[1272199309] Здравствуйте. Прошу совета. Мне 40. Операция 21.04.18 - мастектомия ЛМЖ, при выписки R2N0M0, ИГХ пока не готово (уже длится более 30 дней), но уже назначена консультация у химиотерапевта и родиолога. Понимаю что здоровье важнее, но нужно выйти на работу. Первая химиотерапия отстрочиться на три недели - насколько это серьёзно?
Вопрос # 36830 | Тема: Химиотерапия | 26.04.2018 | Астрахань
Здравствуйте, Зинаида. Не думаю, что такой перерыв ухудшит течение заболевания. Оптимально, конечно, дождаться результатов иммуногистохимического исследования и спланировать лечение правильно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, какие можно принимать снотворные при рмж? очень плохо стала засыпать, иногда вообще всю ночь не сплю, иногда все нормально
Вопрос # 36831 | Тема: Лекарства после лечения | 26.04.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Я обычно рекомендую пациентам в подобных ситуациях использовать феназепам. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне 25 лет, в течении последних двух лет было три операции по удалению двух фиброаденом и одной кисты, все образования доброкачественные, но в гистологии пишут" фкм с пролиферацией эпителия",на данный момент имеются ещё кисты по 7 и 8 мм.Скажите пожалуйста такой диагноз говорит о повышенном риске возникновения рака мж?настаивать ли мне,чтобы остальные образования также удалили?
Вопрос # 36837 | Тема: Цитологическое исследование | 26.04.2018 | Красноярск
Здравствуйте, Диана. Если при цитологическом исследовании получены данные о пролиферации эпителия и по данным обследования есть новообразование в молочной железы, например, локализованный фиброаденоматоз, то оптимально выполнить секторальную резекцию с целью удаления данного новообразования. Само по себе наличие пролиферации эпителия не говорит о повышении риска развития рака молочной железы. Впрочем, надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В феврале 2017 мне удалили грудь. До операции 6 курсов химии. При выписке диагноз T2N0M0 triple negative.Прошла после операции еще лучевую терапию. Друзья привезли Вобэнзим как эффективное лекарство для онкобольных . Но я боюсь вообще лекарства принимать. Скажите,пожалуйста , можно мне его принимать ? И ещё как Вы считаете какой прогноз у данного диагноза? Заранее благодарна!
Вопрос # 36832 | Тема: Рак молочной железы | 26.04.2018 | Россия Иваново
Здравствуйте, Елена. Я обычно использую Вобэнзим при возникновении уплотнений после секторальных резекций по поводу фиброзно-кистозной болезни. В лечении рака молочной железы я не использую данный препарат. Прогноз при трижды негативном раке молочной железы не очень благоприятный, достаточно часто мы встречаемся с рецидивом заболевания в ближайшие годы после завершения радикального лечения. В таких случаях я рекомендую расширенное наблюдение после завершения радикального лечения - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в год + компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,очень хочется услышать ваше мнение,по поводу результата цитологии .Описательные результаты:обильный клеточный материал.Предоставлен клетками эпителия мж,формирующими структуры типа папиллярных,железистых и неопределенной формы,часть клеток с пролиферацией без атипии,Дистрофические изменения части клеток.Скопления и раздельно расположенные клетки типа молозивных телец,фрагменты жировой ткани зрелого строения.Соединительные фрагменты Поля эритроцитов,небольшое колличество нейтрофилов,лимфоцитов ,гистиоцитов.Цитограмма гиперплазии эпителия мж,возможно при фкб.Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 36834 | Тема: Цитологическое исследование | 26.04.2018 | Ноябрьск
Здравствуйте, Оля. Да, скорее всего речь идет фиброзно-кистозной болезни. Если при УЗИ и маммографии определяется узловое новообразовние (локализованный фиброаденоматоз), то я бы предложил выполнить секторальную резекцию с целью удаления данного очага. Чтобы говорить определенно, необходимо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Сдавала пункцию правой мж. В заключении написали жировая клетчатка, эритроциты. Маммолог ставил диагноз фиброаденома, слева удалили в 2017. Справа была 22мм, делали операцию тоже но не смогли убрать полностью, сейчас она сново 22 мм, а после операции была 16мм. То есть за пол года справа растёт в 2 раза, скажите пожалуйста что означает заключение? Шишка эта болит при пальпации
Здравствуйте, Гульнара. Данное цитологическое исследование можно расценить как неинформативное. Если фиброаденома увеличивается в размерах, то надо ее удалять. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, если золендроновую кислоту прокапать позже срока на 4 дня. будут ли негативные последствия?
