Добрый день! Клинический диагноз: Cr левой молочной железы II A ст(T2N0M0), верхневнутренний квадрант, после операции (30.01.2015г. операция:радикальная мастэктомия по Маденну слева), после 4-х курсов адъювантной ПХТ(июнь 2015г). Прогрессирование от августа 2017, МТС в кости, после операции (20.09.2017 операция:.лапаротамия, 2ст аднексэктомия). РГИ №1043-51/264 от 13.02.2015г - протоковый инфильтрирующий рак, в л/узлах без МТС. ИГХ №42/15 от 26.02.15 - РЭ-полож(7б), РП-полож(7б), Неr2/neu-0.Ki67-экспрессия 30-35% опух.клеток. РГИ №13517-24/3496 от 02.10.17 - фолликулярные кисты яичников. В декабре прошла ПЭТ/КТ заключение: Генерализованное гиперметаболическое вторичное поражение скелета. До августа 2017 года пила томаксифен, на данный период времени лечение состоит из анастразола и золедроновой кислоты. Хотелось бы узнать это все что мне на данный период времени полагается или есть дополнительное лечение (например ПХТ?)? И действительно ли сроки жизни при вторичных метостазах в костях составляют 2-3 года?
Вопрос # 35426 | Тема: Лечение 4 стадии | 06.02.2018 | Абакан
Здравствуйте, Лада. Если при очередном обследовании данных за прогрессирование на фоне проводимого лечения нет, то смысла особого в изменении лечения нет, если конечно нет таких побочных эффектов лечения, которые заставили бы его поменять. Каждая линия гормонотерапии или химиотерапии проводится до прогрессирования или до того момента, когда его позволяют проводить побочные эффекты. Если при длительном использовании золендроновой кислоты развивается некроз нижней челюсти, то, конечно, надо такое лечение прекращать и назначать деносумаб. Если при обследовании выявляются новые очаги опухоли, то надо назначать следующую линию. Проводить химиотерапию одновременно с гормонотерапией нецелесообразно. Продолжительность жизни при изолированных метастазах в кости может достигать 5 и более лет, если не возникают патологические события (переломы). Средняя продолжительность жизни пациента, которому была установлена 4 стадия рака молочной железы составляет 3-4 года, это правда. Правда, и случаи бывают очень разные - от 1 года при трижды негативном раке молочной железы и до 10 лет при гормонозависимом. Статистика говорит лишь о средних значениях. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Метастаз аденокорциномы в бедренную кость из невыяленного первичного очага 4 стадия диагноз в ноябре 2014 года. Лечение было химиотерапия 10 сеансов, резорба ежемесячно с 2015-2017 (15 раз), стронций 3 укола (на сегодня тромбоциты 68x10 ^). В феврале 2018 назначили деносумаб 120 мг ежемесячно в течение 6 месяцев. ВОПРОС: можно ли ставить деносумаб по 120 мг ежемесячно в течение 6 месяцев???
Вопрос # 35424 | Тема: Лечение метастазов в кости | 06.02.2018 | Новосибирск
Здравствуйте, Ольга. Деносумаб при метастазах в кости используется в дозе 120 мг 1 раз в 4 недели. При остеопорозе он назначается в дозе 60 мг. Доза, назначенная в вашем случае, вполне адекватна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Уважаемый Дмитрий Андреевич! Ознакомились с вопросами и ответами, хотелось бы точного понимания, при химии и отборе проб крови возможно ли производить с правой руки жене, как определяют врачи, что ничего страшного, где было проведена оргоносохраняющая операция рмж, т.к. плохие вены.
Вопрос # 35425 | Тема: Химиотерапия | 06.02.2018 | Дудинка
Здравствуйте, Владимир. Нежелательно использовать вены со стороны, где был рак молочной железы, но если ситуация безвыходная, то это придется делать. Если инъекции выполняются аккуратно, то проблем быть не должно. Если есть проблемы с венозным доступом, то я обычно рекомендую выполнить установку порта для внутривенных инфузий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Прописали химию Ластет или Навельбин. Скажите пожалуйста какое лекарство, по вашему мнению, лучше принимать с герцептином?
Здравствуйте, Анастасия. Выбор зависит от того, какая стадия, какое лечение проводилось ранее. Обычно, после прогрессирования рака молочной железы на фоне таргетной терапии в сочетании с таксанами, используется схема навельбин + трастузумаб (герцептин). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! Добрый день! Подскажите, пожайлуста, какие антидепрессанты можно принимать вместе с аримидексом, не снижая его действия. Спасибо.
