Добрый день, в мае месяце обнаружили множественные кисты, с сентября месяца стала сильно болеть киста 21 мм, болит так что невозможно спать и температура 37-37.2, 2 месяца пью мастадинон, дотронутся невозможно острая боль, обошла уже всех врачей, говорят что такие маленькие кисты так не болят . Что делать ? Можно настоять на пункции? Может быть станет легче ?
Здравствуйте, Анна. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Возможно, я бы рекомендовал провести исследование уровни эстрогенов (женские половые гормоны). Пункцию крупной кисты можно сделать. Возможно, боль станет меньше. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! 20.02.2018 мне сделали аспирацию кист, на месте одного из проколов образовалась внутренняя гематома. Назначено лечение: мастодинон, енат400, серрата, прожестожель, индовазин. На скольно опасная внутренняя гематома после аспирации? Правильно ли назначено лечение? Через какое время можно ожидать улучшение? Что еще необходимо для рассасывания гематомы и предотвращения образования новых кист в молочной железе? Спасибо за ответ.
Вопрос # 35828 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 25.02.2018 | Украина,Киев
Здравствуйте, Валентина. Если гематома незначительных размеров, то ничего страшного не будет - постепенно пройдет. Если же гематома больших размеров, то возможно, что придется ее вскрывать. После гематом нередко возникают липогранулемы - воспалительные изменения жировой ткани. При осмотре нередко липогранулемы напоминают рак молочной железы и часто требуется их удалить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Спасибо Вам огромное за ответ.на мой вопрос.Благодаря вашему совету обратились к лечащему врачу по поводу температуры и жидкости...(операция по удалению была 05.12.17 ) (лечимся в Санкт-П.) Предистория: прошли 7 химий(доксорубицил...).Была назначена операция на 05.09.17,он опухоль спрогрессировала Выросла в 2 раза. операцию отменили назначили Лучи и ангиографию.спустя время прооперировали.
У моей сестры рак правой молочной железы T3N3M0111Ccт. гистология:инвазивный рак неспециального типа G2RE5б,RP4б,HER2(1+)
Сейчас сдали на посев с раны анализ всё чисто.А температура....держится 38С и боли. КТ-вторичные очаги на печени...
Завтра анализ на онкомаркеры...гистология..Вопрос какое бы вы рекомендовали лечение.(возможно ли это побочка от лучевой???? наверняка лучи были сильные,)Нет ли у Вас экспериментальной группы с таким диагнозом?(Извините за сумбурный вопрос, но в голове каша....)
Вопрос # 35867 | Тема: Без темы | 25.02.2018 | Красноперекопск
Здравствуйте, Елена. Если проходите лечение в Санкт-Петербурге, то приходите на консультацию завтра в ЦПСИР к 15:30, так будет проще и эффективнее.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Пожалуйста,проконсультируйте меня по поводу узи мол.желёз.На протяжении 10лет диагноз ФКМ ,но вот сегодня сделала узи и ничего не поняла.Мне 38 лет.УЗИ на 9 день цикла Молочные железы репродуктивного типа,симметричные,кожа не изменена.В обеих молочных железах кожа соска не утолщена.Соски,околососковая область без очаговых образований.Слой премаммарной жировой клетчатки не утолщен.Паренхима представлена слоем фиброгландулярной ткани,с преобладанием железистой ткани.Справа 7мм,слева 11мм.Эхогенность железистой ткани соответствует возрасту.Явления фиброза выражены умеренно.Явления жировой инволюции не выражены.Млечные протоки расширены,главные млечные протоки расширены до 3 мм, в протоках содержится секрет.Узловые образования не визуализируются: в левой молочной железе на 2х часах определяется образование до 21*9мм,гипоэхогенное, без кровотока(вероятно фиброаденома).На 4х часах латерально образование сходной структуры 4,2мм; медиальнее образование 10*8мм,сходной структуры,без кровотока.Лимфатические узлы не увеличены.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: узи признаки множественных образований левой молочной железы( вероятно ФА).Узи решила сделать т.к левая грудь как будто переодически горит, и вообще стараюсь каждый год узи делать.Вопрос могли ли кисты стать ФА(раньше эти образования интерпритировали как кисты)?Какие доп.обследования нужно сделать?Опасно ли данное преобразование кист в ФА?Сонолог сказала,что нужно пункцию сделать и сдать анализ на пролактин.К мамологу попаду в лучшем случае через 2 недели.Очень хотелось бы узнать Ваше мнение.Заранее огромное спасибо!
