Вопросы-ответы | страница 2346

Здравствуйте, Лариса. По описанию, которое вы привели, речь идет об опухоли подозрительной в отношении рака молочной железы. В таких случаях необходимо проводить обследование. Начинать надо с обращения к онкологу.

Здравствуйте, Нюша. Спасибо за отзыв, но, к сожалению, отвечать оперативно сейчас не получается, потому что работы очень много.

Да, все данные препараты можно использовать в обычных дозировках. Обычно перед введением паклитаксела вводится дексаметазон - гормональный препарат, который очень серьезно усиливает аппетит. Поэтому нередко при химиотерапии паклитакселом пациенты набирают избыточный вес. Как правило, вес снижается после окончания без каких-либо проблем, если до начала лечения у пациентки не было склонности к ожирению. Если склонность к ожирению была и был уже избыточный вес, то, конечно, вес снижаться будет крайне медленно. Что касается Энерджи диет, белковых смесей - можно их использовать, витамины также, но в стандартных дозировках. Насчет трав для похудения - надо смотреть, что за травы. Я в принципе вам рекомендовал бы после завершения лечения не столько лекарственные препараты, сколько увеличение физической нагрузки. Физическая нагрузка - это и фактор, который влияет на вес и антистрессовое мероприятие с позитивными последствиями (вес снижается, стресс нивелируется).

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Любовь. Я бы сначала провел обследование - сцинтиграфию костей и МРТ позвоночника, чтобы исключить метастатическое поражение позвоночника. Обычно противовоспалительные препараты помогают в течение 2-3 недели уменьшить болевой синдром. Если такового не происходит, то всегда возникает поодозрение на наличие метастазов в кости. Нередко в таких ситуациях болевой синдром связан с остеопорозом - разрежением костной ткани на фоне менопаузы и гормонотерапии. Имеет смысл провести денситометрию - оценить плотность костной ткани. В принципе при 3 стадии после радикального лечения имеет смысл рассмотреть вопрос о назначении бифосфонатов для профилактики остеопороза и метастазов в кости.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Юлия. По данным цитологического исследования речь идет о раке молочной железы. Цитолгическое исследование является не 100 процентным доказательство рака молочной железы. Заключение "высокодифференцированный рак молочной железы" встречается и при фиброаденоме - доброкачественная опухоль. В таких случаях надо проводить трепан-биопсию, получать гистологическое заключение и затем при подтверждении диагноза рак молочной железы проводить иммуногистохимическое исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана.  Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. Это относительно благоприятная ситуация. После выполнения мастэктомии действительно целесообразно назначить химиотерапию по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксела (1 раз в 3 недели или 12 еженедельных введений). После проведения химиотерапии надо назначать гормонотерапию (тамоксифен) в течение 5 лет.

Что касается побочных эффектов, то надо после химиотерапии проводить симптоматическую терапию - увеличить дозу противорвотных препаратов, возможно, имеет смысл назначить противоязвенные препараты. Если повышается температура тела, то надо срочно сдать кровь для клинического анализа крови, чтобы исключить фебрильную нейтропению. В общем, надо смотреть вас, поработать с вами над "исправлением" негативных проявлений химиотерапии.

Лучевую терапию при 2 стадии после радикальной мастэктомии проводить нецелесообразно.

Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал также расширенное обследование до операции (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей), а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Если иссследование не проводено до операции, то имеет смысл провести его в настоящее время (мое мнение). В дальнейшем после окончания лечения я также рекомендую молодым пациентам расширенное обследование (в течение первого года наблюдения - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, подмышечных и надключичных лимфоузлов с двух сторон 1 раз в 3 месяца, затем компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год + осмотр). Если будет назначен тамоксифен, то в течение первого года я обычно также рекомендую УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия (разрастание железистого слоя в матке) и повышает риск развития рака матки (в практике встречается редко).

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Анна. Такое лечение обычно назначается при фиброзно-кистозной болезни молочных желез (хотя я такое лечение при фиброзно-кистозной болезни не назначаю). При фиброаденоме такое лечение бесполезно и тем более бесполезно, если фиброаденома удалена. Индинол - пищевая добавка, на менструальный цикл она не влияет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Сергей. Желательно лучевую терапию провессти в течение 4 месяцев после проведения оперативного вмешательтсва. Лучевая терапия снижает риск развития местного рецидива, на появление отдаленных метастазов она не влияет. Если вы проживаете в Москве, то в этом городе достаточно много учреждений, куда можно также обратиться для проведения лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Яна. Думаю, что речь идет действительно о доброкачественных новообразованиях в молочной железы, но с уверенностью говорить об этом можно только на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. После проведения органосохраняющей операции лучевая терапия целесообразна во всех случаях. Лучевая терапия, проводимая на оставшуюся ткань молочной железы, снижает риск развития местного рецидива, а после органосохраняющей операции он выше, чем после мастэктомии. На время проведения лучевой терапии обычно я рекомендую прекратить прием тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Елена. Действительно есть такое мнение, что лучевую терапию после органосохраняющей операции или после мастэктомии по поводу 3 стадии рака молочной железы необходимо проводить в течение 4 месяцев после оперативного вмешательства. В случае если проводится химиотерапия, сроки назначения лучевой терапии могут смещаться и на более длительное чем 4 месяца время. В случае проведения гормонотерапии - вопрос о назначении лучевой терапии более чем чем 4 месяца действительно дискутабельный. В принципе при планировании органосохраняющего лечения надо учитывать возможности лучевой терапии - если органосохраняющее лечение не может быть проведено адекватно, то не стоит его и планировать или надо отправить пациента на лечение в клинику, где оно может быть проведено адекватно. Если есть возможность провести лучевую терапию - я бы ее провел и через 4 месяца, но, конечно, если радиолог против, то возражать в такой ситуации уже сложно. Думаю, что целесообразно проконсультироваться в другом учреждении, где проводится лучевая терапия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.