Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич!У мамы,54 г. В мае 2017 РМЖ ,гормонозависимый,ki67-20%, her2 -0, 2А стадия,T1N1M0,радикальная мастэктомия,химиотерапия 4АС,сейчас тамоксифен.Прошло контрольное обследование в январе 2018-УЗИ брюшной полости,рентгенографию легких,УЗИ здоровой груди и лимфоузлов.В норме.Достаточно ли такого обследования в ее случае?И еще вопрос-с неделю назад заболело ухо,боль под мочкой,при нажатии.Была у ЛОРа,выписала капли,сказала,что к РМЖ не относится.Достаточно ли ее слов или,всё-таки,может дообследоваться?Как Вы считаете?Спасибо большое за ответ.
Вопрос # 35851 | Тема: Наблюдение после лечения | 25.02.2018 | Иваново
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая и имеет низкий индекс пролиферативной активности, не чувствительна к таргетной терапии. После проведения радикального лечения я бы назначил стандартное наблюдение - УЗИ брюшной полости, рентгенографи легких и осмотр 1 раз в год. Если назначен тамоксифен, то в течение первого года наблюдения я обычно назначаю УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия 1 раз в 3 месяца, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и может повышать риск развития рака матки.
По поводу уха - думаю, что ЛОР врач прав. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Дмитрий Андреевич,добрый день! Мне 41 год,04,04,16 радикальная мастэктомия справа. Инвазивный неспецифицированный рак G2,ER 8б,PR 8б,Her2Neu(1+),Ki67-15%.T2N0(0/11)M0,11 регионарных узлов баз метастазов,стадия 2А. Учитывая незначительный отступ от края резекции опухоли(2,5 мм) проведён курс лучевой терапии на область послеоперационного рубца 17,05,16-27,06,16(25 сеансов).На данный момент тамоксифен. Анализы в норме. Хочу сделать реконструкцию молочной железы в рамках высокотехнологичной медицинской помощи именно у Вас.В Ваших ответах другим видела какие необходимы документы.Можно мне тоже прислать Вам их и куда писать,непосредственно на Ваш электронный адрес? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 35852 | Тема: О работе | 25.02.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья. Можно реконструкцию выполнить, но оптимально, чтобы с момента проведения лучевой терапии прошел минимум 1 год. Надо, конечно, вас посмотреть, потому что лучевая терапия может проводится очень по разному - в одних случаях очень сильные повреждения тканей, в других случаях приемлемые. Вы можете прислать фотографии по электронной почте, а лучше сразу написать в ватсаппе и мы создадим группу для обсуждения.
В приложении памятка, которая вам поможет начать процесс подготовки к операции.
Здравствуйте! Моему деду 78 лет, прошёл узи, заключение: печень не увеличена, контуры волнистые, желчные протоки б/о, холедок 0,5, структура не однородная, эхогенноть повышенная. Очаговые изменения в 6м сегменте печени образование несколько пониженный эхогенности с четким ровным контуром d 4,5*3,8 во 2-3 сегменте подобное d 10,6*9,7 с четким неровным контуром
Желчный пузырь размером 6,5*2,2 форма с перегибом в теле, стенка уплотнена до 0,3. Просвет пузыря гомогенный
Поджелудочная железа. Головка 2.2, контуры волнистые, тело 1,1 эхогенность повышена.
Почки Размеры правая 10,0*4,6, левая 10.4*4.3, форма бобовидная, контуры волнистые. Корковый слой, паренхима(сохранен) толщина 1.5, дилатирован, разрыхлен не однороден с обеих сторон.
В п/з левой почки анхогенное иобразование d 3,6*3,6
Заключение: Диффузные изменения в печени. Признаки хронического холецистита. Перегиб желчного пузыря. Объемные образования печени, неспец. структурные изменения в почках, киста левой почки
Скажите, пожалуйста слышали о таких препаратах как Ингарон и Рефнот, каким образом возможно ставить ему данные препараты? в какой дозировке ?, так как операцию не перенесет и химиотерапию тоже, возможно ли их ставить одновременно с приемом обезболивающих?
Живем далеко от Областного центра, возможности выезда его к врачу нет
Здравствуйте, Геннадий. Вам надо обратиться к специалисту по лечению опухолей желудочно-кишечного тракта - Андрею Николаевичу Павленко.
Здравствуйте, в первые на вашем сайте. У меня сегодня в школе ударили в левую грудь, грудь ещё не большая. Ударили дверью, резко очень заболела, сейчас боль не такая сильная но все равно болит. Гемотом, синяков нет. Вроде всё хорошо. Предлогала маме сходить к врачу, но она говорит что не стоит волноваться, поболит пройдёт. Но эта боль... С начала кольнёт потом не колит, и через секунд 30 снова, как будто биение какое-то. Стоит ли волноваться и думать об этом, вдруг в 13 лет что то может быть?
Здравствуйте, Анастасия. Вряд ли от удара в грудь возникнет рак молочной железы. Если синяка нет, если боли нет, то в принципе ничего страшного быть не должно. Если очень беспокоит вас факт травмы - обратитесь к травматологу.
