Вопросы-ответы | страница 2171

Здравствуйте, Ольга. Накопление лимфатической жидкости после реконструкции молочной железы бывает достаточно часто. Если накопление жидкости не сопровождается воспалительным процессом, то проблем быть никаких не должно. При проведении химиотерапии пациентам, которым проводилась реконструкция молочной железы, есть одна особенность. При проведении химиотерапии уровень лейкоцитов может очень сильно снижаться и заживление в области оперативного вмешательства может ухудшаться. В таких случаях может возникать воспаление в области установленного импланта. Поэтому пациентов, после реконструкции молочной железы, я обычно беру в отделение для проведения химиотерапии, чтобы иметь возможность регулярно выполнять анализ крови и быстро реагировать на снижение уровня лейкоцитов (введение филграстима). На фоне химиотерапии и при наличии воспалительного процесса я бы не стал выполнять каких-либо операций по поводу реконструкции молочной железы. Обычно я выполняю второй этап реконструкции молочной железы после завершения химиотерапии (минимум через 3-4 недели после последнего курса). Я бы рекомендовал в подобном случае выполнение УЗИ молочных желез и пункции под УЗИ контролем, а также регулярный контроль уровня лейкоцитов.

Здравствуйте, Виктория. Вполне возможно, что действительно речь идет о фиброаденоме. Надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Инна.  Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительная к таргетной терапии, малочувствительны к гормонотерапии. Индекс пролиферативной активности имеет среднее значение. Речь может идти о трижды негативном раке молочной железы. Я бы в подобном случае выполнил бы повторное иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатории. Если подтверждит диагноз трижды негативного рака молочной железы, то я бы назначил химиотерапию по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 паклитаксел + карбоплатин. Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал провести расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Прогноз при трижды негативном раке молочной железы, к сожалению, не очень благоприятный. Достаточно часто мы сталкиваемся с прогрессированием после радикального лечения.  Я обычно также рекомендую в таких случаях расширенное наблюдение - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов и здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца, далее осмотр и компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Людмила.  Если после проведения химиотерапии при обследовании опухоли не определялось, не определялось метастатическое поражение лимфоузлов, то, конечно, заключение морфологическое заключение выглядит несколько несоответствующим клинической картине. Все-таки опухоль в 2.5 см должна быть видна при обследовании.  Хотя в медицине бывает все и говорить, что есть полное несоответствие нельзя. Надо смотреть вас, смотреть результаты обследований, хорошо бы понять как проводится лечение в клинике, какой врач занимался вами.

Здравствуйте, Лариса. Чтобы обсуждать ситуацию необходимо знать данные иммуногистохимического исследования, надо смотреть пациентку. Если сопутствующих заболеваний немного и они компенсированы, то можно начать лечение с операции, а затем уже назначить гормонотерапию, если по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии.  В принципе можно выполнить операцию в клинике на Фонтанке, 154, где я также оперирую. Почему рекомендую - очень хорошее анестезиологическое пособие + рядом кардиологи, пульмонологи, эндокринологи, отличная клинико-лабораторная служба. Квоты есть.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Мария. Через 2-3 месяца после операции можно заниматься активным спортом, хотя надо понимать, что руку на стороне операции сильно нагружать нельзя (я рекомендую ограничиться нагрузкой до 4 кг).  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Арташес. Обычно кселоду не сочетают с гормонотерапией, ее назначают отдельно. Схема Кселоды обычно такая - 2 недели прием, 1 неделя перерыв.

Здравствуйте, Наталья. Небольшие болезненные ощущения могут быть после секторальной резекции. Не должно быть выраженной боли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, София. Вам надо обратиться к педиатру. Не думаю, что речь идет о каком-либо заболевании.

Здравствуйте, Светлана. Формально Гертикад обладает той же самой эффективностью, что и Герцептин (оригинальный препарат). Но, есть некоторые моменты, которые настораживают. Гертикад продается только в РФ. Не уверен, что компания Биокад получит разрешение на продажу Гертикада в Евросоюзе или в США. Конечно, отношение к российским товарам, у меня, думаю, что и многих людей, достаточно специфичное - с одной стороны у нас производят автомобили и даже президент их тестирует, с другой стороны жизнь показывает, что автомобили не очень хорошего качества и так во всем практически. Я бы выбрал оригинальный препарат.