Вопрос № 36143
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Я вам уже задавала несколько раз вопросы, вот хочу получить Ваше мнение еще по одному. Мой диагноз - РМЖ, 3А стадия, Т2N2M0 (послеоперационная гистология - поражено 4 подмышечных л/у), гормонозависимый, Кi -9%, HER 2 -+1. В январе 2017 года проведена мастэктомия с установлением экспандера, в марте п.г. прошла курс лучевой терапии (22 сеанса), вот уже почти год принимаю тамоксифен. В октябре 2017 года заменили экспандер на имплант. Все было хорошо, регулярно, раз в три месяца наблюдаюсь. Две недели назад на послеоперационном рубце появилось небольшое уплотнение, как горошинка. Сделала УЗИ с онкодиспансере, анэхогенное образование с четкими ровными контурами 3х4 мм. Взять пункцию не смогли, так как очень маленький размер образования и на снимке прямо рядом- имплант. Предварительный диагноз - липогранулема. Еще одно такое же образование в подмышечной впадине, тоже очень маленького размера. Мой доктор сказал приехать через 2 месяца на очередное обследование, уверив, что ничего страшного по данным УЗИ нет. Скажите, пожалуйста Ваше мнение, стоит ли переживать, нужно ли удалять эти образования, или пока наблюдать? Отчего они могут образовываться?
Здравствуйте, Светлана. Думаю, что переживать на этот счет не стоит. Липогранулемы после таких операций встречаются достаточно часто. Я бы скорее всего предложил бы наблюдение - повторил бы УЗИ через 3 месяца. Если размеры липогранулем не изменятся, то я бы не предпринимать более ничего. Если будет отмечено увеличение размеров, то я бы предложил удалить данные новообразования.
После выполнения реконструкции молочной железы остаются достаточно большие лоскуты кожи + при растяжении эспандера может страдать подкожно-жировая клетчатка и в ней может происходить нарушение кровоснабжения и соответственно могут возникать липогранулемы. Пункцию под контролем УЗИ сделать можно, хотя, конечно, и опасно. Останусь при своем мнении - УЗИ через 2-3 месяца, при увеличении размеров - оперативное вмешательство. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.