Вопрос # 35830 | Тема: Фиброаденома | 25.02.2018 | Пермь
Здравствуйте, Ирина. Кисты - это следствие закупорки протоков, фиброаденома - следствие дефекта развития ткани. Друг в друга они не перерождаются. Из дополнительных исследований можно предложить МРТ молочных желез, хотя по описанию подозрения на рак молочной железы нет. Анализ крови для определения уровня пролактин можно выполнить, правда, обычно такой анализ я назначаю при обильных выделениях из груди. Не думаю, что возникновение кист и фиброаденом связано с уровнем пролактина. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!РМЖ T2N1M0.ИГХ-рецепторы эстрогена=8;рецепторы прогестерона=0;ki 67-21%;her2 статус:1+.Диагноз:рак левой МЖ,люминальный тип b,стадия 2b,her2 негативный.сцинтиграфия-без патологий.Кт брюшной полости,грудной клетки-без патологий.
Начали с НАХТ.Прошла 12 курсов паклитаксела.Сейчас хотят делать 4 АС.Есть мнение отменить 4 АС,делать операцию.На МРТ Обнаружили 2 узел,кот не опередедился ни на узи,на ни маммографии.Ставят мультицентрическое поражение.узел основной был 39*37*39.после 6 паклитакселов стал 22*21*15.Второй участок стал 9,6 мм,был 11 мм.Поставили регресс 2 узлов.Будьте любезны,хотелось бы услышать Ваше мнение 1)По схеме лечения.Нужны ли мне эти 4 АС,если планируется матэктомия лмж?итак уже 12 введений паклитаксела получила.2)Каковы мои прогнозы при существующей картине?заранее благодарю.С уважением,Алена
Вопрос # 35829 | Тема: Лечение 2 стадии | 25.02.2018 | Москва
Здравствуйте, Алена. Я бы скорее всего продолжил бы химиотерапию, хотя надо, конечно, разбираться с ситуацией - смотреть снимки до начала лечения, смотреть снимки, полученные сейчас. По описанию складывается неоднозначная картина. Чтобы говорить о прогнозе, надо завершить лечение - если будет достигнут полный патоморфологический регресс, то прогноз будет благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! 8 дней назад была проведена операция на молочной железе. Диагноз фиброзно-кистозная мастопатия, было подозрение на злокачественную опухоль, но во время операции гистология показала доброкачественное образование. Домой отпустили через несколько часов после операции, боли не было , но на всякий случай принимала Нурофен три дня. На следующий день после операции была на перевязке, в шве стояла резинка дренаж, во время перевязки медсестра надавливала на шов, чтобы вышла жидкость. На 4 день после операции дренажную резинку удалили, выдавили жидкость. Через день после удаления дренажа шов начал болеть. На перевязке пришлось раздвигать края шва и опять выдавливать жидкость из шва. Ещё через день, сегодня, боль в области шва была очень сильной, опять скопилась жидкость - поставили резину в шов - сказали что жидкость будет отходить, но повязка сухая, жидкость не отходит, а похоже что скапливается в ране, т.к. боль в шве усиливается. Сегодня хотели снять швы, но отложили до понедельника. Оч переживаю из за того, что шов так долго заживает и скапливается жидкость, очень болит из за этого. После операции сказали носить постоянно бюстгальтер, но он не прижимает плотно грудь, только слегка поддерживает ее, может нужна тугая повязка или антибиотики, чтобы скорее все зажило? Подскажите, пожалуйста. Спасибо.
Здравствуйте, Наталья. После обширных секторальных резекций кровь и серозная жидкость действительно может накапливаться. Обычно для предотвращения такого накопления я ставлю либо вакуум дренаж (если удален сектор больших размеров), или дренаж-выпускник. Не факт, что в настоящее время происходит накопление жидкости в ране. Если вы находитесь в стационаре, то думаю, что завтра сделают перевязку и все встанет на свои места. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый,Дмитрий Андреевич!
Поздравляю Вас с 23 февраля.
Большое спасибо за ваш труд и понимание.Я в полном отчаянии,
разьясните пожалуйста мне мою ситуацию.
