Вопрос № 36139

Здравствуйте, Татьяна. По данным гистологического исследования речь идет о раке молчоной железы. Я посмотрел заключения, которые вы прислали в вайбере. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли. Опухоль нечувствительна к таргетной терапии (герцептин) и при этом имеет высокий индекс пролиферативной активности. Теперь надо проводить обследование с целью исключения отдаленных метастазов. Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование для исключения наследственной формы рака молочной железы (мутации в генах BRCA). Затем однозначно назначил бы компьютерную томографию головного мозга, грудной и брюшной полости, малого таза, а также назначил бы сцинтиграфию костей.

Я прочитал нашу переписку и получается, что предварительно речь идет о 1 стадии рака (если подмышечные лимфоузлы не изменены). В таких случаях я бы начал лечение с операции, а затем уже провел химиотерапию по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) - 4 курса и 4 курса паклитаксела (1 раз в 3 недели) или 12 еженедельных курсов. Что касается операции - то надо смотреть вас, можно выполнить органосохраняющую операцию (по данным обследований опухоль в молочной железе одна, насколько я вижу), можно выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы. Здесь вопрос надо решить после осмотра - что более выгоднее для вас с косметической точки зрения. После органосохраняющей операции надо обязательно будет проводить курс лучевой терапии для снижения риска развития местного рецидива. После мастэктомии при 1-2 стадии можно и не проводить лучевую терапию.

После операции будет проводиться гистологическое исследование, согласно которому стадия будет уточнена (по состоянию подмышечных лимфоузлов). Прогноз в вашем случае после радикального лечения будет благоприятным.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.