Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Помогите пожалуйста с диагнозом. Мамография :ткань желез неоднородно уплотнена, за счет множественных уплотнений с нечеткими расплывчатыми контурами .Единичные микрокальцинаты .По УЗИ:Железестый слой толщиной до 10 мм.,обычной структуры и эхогенности, жировые дольки и связки Купера дифференцированы, молочные протоки не расширены. Справа на 11 часах киста 3 мм. Слева на 4-х часах на участке около 30 мм ткани железы повышенной эхогенности, выражена их неоднородность, на этом фоне 2 кисты 5 мм и 6 мм. Подмышечные лимфоузлы не изменены, парастернальные не визуализируются. Заранее спасибо. Что бы Вы посоветовали в дальнейшем.
Вопрос # 35789 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 22.02.2018 | Ишимбай
Здравствуйте, Светлана. Скоре всего речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В описании, которое вы привели, не нахожу ничего подозрительного. Думаю, что надо обратиться к маммологу для осмотра и затем проводить дальнейшее наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! У моей дочери (сейчас 23 года) в апреле 2016 году по УЗИ диагностировали в левой МЖ две фиброаденомы 6х10 мм и 9х20 мм, образования никак не беспокоят, была выполнена биопсия обеих образований, по результатам фиброаденома. В июле 2017 уже три образования 7х11 мм, 7х12 мм, почему то 8х15 мм. В феврале 2018 по УЗИ 7х12 мм, 7х13 мм, 8х20 мм, по прежнему ничего не беспокоит, УЗИ делал один и тот же врач на одном аппарате, онколог в районной поликлинике рекомендует образования удалить. Как вы считаете удалять фиброаденомы или продолжать наблюдение? Выполнить ли еще раз биопсию, с учетом того, что первый раз материал брали только из двух образований? Моя мама, т.е. бабушка дочери умерла от рака МЖ в 37 лет, у меня с грудью все в порядке на данный момент. Страшно упустить время, но и оперироваться если это не целесообразно не хочется.
Вопрос # 35791 | Тема: Фиброаденома | 22.02.2018 | Воронеж
Здравствуйте, Инна. Если при наблюдении отмечается увеличение размеров фиброаденом, то я обычно рекомендую выполнить их удаление. Судя по описанию фиброаденомы увеличиваются в размерах, хоть и быстро. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Нужен совет после маммографии по протоколу исследования: Молочные железы ассиметричны. Кожа и соски с двух сторон не изменены. Связки Купера дифференцированы. Четвертый тип строения молочных желез. Диффузные зоны неоднородного уплотнения железистой паренхимы с наличием множественных кистовидных образований и участков фиброза линейной формы. Патологических кальцинатов и злокачественных образований не выявлено. Заключение: рентгенокартина диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. BIRADS 0/
Вопрос # 35790 | Тема: Маммография | 22.02.2018 | Верхняя Салда, Россия
Здравствуйте, Татьяна. Ничего страшного не вижу. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, на узи в правой молочной железе,в верхнем наружном квадранте обнаружили образование около 3 см. Обратилась к онкологу, сделали трепан биопсию 01.02. На сегодняшний день готов только результат биопсии, а результат иммуногистохимии до сих пор не готов. Заключенеи биопсии такое:
протокол иммуногистохимического исследования биопсийного-операционного материала.Трипанбиоптаты: Склерозирующий аденоз молочной железы,гиперплазия протокового эпителия. Необходимо иммуногистохимическое подтверждение диагноза.
Означает ли это ,что они не уверены в результате биопсии? И рак еще может быть подтвержден? И каковы мои действия,после такого результата биопсии ( нужно ли образование вырезать?). заранее спасибо.
Вопрос # 35792 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 22.02.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Склерозирующий аденоз - это не рак молочной железы, но это такое переходное состояние, когда бывает сложно разобраться в диагное. Обычно при склерозирующем аденозе я рекомендую получить независимое мнение в другой лаборатории. Иммуногистохимическое исследование также может быть полезно в вашем случае. При иммуногистохимическом исследовании могут быть получены данные в отношении рака молочной железы, но надеюсь это не произойдет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,доктор!
У меня вопрос,который наверно многих волнует кто столкнулся с такой проблемой как РМЖ. Диагноз у меня тоже РМЖ.
ИССЛЕДОВАНИЕ МБМ. ОПУХОЛЬ ЯВЛЯЕТСЯ УМЕРЕННО ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ(3+)ПО ЭКСПРЕССИИ ЭСТРОГЕННЫХ(Н-150) ПО ALLRED СУММА БАЛЛОВ7,ПРОГЕСТЕРОННЫХ Н-175 ALLRED СУММА БАЛЛОВ7 РЕЦЕПТОРОВ. ОПУХОЛЬ ЯВЛЯЕТСЯ ОТРИЦАТЕЛЬНОЙ ПО HER-2/neu(1+),Ki-67 определяется в 15-17% опухолевых клеток. Прошла 6 курсов химии,19лучевой терапии,удалены яичники,принимаю гармонотерапию ..Анастразол,, Операция была в августе 2010г. Грудь сохранили,сделали резекцию. В одном из четырех лимфоузлах обнаружен микрометостаз. Диагноз основной: В1правой молочной железы,Т2N1M0,2б. Сама опухоль называется аденокарцинома. Вопрос у меня наверно банальный, сколько лет можно наслаждаться жизнью,врач после лучей говорил 5 лет.