Мне полных 42 года,в 2015 году в марте месяце была выполнена мастэктомия
(cito)опухоль солидно-папиллярного строения,инфильтрирующий протоковый
са G2.Мой диагноз:са правой молочной железы,верхне-наружный квадрант
р T1N0M0G2 ст-1 кл.гр.2 ШИФР С.50.4 ER-96,PrR-98,Her2/neu 1+негативный,
Кі-67-в 40% клеток,6 курсов пхт по схеме "FAC"доксорубицин,циклофосфан,
фторурацил,лучевой не было,был назначен тамоксифен 20мг в сутки на 5лет,
успела пропить 2 года и 3 месяца,месячные за 3 года были примерно 3-4раза,
последние год назад.В сентябре 2017 начала переодически побаливать рука
с неоперированной стороны,потом прошла,а 14 октября сильно разболелась
то ли шея то ли лопатка с этой же стороны,вначале думала протянуло или
потянула при занятиях спортом,боль не уходила несколько недель и я обра-
тилась в больницу по месту жительства,лечили остеохондроз,в середине
января 2018 начала неметь рука и подушечка большого пальца,я по своему
желанию сделала узи шеи,кроме возрастных изменений оно ничего не показа-
ло,сделала обычный рентген-все чисто,сделала мрт без контраста шейного
отдела-показало опухоль,меня отправили в онкобольницу где было сделано
кт с контрастом всех органов(ранее на кт не давали направление).
Поставили диагноз:в позвонке С6 по внутреней поверхности левой задней
дуги визуализируется литическая деструкция размерами 23*7мм,замещенная
мягкотканым компонентом,расположеным интрадурально слева с незначитель-
ной компрессией дурального мешка,суживающим просвет левого межпозвонко-
вого канала.Было назначено лечение 15 лучей так как присутствует болевой
синдром,раз в месяц золедроновая кислота,и должны были сменить гормоно-
терапию,но тут возник вопрос вошла я в менопаузу или нет,бегаю две
недели по кабинетам,а адекватного ответа получить не могу,в менопазе я
или нет,посмотрите пожалуйста мои анализы с лабораторными данными:
ФСГ-45,80 (25,8-134,8 ММО/МЛ)Пост мп
ЛГ -36,27 (7,7-58,5 ММО/МЛ)Пост мп
ЭСТРАДИОЛ-
Вопрос # 35823 | Тема: Лечение 4 стадии | 25.02.2018 | Черкассы,Украина
Здравствуйте, Оксана. Если по данным анализа крови ФСГ и ЛГ находятся в пределах значений характерных для менопаузы, то можно назначать ингибиторы ароматазы. Если они не соответствуют менопаузе, то я бы рассмотрел бы вопрос об овариоэктомии. По поводу остального лечения - согласен.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич !моей сестре -42 года . В 2013 году диагноз РМЖ 2 стадия люминальный тип В гормонозависимый НЕR 2 +++ ki 67-65% и это все на фоне беременности . Март 2013 : 4 курса доксарубицина + циклофосфана. Апрель 2013 -родозрешение , после в июне радикальная резекция, снова 4 курса такого же + 12 поклитаксела через 7 дней каждая. Далее 13 курсов лучевой. В июне 2014 рецидив - рак педжета. Простая мастэктомия. Далее назначение - тамоксифен и залодекс .В марте 2017 гистероскопия , эндометриоз, томоксифен отменили -назначены ингибиторы арамостазы. Вопрос вот в чем - 1)обосновано ли назначение ингибиторов арамостазы если она не в стадии менопаузы ( менструальный цикл подавляется золодексом ) ,
2 ) на какое время может растянуться лечение золодексом ( мнения врачей расходятся )
3 ) показана ли ей в её случае - овариотомия ? Что будет лучше по Вашему мнению - продолжить лечение препаратами или удалить яичники ??? Я спрашиваю потому как мнения врачей разделились а я не могу понять приоритеты Она против удаления ссылаясь на последствия овариэктомии ( такие как остеопороз) а я вижу побочные эффекты от приема этих препаратов . Какой путь уменьшает риск рецидива ??? Очень надеюсь на Ваш ответ , даже готовы приехать на консультацию если вопрос требует более детального разбора . Спасибо за Вашу работу !
Здравствуйте, Розита. 1. Ингибиторы ароматазы могут быть назначены в случае, если функция яичников подавлена. Чтобы убедиться в том, что функция яичников подавлена можно провести исследование уровня ФСГ и ЛГ - это гормоны, которые синтезируются в гипофизе.
2. Да, я бы не стал рассматривать вопрос об овариоэктомии (удалении яичников). Золадекс в таких случаях назначается обычно минимум на 2 года.
