Дмитрий Андреевич! Добрый день! Принимаю анастразол после РМЖ. вопрос такой Можно ли делать прививку или укол от столбняка ? И еще уколола ногу колючкой акации через обувь не сильно. Нужен ли противостолбнячный укол? Спасибо!
Здравствуйте, Светлана. Не противопоказана противостолбнячная сыворотка после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. У меня Рмж ст 2а T2N0M0 с 2013 г. Мастектомия, 5 лет тамоксифен. В 2021 г рецидив в мягкие ткани передней грудной стенки, операция, облучение, химия, анастразол. В 2023 г Пэт засветил парастернальные л/у. (2 л/у) облучили их и назначили фулвестрант и рибоциклиб. Сейчас все чисто. Как долго нужно принимать рибоциклиб и какой у меня прогноз. Her 2 отрицательный, ki67-60% эстроген-100%, прогестерон-отсутствует. G2. Яичники удалены . BRCA 2 присутствует. Рlk3CA - не обнаружен.
Вопрос # 65631 | Тема: Без темы | 27.08.2024 | Ростов на Дону
Здравствуйте, Нина. В вашем случае лечение надо продолжать до тех пор, пока оно эффективно или до неприемлемой токсичности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
добрый день, нам поставили на консилиуме врачей вот такой диагноз
Основной диагноз
Код МКБ-10: C80.0 - Злокачественное новообразование неизвестной первичной локализации, так обозначенное.
Развёрнутый клинический диагноз: метастатическое поражение позвоночника, костей таза, ребер, печени из НПО. Состояние после биопсии предстательной железы от
02.08.2024г. Осложнение основного: Множественные консолидирующиеся переломы ребер справа: 2, 4, 7, 8, 9 слева: 2, 3, 6, 7,9. Перелом тела L4. Люмбоишиалгия. Сопутствующие
заболевания- Гипертоническая болезнь, некотролируемая АГ, риск ССО 3 (высокий). Целевой уровень АД 120-129/70-79 мм рт.ст. ХБП 4 ст ( СКФ по CKF-EPI 24 мл\мин )1,72 м2, ДГПЖ,
ОПП на фоне ХБП от 07.2024г. Анемия тяжелой степени. Тромбоцитопения легкой степени. Минимальный левосторонний гидроторакс. Дорсопатия ПОП. Асептический некроз головок
бедренных костей с 2-х сторон. Вторичный деформирующий коксартроз 4 ст справа, 2 ст. слева. Остеопороз. Аденома левой нижней паращитовидной железы. Многоузловой
эутиреоидный зоб.
Дата постановки основного диагноза: 01.08.2024.
посоветовав только полиативную помощь, помогите пожалуйста, можно ли еще рассчитывать на какую то терапию, может быть имунную?
Здравствуйте, Полина. Вам надо обратиться на очную консультацию к химиотерапевту, а лучше к практикующему онкоурологу.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Подскажите пожалуйста, по УЗИ написали такой вывод, стоит переживать?
Правая молочная железа: в эхоструктуре преобладает железистая ткань. Жировые дольки лоцируются.
Толщина паренхимы до 13 мм.
Структура: однородная.
Связки Купера уплотнены.
Млечные протоки не расширены.
Дополнительные образования: лоцируются единичные анэхогенные образования с чёткими ровными контурами размерами до 5х3мм (в нижнем внутреннем квадранте), овоидной формы с чёткими ровными контурами, при ЦДК - авскулярны
(простые кисты). Регионарные лимфоузлы: под/надключичные - не
лоцированы, аксиллярные - не увеличены.
Левая молочная железа: в эхоструктуре преобладает железистая ткань.
Жировые дольки лоцируются.
Толщина паренхимы до 13 мм.
Структура: однородная.
Связки Купера уплотнены.
Млечные протоки не расширены.
Дополнительные образования: лоцируются анэхогенные образования с чёткими ровными контурами размерами до 4х3мм, на границе внутренних квадрантов, определяется группа мелких анэхогенных структур общим размером
9х4мм, при ЦДК - аваскулярны (простые кисты). На границе наружных квадрантов определяется анэхогенное образование с чёткими несколько неровными контурами, утолщенной капсулой размером 8х5мм, при ЦДК - аваскулярно
(осложненная киста). Регионарные лимфоузлы: под/надключичные - не
лоцированы, аксиллярные - не увеличены.
При ЦДК – паренхиматозный кровоток не усилен,
дополнительные цветовые локусы не
дифференцируются.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
УЗ-признаки диффузного фиброаденоза обеих
молочных желез. Признаки простых кист (в том
числе группами) обеих молочных желез. Признаки
осложненной кисты левой молочной железы. BiRADS D-2, S-2.
Рекомендовано: консультация маммолога, УЗИ в
динамике.
