения не всегда благоприятный - при 3 стадии мы часто сталкивается с рецидивами заболевания в ближайшие несколько лет после его завершения, при 2 стадии и таких данных иммуногистохимического исследования прогноз будет более благоприятный.