Здравствуйте! 4 года назад обнаружили рак молочной железы 2 ст. Прошла лечение лучевой терапией и химиотерапией + резекция левой молочной железы. Сейчас принимаю летрозол. Хотела бы сделать татуаж бровей и век, но боюсь, не вредно ли это для здоровья в моем случае.
Вопрос # 35826 | Тема: Косметические и физиотерапевтические процедуры | 25.02.2018 | Умань
Здравствуйте, Татьяна. Не вижу противопоказаний для данных процедур после радикального лечения рака молочной железы, в том числе и на фоне приема летрозола. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У моей мамы рак молочной железы с метастазами в костях. 2 года пила тамоксифен и золендроновую кислоту, чувствовала себя не плохо, но начались боли, по сцинтиграфии была отрицательная динамика и перевели на анастразол. Стала чувствовать себя ещё хуже, сильные боли в шее , в бедре, в рёбрах. Сделали курсы лучевой терапии, но изменений нет .Сильная сухость во рту, нет аппетита, сдавали кровь на гормон, значение 264..это соответсвует менопаузе? Месячных давно не было. Подскажите пожалуйста правильно ли не менять анастразол? Сильное Ухудшение стало после его приёма, но врачи говорят не менять. Спасибо заранее!
Вопрос # 35834 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 25.02.2018 | Курск
Здравствуйте, Римма. В результатах анализов должны быть указаны нормы уровней гормонов для разных состояний в отношении менструального цикла (менопауза/ не менопауза). К тому же, чтобы ответить на ваш вопрос, неплохо было бы знать для определения уровня какого гормона ваша мама сдавала кровь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Добрый день. У меня рмж 2 степень, операция, 6 курсов ХТ.,тамоксифен. Через 5 месяцев после начала приема тамоксифена стала замечать, что прекратился рост волос на ногах и в интимной зоне. Связано ли это с тамоксифеном? Очень волнует рост волос на голове, не прекратится ли он и там? Заранее спасибо.
Вопрос # 35835 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 25.02.2018 | Тверь
Здравствуйте, Елена. Тамоксифен редко вызывает выпадение волос на голове, но надо полагать, что тамоксифен является антиэстрогеном, а рост волос в интимных зонах регулируется частично женскими и мужскими половыми гормонами. Вероятно, тамоксифен блокирует действие гормонов на органы-мишени, в том числе и на зону роста волос в области половых органов. Алопеция - облысение при приеме, повторюсь еще раз, возможна, хотя и редко встречается. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Спасибо Вам за Ваш труд, спасибо за то, что Вы не жалеете время на нас грешных, а помогаете своими советами. Я перечитала тысячу Ваших ответов, они меня информировали на возникающие в моей голове вопросы. Теперь решила Вам написать сама. Мой доктор, очень хороший, но крайне малословный, и я уже стесняюсь что либо у него спросить. А ситуация у меня такая. В августе 16 года поставили диагноз рак ПМЖ, определив по гистохимии 3а стадию ТНРМЖ с метастазами в лимфоузлы. (Перед тем, как заболеть онкологий за 3 месяца до диагноза) сосок поцарапала кошка. Какие-то боли я чувствовала, но значения этому не придавала. Рак обнаружился, когда я нащупала шишку под мышкой. Опухоль в груди долго искали, нашли размером 0,5 см. Трепан биопсия подтвердила, что рак. Биопсия из лимфоузла в первый раз не подтвердилась, во второй раз вроде как подтвердилась, но сказали, что доброкачественность не исключается. Тогда всё и началось- дооперационная химиотерапия 4 красных+ 12еженедельных паклетакселов. После 1 введения красной химии лимфоузел уменьшился наполовину, после 4 красной опухоли в груди не находили совсем. Паклитаксел не отменили и я выдержала всю химию. . Кстати, в диагнозе гистохимии есть слова -материал крайне скудный. Сделали радикальную мастектомию (врач не соглашался делать секторальную потому что ТНРМЖ), гистохимия после операции была такая- фрагменты фиброзно-жировой ткани молочной железы с типичными дольками и протоками, участков опухолевого роста нет. В 2-х из 12 исследованных л\узлов -очаговый фиброз, опухолевого роста нет, в других 10- очаговый липоматоз. После операции оказалось, что у меня опухоль 2а стадии. Во время операции мне вставили эспандер Бейкера, который потом накачивали в течение 5 месяцев. Накачали очень неудачно, внизу висит какой-то жир, грудь сама синюшная .Предстоит замена на имплант. Но вопрос не в этом. Страшно боюсь рецидива, поскольку это не просто РМЖ а ТНРМЖ. И во мне постоянно живёт сомнение в том, а был ли рак у меня вообще. Врач, который проводил УЗИ воскликнул 3 раза-фантастика какая-то. И мой врач сказал- такое бывает крайне крайне редко. Стёклышки у меня остались. Подскажите, могу ли перепроверить свой изначальный диагноз, если да-то как это можно сделать? Можно ли прислать Вам моё получившееся уродство, может как-то можно исправить? Живу в деревне, вся цивилизация от меня далеко, пойти просто проконсультироваться, тоже сложно. Ответьте мне , пожалуйста, на мои вопросы, если можете. Заранее Вам благодарна.