Здравствуйте, Мария. Судя по заключению, данных за рак молочной железы нет. Думаю, что надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Посоветуйте какой препарат принимать при анемии средней тяжести. Выпадают волосы и бывает слабость. Она у меня с детства. Ничего не принимала раннее. Недавно Гемотолог прописала Ферум Лек не помогает. Рака и химии нет. У меня фиброаденома.
Вопрос # 65625 | Тема: Без темы | 27.08.2024 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Инга. Тогда самый раз разобраться с причиной анемии. Если речь идет о железодефицитной анемии, то лучше использовать не феррум лек, который может не усваиваться например, при гастрите, а Феринджект, который вводится внутривенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич добрый вечер, у меня инфильтрирующая карцинома молочной железы NST, G,
estrogen receptor -6 баллов
Progesteron receptor -6 баллов
Her 2/neu -0 баллов (негативен)
Ki-67 - 6%
2 года в ремиссии
Сейчас гастроэнтеролог назначил : метилфолат 400 мкг 1 раз утром -3 мес
Аевит к капсула 3 раза в день 1 месяц
Гепамерц/ ларнамин 1 пак 2 р/ д 1 мес. Это витамины групаы В . Можно ли при моей ситуации?
Здравствуйте, Махаббат! Да, данные препараты можно использовать в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Спасибо Вам за прямые эфиры и возможность задать вопрос.
У меня рмж 3 стадия, мультицентрический, Т4N1M0, по гистологическому заключению: инвазивная карцинома люминального типа В, HER2 статус негативный, ki67- 70%. Прошла курс химиотерапии – 4 курса по схеме АС и 12 паклитаксел еженедельно. По плану лечения дальше операция, лучевая терамия, длительная гормотерапия и овариальная супрессия. Химию перенесла практически без побочек, за исключением волос и вот с последних 2-3 химий начали побаливать ногти, но не критично ( это хорошо или плохо?)
Сделали сегодня контрольное узи, опухоль и лимфоузлы на фоне химии уменьшились буквально на несколько мм.
На 31.07 назначена операция, мастэктомия.
Подскажите, правильно составили план лечения?
Нужно ли удалять яичники?
Какие шансы на длительную ремиссию?
Здравствуйте, Нина. То, что вы перенесли химиотерапию хорошо - это хорошо, незначительные побочные эффекты не говорят о том, что химиотерапия была неэффективна. Прогноз будет зависить от данных гистологического исследования, проведенного после операции. По поводу плана лечения - соглаен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 34 года и у меня тнрмж.
На первом этапе операция. После операционна ИГХ показала 3б. прогестерона, 0 б. эстроген.
До этого в биопсийоной игх все по нулям.
Мой химиотерапевт в связи с тем, что КI 67 - 35 % и G 3 рекомендует после ХТ принимать тамоксифен 5 лет. А также рекомендует уколы Золодекса каждые 28 дней. Один укол уже поставили 12 июля. Но я до сих сомневаюсь правильно ли я сделала.
Корректны ли данные назначения при 0 эстрогене?
Врач делает акцент на КI 67 - 35 % и G 3 и поэтому назначает тамоксифен.
Также хочу спросить нужны ли мне уколы Золодекса, если я заморозила яйцеклетки? (После лечения планирую беременность).
Здравствуйте, Ирина. Уровень рецепторов к эстрогенам очень низкий, и я бы расценивал его как отрицательный и не стал бы назначать гормонотерапию, продолжил бы наблюдение. Что касается беременности, то можно рассмотреть вопрос через 2 года после окончания лечения. Золадекс не повреждает яйцеклетки, он наоборот их сохраняет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
День добрый! Уважаемый Дмитрий Андреевич, РМЖ 1ст. Люминальный А. Назначен тамоксифен. После операции эстрадиол100%. В июне сдаю эстрадиол 50 п/м. В августе сейчас сдала уже 90. Означает ли это , что тамоксифен не работает? Операция была в марте 2024г. Спасибо!!!
Здравствуйте, Елена. Тамоксифен не снижает уровень эстрадиола, напротив, бывает так, что он его повышает за счет действия на яичники. В целом повышение уровня эстрадиола у вас не критично, но если будет расти, то я бы рекомендовал тогда перейти на ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол, экземестан). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,подскажите пожалуйста,что это может быть и надо ли пройти дообследования. На очередном КТ описали уплотнение жировой клетчатки по нижнему краю импланта 27мм *8 мм без признаков гиперваскулярности с умеренным накоплением контраста.Два года назад была мастэктомия с одновременной установкой импланта. Спасибо
Вопрос # 65611 | Тема: Без темы | 23.08.2024 | Санкт Петербург
Здравствуйте, Ирина. Я бы рекомендовал выполнить хотя бы тонокоигольную пункцию, чтобы исключить местный рецидив. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.