Добрый день!
Сегодня поставили диагноз - Трижды отрицательный рак молочной железы G3 pT1c.
Стадия по pTNM: pT1c, pNx, LVI0, PnX, R0, G3.
Врач назначил кт с контрастом, операцию - вырезать все желейные ткани из обеих грудей + вырезать лимфоузлы. Далее пройти химиотерапию.
Хотелось бы услышать Ваше мнение, правильно ли врач назначил протокол лечения.
Заранее благодарю !
Здравствуйте, Влада. Мы с вами обсудили ситуацию на онлайн-консультации.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 03.02.25 было проведено удаление фиброаденомы методом ВАБ. По результатам биопсии - доброкачественная фиброаденома. На сегодняшний день (прошло почти 3 месяца) в месте, где была фиброаденома нащупывается шарик, сразу после операции в этом месте была просто полость, уплотнений не было. В клинике сказали приходить на УЗИ через 6 месяцев после операции, и что уплотнение может сохраняться в течение 3-6 месяцев, мажу гепариновой мазью, но есть ощущение, что этот шарик не уменьшается, при надавливании есть неприятные ощущения. Стоит ли ждать 6 месяцев? Или бежать на узи прямо сейчас? Будет ли оно информативным? И что это может быть? Благодарю за ответ.
Вопрос # 67040 | Тема: Без темы | 26.04.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Алина. Я бы рекомендовал выполнить УЗИ в настоящее время. Возможно, что речь идет о гранулеме - воспалительной опухоли, связанной с повреждением жировой ткани. Опасности не представляет, но надо понять, больше или меньше она становится. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ T4bN1M0 G2St lll b люминальный B HER-2 негативный подтип. Мне назначена НеоАХТ4АС + 4ХТОТКС. Правильное лечение? Мне 70 лет. Подскажите пожалуйста.
Вопрос # 67033 | Тема: Без темы | 25.04.2025 | Волгоград
Добрый день. Рмж T2N0M0, er0,pg0,ki-67 90%, her2new3(позитивный),ki67-90% химию прошли +4 трастузумаба,секторальная резекция молочной железы+удалены лимфоузлы,пришла гистология: полный регресс опухоли, лимфузлы чистые. Дальше лучи на место груди, трастузумаб. Каковы прогнозы? Спасибо за ответ
Здравствуйте, Валентина. Прогноз при полном регрессе опухоли благоприятный, с чем я вас поздравлению. По поводу лечения - полностью согласен.
Посмотрим, что скажет искусственный интеллект:
Прогнозы при полном регрессе опухоли после проведенного лечения, как в вашем случае, обычно благоприятные. Полный регресс означает, что опухоль не обнаруживается в тканях после лечения, что является хорошим признаком. Однако важно продолжать лечение, включая лучевую терапию и прием трастузумаба, чтобы минимизировать риск рецидива.
Прогноз также зависит от индивидуальных факторов, таких как возраст, общее состояние здоровья и другие сопутствующие заболевания. Регулярные осмотры и контрольные обследования помогут следить за состоянием здоровья и вовремя выявить возможные изменения.
В целом, при полном регрессе опухоли и чистоте лимфоузлов, шансы на успешное излечение и долгосрочную ремиссию достаточно высоки.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич, добрый наш Доктор!
Есть у меня определённое волнение, хочу услышать ВАШЕ мнение -
перед операцией (1.07.2024) не делали КТ с контрастом ОГК, ОБП, ОМТ, только УЗИ + флюорография. рТ1СН0М0 1А люм А
принимаю АРИМИДЕКС, остеопороза/остеопении - нет, 1 раз введена Золендроновая кислота по назначению врача с профилактической целью.
Надо ли сейчас мне выполнить КТ с контрастом ? Чтобы знать стартовую позицию, хотя уже далеко не стартовую... прошёл год с момента постановки диагноза...
Здравствуйте, Марина. Вам можно выполнить компьютерную томографию в июле 2025 года, через 1 год от первой. А костную ткань лучше оценить по денситометрии - исследованию плотности костной ткани.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ T4bN1M0 G2St lll b люминальный B HER-2 негативный подтип. Мне назначена НеоАХТ4АС + 4ХТОТКС. Правильное лечение? Мне 70 лет. Подскажите пожалуйста.