Вопрос # 36835 | Тема: Золендроновая кислота (зомета, резорба и др.) | 26.04.2018 | Ростов
Здравствуйте, Нина Петровна. Не думаю, что будут какие-либо негативные последствия, если золендроновую кислоту ввести на 4 дня позже. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В октябре 2016 была сделана сектор.резекция пр.мол.ж.В Улан-Удэ после гистологии поставили:дольковый неинф.рак мол железы. Опухоль размером до 1см. Отправили на х.т но я не согласилась. Исследование материала сделали так же в Красноярске(внутрипротоковая гипперплазия с участками атипической внутрипротоковой гиперплазии, очагами склерозирующего аденоза.), Томске(протоковая карцинома ин ситу 8500/2, на фоне аденоза, гиперплазии долек, апокринизации эпителия части протоков). После этого мне в январе 2017 удалили лим/узлы справа. В Улан-Удэ гистология : метастаз опухоли м.ж в один из л/у. Пошла на х.т по схеме АС. Потом пришло игх из Иркутка и метастаз не подтвердили.более того и по материалу молочной железы было след описание:в микропрепаратах фиброэластические изменения стромы в сочетании со структурами выраженной гиперплазии протокового эпителия, папилломами, разными вариантами аденоза, в т.ч. в части поепаратов структурами тубулярного аденоза. Гистологически впечатление "сложного склерозирующего поражения/радиального рубца". После чего х.т. мне отменили ( 3 курса я уже прошла) но лучевую я прошла полностью: парастеральное поле РОД-2,0гр, СОД-40гр, м.ж, рубец справа с двух тангенциальных полей РОД-2,0 гр, СОД-46гр, шейно-надключичное поле РОД-2,0гр, СОД-36 гр. Затем в июле 2017 года приезжала к вам в Питербург, мы с вами сделали ИГХ моих стекол и блоков в ООО НАЦ.ЦЕНТР КЛИНИЧ МОРФ.ДИАГНОСТИКИ по ул.Дундича, заключение: в секторе м.ж -внутрипротоковая карцинома ин ситу, ng 2. Фон: пролиферативный локализованный фиброаденоматоз, множественные цистаденопапилломы. В 5 лим.узлах без метастатического поражения, умеренный синусовый гистиоцитоз, очаговый липоматоз. Icd-o code:8500/2. Вечером 19.04.18 обнаружила в внеш.нар кв.по передней подмыш.линии левой груди шишечку на фоне пред.менст.синдрома. По узи: Овальнной формы изоэхогенное образование 13*5 мм, с нечеткими контурами, без ЦДК. Фиброаденома? Скажите подалуйста, каковы правильные дальнейшие действия? И правда ли, что если образование с нечеткими контурами - это скорее злокач.новообр.?
Здравствуйте, Юлия. Да, вспомнил вас и историю вашей болезни. Не думаю, что речь идет о фиброаденоме, скорее всего о последствиях лучевой терапии. При проведении лучевой терапии нередко возникают изменения в тканях по типу фиброза, нередко возникают гранулемы - воспалительные изменения жировой ткани. Я бы скорее всего предложил удалить данное новообразование, чтобы убедиться в том, что все нормально и перестать волноваться. Ваши волнения понятны - в такой неопределенной ситуации в начале лечения сложно не волноваться по поводу любого чиха.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! в 29 сентября 2017 я перенесла радикальную резекцию верхне- наружнего квадранта правой молочной железы (органосохраняющую). диагноз при поступлении ЗНО правой молочной железы ST: 2а. T:2, N:0, M:0. Результат патогистологического исследования: доставлен квадрант м/ж с окружающей клетчаткой 19*5*2 см. На разрезе в квадранте четко отграниченный опухолевый узел округлой формы 2*1*1 см. В окружающей клетчатке плотно- эластичные лимфоузлы до 1 см серого цвета на разрезе.