Вопрос # 35793 | Тема: Жизнь после лечения | 22.02.2018 | Санкт-Петербург
Здраствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, не чувствительна к таргетной терапии. Прогноз в таких случаях благоприятный. Я бы даже не стал после операции проводить химиотерапию. По поводу гормонотерапии - согласен, хотя при второй стадииудаление яичников тоже является спорным вопросом. Что касается гистологического заключения, то аденокарцинома или железистый рак ("адено" - железа) - это типичный рак молочной железы, просто чаще в отношении молочной железы звучит термин инфильтративно-протоковый рак или инфильтративно-дольковый рак.
Что касается вопроса сколько наслаждаться жизнью, то он вовсе не банальный, он бесполезный - надо жизнью наслаждаться каждый день. А сколько времени - если вы 8 лет живете и радуетесь жизни, то почему не продолжить это делать еще лет 40-50? Радиолог, который давал такие прогнозы не прав.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Живу в "глубинке", очень сложно добраться до очной консультации. Надеюсь на Ваш совет. После мастэктомии в ноябре 2015 г. прошла 8 курсов химиотерапии (4 доксорубицина и 4 паклитаксела). С июня 2016 г. принимаю тамоксифен 20 мг в день. До недавнего времени переносила его нормально. Около полутора месяцев назад появилось головокружение, тошнота, одышка. Что Вы посоветуете- снизить дозу? Сделать перерыв в приеме препарата? Заменить на другой? На какой? Я знаю, что тамоксифен Вы называете "золотым стандартом" в лечении, но если возникнет необходимость, то что принимать вместо него ( без ущерба для лечения и моего самочувствия)?
Вопрос # 35795 | Тема: Гормонотерапия | 22.02.2018 | Ярославская область
Здравствуйте, Ольга. Если на фоне профилактического лечения возникают симптомы со стороны центральной нервной системы (головокружение и тошнота), то я бы однозначно рекомендовал обратиться к лечащему врачу, рассмотрел бы вопрос о назначении МРТ головного мозга. По поводу одышки также надо разбираться, скорее всего я бы назначил рентгенографию легких. У женщин в менопаузе можно заменить тамоксифен на ингибиторы ароматазы, но делает это только лечащий врач. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Вчера получила результат маммографии и теперь трясусь от страха. Результат такой: BIRADS - 0.
По обеим МЖ одинаково: кожа , ареола не изменены. Молочная железа представлена фиброзно - железистой тканью.Плотность ткани 3 ст. Отдельные узловые образования и скопления микрокальценатов на плотном фоне четко не дифференцируются. Заключение: Признаки двусторонней фиброзно-кистозной болезни. Больше всего пугает это: Отдельные узловые образования и скопления микрокальценатов на плотном фоне четко не дифференцируются.
Что эта фраза значит? начиталась про скопления микрокальценатов...
Спасибо !
Вопрос # 35794 | Тема: Маммография | 22.02.2018 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Не вижу поводов для беспокойств. BIRADS 0 означает, что никаких подозрений в отношении рака молочной железы нет. Узловых образований и скоплений не дифференцируется означает, то они не определяются, фактически это означает, что их нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, меня зовут Галина. Сделала пункцию молочной железы в поликлинике РЖД, нашли какие то клетки, сказали надо удалить. Дали направления по месту жительства к онкологу и отдали на руки стёкла. Сделала повторный анализ в онкоцентре имени Блохина. Дз-фиброаденома , БДУ (50)Что это такое и надо ли делать операцию? Спасибо.
Вопрос # 35737 | Тема: Фиброаденома | 22.02.2018 | Москва
Здравствуйте, Галина. Фиброаденома - это доброкачественная опухоль молочной железы. Не всегда ее надо удалять, но единственным методом лечения фиброаденомы является хирургический. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Получила результат маммографии:форма и размеры м/ж симметричные,кож.покровы не изменены,зоны ареолы и сосков б/о,подкожно-жировой слой однороден,недеформирован.Тип строения-В(2)Отмечаются инволютивные изменения по фибр..-жиров типу.Справа дополнит образований не отмечено.Слева участок симметричноого уплотнения стромы неправильной формы малой интенсивности с нечетким контуром неоднородной структуры размером 3,1 *1,3 см.Сосудистый рисунок симметричен,стенки сосудов уплотнены.Скоплений микрокальцинатов не отмечено.Справа в аксилярной области определяются несколько неувеличенных л/у.Заключение-все диагнозы под ?Хочется услышать ваше мнение.Спасибо!
Вопрос # 35775 | Тема: Маммография | 22.02.2018 | Россия
Здравствуйте, Елена. Чтобы говорить определенно - надо смотреть снимки и вас. По описанию речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. С Днем рождения Вас! Здоровья и счастья Вам и Вашим близким, успехов в работе! Спасибо за Вашу отзывчивость! Хотелось бы в очередной раз получить Вашу консультацию. Диагноз: рТ2N1М0, 2б стадия, Er 7. Pr4. Her2neu0. ki 67 10 %. Операция подкожная мастэктомия с одномоментной маммопластикой большой грудной мышцей в комбинации с эндопротезом левой молоч. железы прошла в июле 2017 года. Узи и рентгенография была выполнена в октябре 2017 г. - данных за мтс не выявлено. Очередной контроль в апреле 2018г. В настоящее время испытываю дискомфорт и тянущие боли в области грудины, под правой лопаткой и в правой большой грудной мышце (операция была слева). Что это может быть? нужно ли перенести контроль на более ранние сроки? ОАК, БАК - в норме. Спасибо большое за несколько странный вопрос.
Не исключено, что речь идет об обострении остеохондроза (дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника). Если боли появились недавно, то внеплановое обследование можно провести в ближайшее время. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.