здравствуйте Дмитрий Андреевич, извините, что отнимаю у вас время, может я не по адресу, но не знаю кому задать вопрос...У мамы рак тела матки 2 стадия( аденокарценома), кроме этого был инфаркт в 2016 и два инсульта в 2017 и 2018 г и еще тромбоз нижних конечностей, на лечение рака ее никуда не берут из -за сопутствующих заболеваний подскажите что нам делать к кому обратиться может какие нибудь препараты для приостановки развития опухали...Спасибо
Вопрос # 37286 | Тема: Без темы | 24.05.2018 | Старый оскол
Здравствуйте, Радмила. Вам надо обратиться к онкогинекологу. Если требуется хирургическое лечение - я могу подсказать к кому обратиться в Санкт-Петербурге.
Здравствуйте, сегодня сделала УЗИ молочных желез. Вот результаты:
Железа представлена преимущественно железистой тканью. Млечный потоки не расширены. Выявлены образования в молочной железе. Справа на 9-10часах виз-ся гипоэхогенное образование 13x14мм. Заключение: объёмные образование справа.
Пожалуйста объясните что это, стоит ли паниковать. Какие обследования надо пройти. К маммологу запись только на субботу, 26 мая. А до субботу сойду с ума.
Вопрос # 37241 | Тема: УЗИ молочных желез | 24.05.2018 | Россия, г. Юрга
Здравствуйте, Татьяна. Описание УЗИ настолько небольшое, что судить о том является данное новообразование раком молочной железы или нет крайне сложно. Гипоэхогенные новообразования всегда вызывают подозрения.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич . У меня такой вопрос- Могут ли уколы гиалуроной кислоты на лице вызвать ВПЧ по 35 типу ? Женщина 46 лет перенесла РМЖ в июне 2014 года. Спасибо за ответ.
Вопрос # 37285 | Тема: Без темы | 24.05.2018 | Санкт-Петербург
Здраствуйте, Валентина. Вряд ли гиалуроновая кислота вызовет вирусную инфекцию.
Добрый день! 32 года. В окт заподозрила уплотнение, пока обследовалась, узнала, что беременна. Прерывание. С 11.17г 6 курсов нахт ас+паклитаксел (т2n1m0, ki40%, her2 (-), рэ 90%, ра 30%, G2), подкожная мастэктомия с одномоментной маммопластикой бол.груд.мышцей в комбинации с эндопротезом. Сигнальный узел во врем операции чистый, но были удалены 7 подмышечных лу, 3 с мтс с лечебным патаморфозом. Гистология после операции ki1%, her2(-), рэ100%, рп0%. Патоморфоз по миллер-пейн 4ст. Впереди лучевая и 5 лет ИА, яичники выключены золадексом. Ваше мнение по гистологии после операции? Риски? 1,5 мес после операции - можно ли летать в тёплые края? Очень хочется перед лучевой вырваться на недельку. Спасибо!
Вопрос # 37240 | Тема: Лечение 2 стадии | 24.05.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Если достигнут лечебный патоморфоз 4 степени, то прогноз относительно благоприятный. Учитывая молодой возраст, я бы рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Также молодым пациентам я рекомендую расширенное обследование до операции - сцинтиграфию костей, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. После завершения лечения я рекомендую также расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, далее 1 раз в год осмотр и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. В плане гормонотерапии - я бы не стал назначать такой вариант, назначил бы максимум золадекс и тамоксифен или только тамоксифен.
Противопоказаний для поездки на юг я не вижу. Обычно я рекомендую закрывать руку на стороне операции, так как ультрафиолет может провоцировать лимфостаз.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам огромное, что находите время и консультируете больньІх. Я так же хотела обратится к Вам за помощью. Очень хотела получить Ваш совет. 21 сентября 2017г. у меня бьІл обнаружен рак. После операции квадрантектомии края резекции чистьІе, л/у не пораженьІ. РезультатьІ гистологического обследования умеренно дифиренцированная аденокарценома. Опухоль 1,5 см. G2.ДанньІе имунногистологии : Пр 8, Е 7, Her new O, ki 12%.После операции бьІла назначена химия 4 курса , 5 фторурацил и епирубицин, ендоксан. После химии сделала КТ с контрастом и прошла 33 луча на линейном ускорителе. На даньІй момент мне 43 года, после последней химии месячньІй цикл прекратился.Подскажите, что мне делать дальше. Так как лечащий врач рекомендует гормонотерапию, а химиотерапевт 2 красньІх химии. А теперь говорят, что просто опять сделать КТ с контрастом и наблюдать. Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 37235 | Тема: Лечение 1 стадии | 24.05.2018 | Украина, Киев
Здравствуйте, Людмила. Речь идет о 1 стадии рака молчоной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, имеет низкий индекс пролиферативной активности. В принципе после органосохраняющей операции я бы назначил только лучевую терапию с целью уменьшения риска развития местного рецидива и далее только гормонотерапию. При таких данных иммуногистохимического исследования назначать химиотерапию нецелесообразно, на мой взгляд. В плане наблюдения - согласен. После органосохраняющих операций я обычно назначаю в течение первого года осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяц, далее стандартное наблюдение (осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, у меня обнаружили фиброаденому в левой молочной железе в размере 1,1 см планирую беременность обязательно ли сделать операцию
Вопрос # 37283 | Тема: Фиброаденома и беременность | 24.05.2018 | Қазақстан
Здравствуйте, Индира. Фиброаденома не влияет на беременность. При беременности, правда, фиброаденома может увеличиваться в размерах, но во время беременности ее можно также удалить без проблем. Показанием к удалению фиброаденомы является подозрение на рак молочной железы, канцерофобия или пожелание женщины, быстрый рост опухоли, а также косметический дефект. В принципе, если опухоль определяется при осмотре, то без проблем можно ее удалить и забыть про нее, если не определяется при пальпации, то во время беременности можно проводить наблюдение и в случае увеличения размеров опухоли удалить ее. Главное быть уверенным в диагнозе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
По результатам МРТ заключение гласит:
МР признаки патологического объёмного образования левой гемиосферы мозжечка (susp mts) начальные проявления нарастающей внутренней окклюзионной тривентрикулярной гидроцефалии. Единичные очаги белого вещества лобных, теменных долей сосудистого характера (церебральная ангиопатия, Fazekas 0).