В срезах из узла 2*1*1 см. картина инфильтрирующей низкодифференнодифференцированной карциномы молочной железы, неспецифический тип. В 8-ми регионарных лимфатических узлах признаки реактивной гиперплазии с очагами гистоцитозом синусов. Иммунофенотип опухоли : HER 2 NEO (+) до 25% опухолевых клеток, ER(+++) до 100% опухолевых клеток (8 баллов), PR (+++) до 80% клеток ( 8 баллов), Ki 67 (+) 55%, P 53 (+) 35%.По решению консилиума проведена послеоперационная лучевая терапия, дистанционная гамма- терапия на правую молочную железу, надключичные лимфоузлы справа (с 17.10.17 по 13.11.17). Затем АПХТ 4 курса по схеме доксорубицин -96 мг., циклофосфамид 960 мг. назначен тамоксифен 20 мг. длительно (принимаю второй месяц). Во время проведения АПХТ меясчные сохранились, после начала приема тамоксифена их нет. По окончании ХТ 27.02.18 сдала кровь на онкомаркеры: СА 125 -26, БЕЛОК НЕ 4- 56,8, СА15-3 - 14,5 (ВСЕ В НОРМЕ). Рентген органов грудной клетки, узи абдоминальное, молочных желез все в норме. По УЗИ гинеколоческому от 26.02.18 в левом яичнике обнаружено жидкостное включение д-41 мм. назначено местное лечение, после лечения на УЗИ от 02.04.18 в левом яичнике жидкостное включение Д- 25*16мм, в правом Д- 33*27. Ранее никогда никаких кист в яичниках не было. Онкогинекологом рекомендовано удаление яичников. Подскажите :
1.какой прогноз по результатам моих анализов?
2. действительно ли нужно удалять яичники? мне всего 40 лет. я прочитала что после начнется стремительное старение и большие проблемы со всем организмом. Хотя быть может это же ожидает и от тамоксифена?
3. можно ли есть кунжут, семя льна, курагу в качестве фитоэстрогенов для сохранения внешнего вида или они мне теперь противопоказаны?
4. можно ли делать биоревитализацию лица гилауроновой кислотой?
5. можно ли убрать сосудистые звездочки на ноге склеротерапией?
6. можно ли делать массаж лица?
7. как скоро можно ехать на море?
8. можно ли приступать к занятиям фитнесом?
Вопрос # 36783 | Тема: Жизнь после лечения | 25.04.2018 | Омск
1. Прогноз при такой стадии и таком проведенном лечении благоприятный. 2. Не уверен, что вам надо удалять яичники. В первые месяцы после приема тамоксифена кисты в яичниках возникают достаточно часто. 3. Кунжут, семеня льна, курага не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. В них не так много содержится фитоэстрогенов, чтобы говорить о каком-либо негативном влиянии. 4. Да, не вижу противопоказаний для данных процедур. 5. Да, конечно. 6. Да, конечно. 7. Через 2-3 месяца после окончания химиотерапии. Только надо помнить, что следует ограничивать воздействие ультрафиолета на область оперативного вмешательства. 8. Да, но лучше посоветоваться с лечащим врачом по поводу объема нагрузки.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Добрый день! Маме был поставлен диагноз РМЖ, 64 года, T1N0M0. 26.03.18 радикальная резекция Правой МЖ + удалены лимфоузлы, по гистологии в лимфоузлах опухолевой ткани не найдено. Гистология: инвазивный РМЖ неспецифического типа низкой степени злокачественности с периневральной инвазией. ИГХ: C-erb-2 2+, ES 100%, PR 100%, KI-67-15%. Назначение: лучевая терапия с 15.05.18, тамоксифен 20 мг/сут длительно. Тамоксифен предпочтительнее в постменопаузе ( с 45 лет) или можно заменить на анастразол или торемифен? От тамоксифена тошнота, не критично, но неприятно.
Вопрос # 36782 | Тема: Тамоксифен | 25.04.2018 | Оренбург
Здравствуйте, Маргарита. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опхуоли, имеющей низкий индекс пролиферативной активности. Чувствительна ли опухоль к таргетной терапии или нет - не ясно, в таких случаях надо проводить FISH (можно в независимой лаборатории). Если опухоль нечувствительна к таргетной терапии, то я бы также назначил бы тамоксифен в течение 5 лет. Если тамоксифен вызывает побочные эффекты, то у женщин в менопаузе можно назначить ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.