Здравствуйте, Наталья. Вам надо смотреть инструкцию к препаратам. В принципе многие антидепрессанты совместимы с ингибиторами ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Заключение маммографии: На Rграммах м\ж с обеих сторон в 2 проекциях справа в верхнем наружном квадрате почти ретромаммарно образование больших размеров с лучистым контуром. Кожа не изменена. Слева на фоне ФЖИ уплотнение неправильной формы с кальцинатом заключение, обширное уплотнение структуры желез справа Re? Извините может некоторые слова не правильно поняла. Что это значит?
Здравствуйте, Альмира. Судя по описанию, речь идет об опухоли очень подозрительной в отношении рака. Вам надо обратиться к врачу.
Добрый день!
Возник вопрос по приему препарата Кселода. Назначили поддерживающую химиотерапию по схеме Капецитабин по 500 мг 3 раза в день ежедневно + Эндоксан 50 мг 1 раз в день ежедневно, длительно. В инструкции Кселоды написано что нужно пить две недели непрерывно с перерывом на 7 дней, но смущают слова в назначении - длительно и ежедневно.
Возможно ли эти препараты принимать без перерыва?
Здравствуйте, Александр. Согласно инструкции Кселода действительно назначается курсов на 2 недели в дозе 1000-1250 мг/м2, но в вашем случае назначили метрономную химиотерапию - в сниженной дозе и без перерыва. Есть такая схема лечения и вам надо следовать рекомендациям лечащего врача.
Диагноз уточненный основной на 05.02.2018г.: С50.8 (1211) Злокачественное новообразование молочной железы,выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
С-r mammae dextrae II T2N1M0, 18.07.2017г. Радикальная резекция правой молочной железы с регионарной лимфаденэктомией + 4 курса ПХТ «АС» + 4 курса МХТ «Паклитаксел» + герцептин с XI-2017г. №4
Стадия заболевания: II b
Стадия по системе TNM: T2N1M0
Метод подтверждения диагноза: морфологический
Морфология: ER 0 PR 0 Her 2/neu 3+++ Ki 67-70%
Гистология: №10638 - инфильтрирующая карцинома 2-й степени злокачественности.
Радиологи на комиссии 05.02.2018г. рекомендовали курс лучевой терапии с 16.03.2018г.
Онколог на приеме 05.02.2018г. сказал,что так как после операции прошло полгода,то лучевая терапия больше нанесет вреда организму,чем принесет пользы в лечении онкологии.
Так же на 15.03.2018г. назначено скенирование скелета.
Подскажите,что бы вы рекомендовали в такой ситуации, принимать лучи или можно воздержаться?
О себе:
дата рождения 24.02.1969г.
рост 162см
вес 48кг
Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 35416 | Тема: Лечение 2 стадии | 06.02.2018 | Россия Красноярский край г. Боготол
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исслеодвания опухоль нечувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии и имеет высокий индекс пролиферативной активности. С назначенным лечением согласен, только бы продлил таргетную терапию в подобном случае до 1 года (всего 17 введений). Если выполнена органосохранящая операция, то проведение лучевой терапии целесообразно, так как после таких операций риск развития местного рецидива выше, чем после мастэктомии. Я бы рассмотрел вопрос о лучевой терапии в подобном случае. Возможно, что радиолог ставит некоторые противопоказания к проведению лучевой терапии, но чтобы узнать об этом, надо поговорить с радиологом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Очень интересует ваше мнение. Мне 45 лет.Я получаю таргет терапию - герцептин 30 курс, т.е. уже 2-й год. Какой максимальный период лечения Герцептином. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 35415 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 06.02.2018 | Омск
Здравствуйте, Наталья. Ограничивает длительность таргентной терапии только побочные эффекты. Если побочные эффеты позволяют проводить таргетную терапию, то ее можно проводить достаточно долго. У меня есть пациенты, которые получают таргетную терапию 5 и более лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, перевести на простой человеческий язык следующее:
"Препарат Тс-99м технефор. Вводимая активность 700 МБк в/в
Эффективная эквивалентная доза 1,75 мЗв.
При исследовании костей скелета по программе "Все тело" определяется очаг патологической гиперфиксации радиофармпрепарата округлой формы в проекции вертлужной впадины справа. Умеренное накопление РФП определяется в проекции крыла подвздошной кости справа, в проекции L5 (правая половина).
Почки расположены в типичном месте.
Пассаж радиофармпрепарата через почки не нарушен."
Спасибо!
Вопрос # 35417 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 06.02.2018 | Мурманск
Здравствуйте, Андрей. Говоря не очень медицинским языком, речь идет о подозрении на метастаз (отсев опухоли в другие органы и ткани) в кости. При таком накоплении надо выполнять компьютерную томографию, чтобы исключить метастатическое поражение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.