Все началось с ЗНО сигмовидной, резекция в мае 2015. 30 курсов. Очаги в обоих лёгких, немного в печени. Был иринотекан, оксалиплатин, кселода.
Теперь ещё голова. Врачи нас списали. Мы все понимаем, но облегчить состояние нужно, а здесь, в нашем городке, опыта немного, дорогу мама не перенесёт, тем более, повторное МРТ.
Так вот. В нашем арсенале с 4 мая: солу медрол, реже дексаметазон. Ежедневно 1 раз. Также ежедневно трифас10+но шпа (2шт.)+аспаркам.
Два раза кетонал+солпадеин.
Иногда церукал, при необходимости.
Есть кейвер и налбуфин, но пока не пробовали.
Кое-что из симптомов поражения мозжечка есть - координация нарушена немного (ходить неудобно - заносит), иногда речь замедляется и, конечно, боли при смене положения и просто так.
Как хоть немного снять отёк, чем ещё возможно? Мой импровизированный дренажный массаж головы и шеи (глажу от макушки в направлении лимфоузлов около ключицы, которые, кажется, увеличены) , при котором, в слову, мама чувствует себя лучше, действительно может помочь или лучше не трогать ничего? Можно ли применять другие мочегонные, осмотического действия? О каких приёмах прочесть, чтоб составить представление о возможных способах облегчения жизни при мтс и отеках мозга?
Спасибо за внимание.
Вопрос # 37282 | Тема: Метастазы в головной мозг | 24.05.2018 | Украина
Здравствуйе, Любовь. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы. Наличие метастазов в головной мозг всегда говорит о неблагоприятном прогнозе, к сожалению. Если лечащий врач говорит о том, что специальное лечение невозможно, то скорее всего так и есть. Теоретически можно рассмотреть вопрос о проведении тотального облучения головного мозга. Сейчас надо проводить лечение для устранения тех симптомов, которые беспокоят больше всего - если есть болевой синдром, значит надо его устранять, если есть повышение артериального давления - снижать его и т.п. Массаж не принесет вреда - если вам кажется, что пациентке от него лучше, то можно его использовать. Мочегонные препараты должен назначать только врач. Обычно при метастазах в головной мозг назначают длительно дексаметазон. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Прошу вашего совета. В прошлом году была мастектомия, 6 курсов хт, с октября тамоксифен. Месячных нет с июля 2017. Степень 2 А, ки 20%,люминальный тип В, гармонозависимый рак. Онколог советует сделать овариоктомию, так я не принимаю золодекс. Подскажите, достаточно ли приёма только тамоксифена или все же нужно удалить яичника? Золодекс бесплатно получить проблематично, покупать самой нет возможности. Заранее спасибо.
Вопрос # 37281 | Тема: Гормонотерапия | 24.05.2018 | Тверь
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. В принципе я бы не стал в таком случае назначать усиленный вариант гормонотерапии - золадекс и тамоксифен. Я бы назначил только тамоксифен в течение 5 лет. Учитывая тот факт, что назначен тамоксифен, я бы рекомендовал в течение года проводить УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, коль скоро тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Как по Вашему мнению повышение Са 15.3 каждый квартал на 1-2 единицы плохой показатель? 2 года назад комплексное лечение рмж 1ст, секторальная резекция, химия, лучевая, сейчас тамоксифен. Каждый квартал езжу на прием, перед этим прохожу узи или скт, сдаю анализы, СА 15.3 растет был 12, потом 13, 3 месяца назад 14, сейчас 16(( что-то неспокойно.
Вопрос # 37229 | Тема: Наблюдение после лечения | 24.05.2018 | Курск
Здравствуйте, Елена. Если колебания уровней онкомаркеров находятся в пределах нормальных значений, то проблемы нет. Надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Парень укусил за грудь в порыве страсти, было больно, но недолго. Сейчас образовался синяк и появилась ноющая, но терпимая боль. Стоит ли волноваться?
Здравствуйте. Да, волноваться стоит. На зубах человека множество бактерий и после укуса может возникнуть инфекционный процесс. Надо обратиться к врачу.