3. Чтобы разбираться в деталях - надо смотреть вас, смотреть всю медицинскую документацию. Не совсем я согласен с назначением золадекса - я бы сначала предложил бы выскабливание полости матки и уже после 2 или 3 эпизода гиперплазии эндометрия предложил бы выключение функции яичников.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Уважаемый Дмитрий Андреевич, у меня рак Трижды негативный, была операция 23.01.18, по Маддену слева, Т2N1M0, назначили ПХТ 6 АС и облучение, первую химию сделали через 2 недели после операции, вторую сделали 22.02.18, ИГХ пришла через месяц Ki 90%, после ИГХ лечение не поменяли, подскажите пожалуйста какое лечение Вы бы назначили при таком типе рака?
Вопрос # 35860 | Тема: Срочно и подробно! | 25.02.2018 | Иваново
Здравствуйте, Марина. При трижды негативном раке молочной железы оптимально назначать химиотерапию, включаующую таксаны и антрациклины (4 АС - доксорубицин и циклофосфан и 4 паклитаксела). Я сторонник также с паклитакселом при трижды негативном раке молочной железы использовать карбоплатин. Правда не все с этим согласны. Для трижды негативного рака молочной железы характерны высокие значения индекса пролиферативной активности - и если честно, ориентироваться только на данный параметр при назначении лечения не совсем разумно. Схема, которую я бы назначил, описана выше. Более того, сейчас ряд исследователей говорит о том, что после проведения такой химиотерапии целесообразно назначать также несколько курсов Кселоды. Рекомендация не стандартная, но тем не менее мнение такое есть. В целом тенденция в лечении трижды негативного рака молочной железы прослеживается только одна - увеличение объема химиотерапии.
Также при трижды негативном раке молочной железы я рекомендую расширенное обследование. К сожалению, при этой форме раке молочной железы, достаточно часто отмечается прогрессирование опухоли в ближайшие годы после окончания радикального лечения. Обычно я рекомендую после завершения химиотерапии осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов (подмышечные, надключичные) с двух сторон. Ежегодно я обычно рекомендую проведение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей.
В принципе при трижды негативном раке можно рассмотреть вопрос о назначении золендроновой кислоты с целью снижения риска развития метастазов в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Добрый день,Дмитрий Андреевич! Меня зовут Ольга,мне 52 года,менопауза 5 год.10 ноября 2017 г мне было проведено ПТАБ образования левой МЖ под УЗ/контролем и поставлен диагноз рак левой МЖ I ст(Т1N0M0)II клин.группа.Маммография от 13 ноября- ФКМ не резковыраженная,с преобладанием смешанного компонента,узловые образование не обнаружены,кальцинаты макро-единичные.Ранее (5 лет назад) в этой груди была киста(откачивали 4 мл темно-коричневой жидкости.13 декабря сделали радикальную секторальную резекцию левой МЖ с региональной лимфаденектомией.Гистологическое заключение-инвазивный протоковый рак МЖ Iст.В лимфоузлах признаков злокачественного роста не выявлено.В краях резекции картина фиброзно-кистозной,пролиферативной мастопатии.В выписке из стационара полный диагноз: IIAст(pT2N0M0),Исследования операционного материала-инфильтрирующий протоковый рак с выраженным протоковым компонентом II ст.злокачественности .25 декабря в стационаре проведен 1 курс ПХТ по схеме АС. ИГХ:ER-0;PR-0;Ki-10%;HER2-3+.Назначили 4 курса красной химии и 4 еще с другими препаратами(который вызывает ломоту в костях),а потом лучевая терапия и в течение года герцептин.Также была назначена консультация онколога и пересмотр гистологических препаратов и ИГХ в Хабаровске.22 февраля мне выдали результаты пересмотра:картина протокового рака in situ(DCIM),G3,с комедо-некрозами.Реактивная гиперплазия лимфатических узлов.ПЭТ/КТ-признаков рецидива,прогрессирования не выявлено(проходила 24 января).И я теперь в замешательстве,что мне делать,какое лечение мне должно быть назначено?Или продолжать лечиться по диагнозу 2 стадии? Вдруг это какая то ошибка?Хочу услышать Ваше мнение,какое Вы предложили лечение в моем случае?Какие обследования нужно пройти еще?
Здравствуйте, Ольга. Надо, конечно, сначала определиться с диагнозом - идет ли речь 0 или все-таки о 1 стадии рака молочной железы. Я бы рекомендовал в подобном случае пересмотреть препараты в независимой лаборатории (можно это сделать в лаборатории UNIM). После получения заключения можно будет говорить о дальнейшем лечении. При 0 стадии (in situ) проведение химиотерапии нецелесообразно. В любом случае вам надо ориентироватьс на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.