Вопросы-ответы | страница 2346

Здравствуйте, Карина. Вероятно, во время оперативного вмешательства пострадали нервные пучки. Вам надо обратиться к невропатологу.

Здравствуйте, Мария. После органосохраняющих операций отек молочной железы встречается достаточно часто. Обычно проблем он не вызывает. Обычно, чтобы исключить рецидив рака молочной железы, я рекомендую выполнить УЗИ молочных желез. Рожистое воспаление всегда сопровождается повышением температуры тела, выраженным покраснением кожи, болевым синдромом. Воспалительный рак молочной железы характеризуется покраснением кожи, незначительным подъемом температуры тела. В любом случае вас надо смотреть, чтобы говорить определенно.

Здравствуйте, Наталья! Спасибо!

Спасибо!

Здравствуйте,  Елена.  Не исключено, что речь идет о раке молочной железы, однако для рака молочной железы характерно появление не только гипоэхогенного новообразования, но и васкуляризированного, то есть содержащего кровеносные сосуды. В подобном случае обязательно необходимо выполнить маммографию (рентгеновское исследование молочных желез) и осмотр. При таких размерах опухоли в молочной желез очень сложно выполнить биопсию. Обычно, если при УЗИ и маммографии специалисты говорят о том, что опухоль подозрительна в отношении рака молочной железы, то необходимо выполнять секторальную резекцию молочной железы - удалять часть молочной железы с опухолью и проводить срочное гистологическое исследование. Если при срочном гистологическом исследовании будет выявлена злокачественная опухоль, то надо будет уже выполнять радикальную операцию. Объем радикальной операции надо обсуждать до начала лечения - это может быть и органосохраняющая операция, это может быть и мастэктомия или мастэктомия с одномоментной реконструкцией молочной железы.

В целом, по описанию ваш случай не представляется мне очень подозрительным в отношении рака молочной железы, но возраст у вас таков, что необходимо явно дообследование и гипердиагностика будет более уместной, нежели чем гиподиагностика (недообследование). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Юлия. Речь идет о раке молочной железы. Диагноз подтвержден гистологическим исследованием. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая (чувствительна к гормонотерапии), не чувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб) и имеет низкий индекс пролиферативной активности. Такой вариант рака молочной железы действительно относится к люминальному типу А. Данный тип рака молочной железы относится к благоприятным в своем течении формам рака молочной железы. При 1-2 стадии обычно лечение начинают с операции (органосохраняющая операция, мастэктомия или мастэктомия с одномоментной реконструкцией молочной железы - выбор зависит от данных обследований и вашего мнения на этот счет), затем назначается гормонотерапия.  Органосохраняющая операция противопоказана при мультицентричном раке молочной железы (две и более опухолей в молочной железе). Поэтому чтобы говорить об органосохраняющей операции, необходимо смотреть маммограммы и заключение УЗИ. По поводу реконструкции молочной железы - тоже надо смотреть вас, чтобы спрогнозировать возможный косметический эффект (реконструкцию сложно выполнять при очень большом объеме молочных желез). 

Вам также надо провести дополнительное обследование с целью исключения отдаленных метастазов - я обычно предлагаю выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Юлия. Если ваша сестра получает тамоксифен, то данный препарат достаточно часто вызывает образование кист в яичниках. Нередко бывает так, что при продолжении лечения кисты в яичниках регрессируют (уменьшаются и исчезают). С онкологической точки зрения овариоэктомия при гормонозависимом раке молочной железы не противоречит основному лечению. Другой вопрос, что при 1-2 стадии она чаще всего нецелесообразна (жаль, что вы не сообщили стадию, полагаю, что как минимум она вторая). Если речь идет о 3 стадии рака молочной железы, то овариоэктомию можно выполнить.

В вопросе удаления яичников надо также ориентироваться на мнение гинеколога, а лучше онкогинеколога. Если ситуация с гинекологической точки зрения диктует необходимость удаления яичников, то надо выполнять такую операцию.

В итоге, резюме. Если речь изначально шла о 3 стадии рака молочной железы, то овариоэктомия будет целесообразна в любом случае и лечению при гормонозависимом раке она только поможет. Если речь шла о 1-2 стадии, то перед удалением яичников я бы согласовал вопрос о такой операции с гинекологом. Если гинеколог скажет, что оперативное вмешательство показано, то также можно быть выполнить данную операцию.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Юрий. Серома не представляет опасности, но часто бывает в ситуации, когда речь идет об удалении большого объема грудной железы. Обычно накопление жидкости прекращается через 2-3 недели, крайне редко бывает дольше. Главное набраться терпения и продолжать пункции.  Не думаю, что МРТ даст какие-либо сведения, которые изменили бы тактику лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Галина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Это неблагоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Отличается агрессивным течением, хоть и поддается лечению с помощью химиотерапии нередко длительность эффекта не продолжительна. Даже при 1 стадии в лечении данной формы рака молочной железы используется агрессивная химиотерапия (сочетание антрациклинов и таксанов), нередко сейчас звучит мнение о том, что надо добавлять в адъювантном режиме Кселоду (капецитабин). Существует мнение, что к паклитакселу надо добавлять карбоплатин (я сторонник этого мнения). С назначенным лечением в вашем случае я согласен. Прогноз при 1 стадии относительно благоприятный после проведения радикального лечения.

На что бы я обратил внимание, так это на наблюдение. После радикального лечения трижды негативного рака молочной железы в течение первого года наблюдения я рекомендую проведение УЗИ молочных желез (здоровой и реконструированной), регионарных лимфоузлов (подмышечных, надключичных), а также осмотр 1 раз в 3 месяца. Перед началом радикального лечения я рекомендую проведение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости с контрастом, сцинтиграфию костей, а затем повторять ее 1 раз в год.

Что касается самой химиотерапии, то в подобном случае я бы рекомендовал еженедельное введение паклитаксела, которое считается более эффективным. Также я бы рассмотрел вопрос об установке порта для внутривенных инфузий, так как количество инфузий будет достаточно большим, а при химиотерапии нередко отмечаются проблемы с венозным доступом.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Гульнара! Спасибо!