Вопрос # 67032 | Тема: Без темы | 25.04.2025 | Волгоград
Здравствуйте, Людмила. Если кисты мешают вам, то можно выполнить пункцию и удалить их.
Добрый день! 2016 год, РМЖ 1 ст, секторальная резекция, лучевая терапия, 8 лет тамоксифен и золадекс, прекратила пить из-за тромботического инсульта. Наблюдаю с лета 2024 года два параммамарных лимфоузла на расстоянии 3 см от шва, общий размер двух этих лимфоузлов был на прошлом УЗИ 5,4 мм, были локусы кровотока (связываю с приемом ксарелто). Сделала контрольное УЗИ : размер 4,9 мм, кровоток пропал (перестала пить ксарелто). Узист тот же , я ей доверяю. Аппарат один и тот же. Лимфоузлы со стертой структурой, черные на снимке, гипоэхогеные. Между двумя узи прошло 2 месяца, я даже сделала пункцию, гиперплазия лимфоузлов. Стоит ли повторить пункцию или сделать биопсию? Если за два месяца лимфоузлы уменьшились с 5,4 мм до 4.9 мм, это означает что это не метастазы? Метастазы бы выросли?
И ещё второй вопрос, достаточно ли приема 8 лет золадект и тамоксифен или сейчас стандарт 10 лет и мне нужно продолжать прием аналогов тамоксифена? Мне 39 лет. Огромное спасибо за ответы!
Здравствуйте, Евгения. Я бы, скорее всего, в таком случае предложил удалить лимфоузлы для последующего гистологического исследования, если по УЗИ есть подозрение на метастатическое поражение. Хорошо бы, конечно, увидеть само заключение УЗИ. По поводу лечения — можно довести его до 10 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! По узи написали образование 8*5мм, аваскулярное, умеренно пониженной эхогенности с неровным контуром с асимметричной дистальной эхо- тенью, однородной структуры. Ничего не коментируют. Был рак в другой груди. Что делать? Что так описывают?
Вопрос # 67010 | Тема: Без темы | 24.04.2025 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Ольга. Надо выполнять биопсию в вашем случае, чтобы ставить диагноз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! нахожусь в менопаузе, ранее принимала фемостон1. В январе 2025 обнаружили РМЖ (1а ст, рТ1с рN0(sn) M0, ER86,PR86,HER20,Ki67до30%) , сделана резекция МЖ, назначены 4 курса химиотерапии (доцетаксел и циклофосфамид) и лучевой терапии. Вопрос : что можно принимать из нижеперечисленного (бады с Iherb) , чтобы уменьшить приливы и прочие неприятности, связанные с менопаузой ?
- ДГЭА (дегидроэпиандростерон Swanson (БАД с Iherb)
- смесь гормонов Solaray (клопогон кистевидный, цимицифуга, дягиль, пассифлова, пажитник орех серы) оттуда же с Iherb
- менопауза саппорт от Now Foods Iherb (корень дудника, экстракт плодов витекса , класный клевер, ямс, солодка
Благодарю за ответ !
Вопрос # 67016 | Тема: Без темы | 24.04.2025 | Екатеринбург
Здравствуйте, Инна. Действие этих пищевых добавок неизвестно, мы можем ориентироваться только на описания производителей. К сожалению или к счастью, в медицинском институте мы не проходим ботаническую фармацевтику. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотрим, что говорит искусственный интеллект:
В вашем случае, учитывая диагноз РМЖ (рак молочной железы) и проведенное лечение, необходимо с осторожностью подходить к приему любых добавок, особенно тех, которые могут влиять на гормональный баланс.
ДГЭА (дегидроэпиандростерон) — это гормон, который может превращаться в организме в тестостерон и эстроген. При раке молочной железы, особенно при наличии рецепторов к эстрогену (ER) и прогестерону (PR), как в вашем случае, прием ДГЭА может стимулировать рост опухоли. Поэтому его использование противопоказано.
Смесь гормонов Solaray и Менопауза Саппорт от Now Foods содержат растительные компоненты, некоторые из которых могут оказывать эстрогеноподобное действие (например, клопогон кистевидный, цимицифуга, дягиль). Это также может быть нежелательно при вашем диагнозе.
В целом, я бы рекомендовал воздержаться от приема этих добавок без консультации с вашим лечащим врачом. Важно помнить, что некоторые растительные препараты могут взаимодействовать с лекарствами, которые вы принимаете, или влиять на результаты лечения.