Вопрос # 35838 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 25.02.2018 | Нижний Новгород
Здравствуйте! Прочитал ваше сообщение несколько раз и очень внимательно. Ваши сомнения в диагнозе очевидно настолько велики, что сомневаться уже стал и я. Но давайте обратимся к фактам. Конечно, то что у вас могла быть болезнь кошачей царапины (инфекция), при которой могут увеличиваться значительно лимфоузлы, не исключено. Но диагноз рак молочной железы ставится на основании данных гистологического исследования, следовательно должна была проводиться биопсия. И я так понимаю, что она проводилась и были получены данные за рак молочной железы, проведено иммуногистохимическое исследование. Стало быть вариант ошибки возможен только в случае, если морфолог ошибся. Если сомнения велики, то можно переделать иммуногистохимическое исследование в другой лаборатории (я рекомендую лабораторию, которая работает через курьерскую службу и хорошо себя зарекомендовала).
Полный регресс опухоли после проведения химиотерапии действительно бывает не очень часто, но бывает. К сожалению, при трижды негативном раке молочной железы, полный регресс не всегда говорит о благоприятном исходе, необходимо также учитывать продолжительность данного эффекта (в вашем случае эффективность будет измеряться в годах, которые вы прожили без признаков заболевания).
Что касается протеза, то надо смотреть вас. Одно дело, если синюшний цвет кожи очень выраженный, другое дело если он незначительный. Прислать фотографии по почте можно, я посмотрю, только надо сопроводить письмо номером вопроса. Если надо будет поменять протез на другой (Беккер устанавливается навсегда обычно, но часто, как показывает практика, требует замены), то можно сделать это в клинике, где я также оперирую в рамках высокотехнологичной помощи.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. В октябре 2016г. мастэктомия левой м.ж. с реконтрукцией. Удалено 15 л/у подмышечные и подключичные. Гистология: протоковый инфильтративный рак. Низкодифференциальеый базалолимфопадобной формы. ИГХ: Трижды негативный, Ki 67- 95%. Размер опухоли 1х1,5×1 см. Л/у чистые. Выставлена
1с стадия . Проведена химиотерапия 4 Ас и 4 палитаксела. Каждые три месяца прохожу обследования. В мае делала ПЭТ- КТ. Все хорошо. Последние обследования в феврале КТ легких, УЗИ брюшной полости и всех л/у, УЗИ молочных желез, МРТ головы и всех отделов позвоночника и костей таза. Все в норме. Окомаркеры тоже в норме.
Вопрос: знаю что трижды негативный рак прогрессирует в первые два-три года. У меня в апреле будет год после химии. Как мне предотвратить прогрессирование заболевания и продлить ремиссию? Что сейчас можно сделать для этого?
С уважением Анна.
Вопрос # 35839 | Тема: Жизнь после лечения | 25.02.2018 | Сургут
Здравствуйте, Анна. К сожалению, никак вы не можете сейчас повлиять на этот процесс - все, что необходимо было выполнить - выполнено (лечение и обследование). Вам надо вести здоровый образ жизни, радоваться жизни и меньше думать о болезни.
Здравствуйте мне 51 г. в сентябре 2017 г. поставлен диагноз - рак левой мол. железы II А стадии. Т2 NO MO II клиническая группа. проведено 4 курса полихимиотерапии по схеме: Эндоксан 1000 мг. Доксорубицин 100 мг. 19.01.2018 проведена радикальная мастэктомия по Мадену слева . результаты гистологии : на фоне концентрических фиброзов комплексы протоковой инвазивной карциномы G3 , регрессия 3 степени. В л/у I,II и III уровней липоматоз. 09.02.2018 г. проведен 1 адьювантный курс химиотерапии : Таксакад 300 мг. Хотелось бы узнать понятным языком какой результат после операции и дальнейший прогноз
Вопрос # 35843 | Тема: Лечение 2 стадии | 25.02.2018 | Донецк
Здравствуйте, Инна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Жаль, что вы не указали данные иммуногистохимического исследования. Судя по гистологическому исследованию, проведенному после операции, эффект от проведенной химиотерапии очень хороший. Хотя данный вопрос надо уточнить, потому что степени регресса отличаются при различных классификациях. В принципе в таких случаях я обычно стараюсь проводить химиотерапию до начала лечения в полном объеме, а после операции уже назначать гормонотерапию, если речь идет о гормонозависимой опухоли. Но похоже в вашем случае решили перенести химиотерапию после операции. В принципе можно согласиться с таким вариантом. Чтобы говорить о прогнозе необходимо знать данные иммуногистохимического исследования, необходимо смотреть результаты обследований, которые проводились до начала лечения и в ходе лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
