Вопросы-ответы | страница 2168

На этот вопрос даст ответ лечащий врач. Заочно утверждать на 100 процентов нельзя.

Здравствуйте, Наталья.  Речь идет о раке молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб). Если речь идет о 1-3 стадии, если лечения не проводилось, то я могу вам предложить лечение в нашей клинике в рамках научной программы, где пациенты бесплатно получают химиотерапию в сочетании с таргетной терапией. Оперативное лечение можно будет провести в клинике на Фонтанке, 154 в рамках квот. 

Здравствуйте, Виктория. Считается, что при her2neu 3+ опухоль нечувствительна или малочувствительна к тамоксифену, поэтому чаще всего тамоксифен заменяют на золадекс. Прогноз в вашем случае относительно благоприятный, хотя можно было бы точнее сказать, если бы лечение начали с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией и получили бы полный патоморфологический регресс. В таком случае можно было бы с высокой вероятностью утверждать, что прогноз благоприятный.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Жанна. Очевидно, что при исследовании подмышечных лимфоузлов было выявлено их поражение. Судя потому, что поставлено N2, пораженных лимфоузлов было от 4 до 9. Вероятно, до операции данных за поражение подмышечных лимфоузлов не было. Такое бывает, особенно, когда метастазы небольшие, не изменили структуру лимфоузлов.  Молодым пациентам я обычно рекомендую  провести тщательное обследование до начала лечения - обычно я предлагаю и сцинтиграфию костей, и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с целью исключения отдаленных метастазов.  По поводу лечения - речь идет о гормонозависимой опухоли, нечувствительной к таргетной терапии, имеющей высокое значение индекса пролиферативной активности. В таких случаях я бы назначил сначала курс лучевой терапии на надподключично-подмышечное поле и затем химиотерапию - 4 курса по АС (доксорубицин и циклофосфан) и 12 еженедельных введений паклитаксела в монорежме. Затем назначил бы гормонотерапию по схеме золадекс для выключения функции яичников + тамоксифен.

Также в подобных случаях я назначаю расширенное наблюдение - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в год компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Ольга. Методика определения сторожевых (сигнальных, сентинельных) лимфоузлов является очень хорошей методикой, которая в ряде случаев позволяет избежать удаления подмышечных лимфоузлов. При определении метастаза в сигнальном лимфоузле обычно выполняется полноценная лимфодиссекция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Елена. Не думаю, что будут проблемы из превышения дозировки. Тамоксифен в дозе 40 мг в день не навредит, это безопасная доза. Продолжить прием надо в обычной дозировке. Что касается лимфостаза, то здесь необходимо комплексное воздействие - и зарядка, и массаж, и пневмомассаж, и использование лиотона, ношение компрессионного рукава и др. К сожалению, даже такое лечение может не привести к улучшению - обычно я считаю так - если лимфостаз не усиливается, то это уже хорошо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Людмила.  Прерывание химиотерапии может привести к снижению эффективности, но это не означает, что человек должен умереть от побочных эффектов. Вопрос надо решать индивидуально. В принципе, как это не странно, но при проведении химиотерапии аутоиммунные процессы обычно затихают, потому что химиопрепараты как раз подавляют данные реакции. Некоторые химиопрепараты, например, метотрексат, в принципе используются в лечении коллегенозов. К тому же при химиотерапии таксанами часто используется дексаметазон, который тоже снимает аутоиммунные реакции. Я бы обсудил ситуацию с ревматологом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Татьяна. Почему нельзя принимать перекись водорода внутрь? Ответ такой же, как и на вопросы "почему нельзя сувать руки в пропеллер", "почему нельзя ножом ковырять в ухе", "почему нельзя высовывать голову в окно в электричке" т.п.

Здравствуйте, Татьяна. Боли в молочной железе могут быть связана с тем, что препараты воздействуют на опухоль и она уменьшается, а также при росте опухоли. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.  Если боли выраженные, то можно использовать противоболевые средства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Сам по себе тамоксифен не вызывает увеличения массы тела. Обычно после радикального лечения рака молочной железы пациенты "заедают" стресс, ведь прием пищи - это одно из базовых удовольствий. Достаточно часто при химиотерапии таксанами используется дексаметазон в качестве премедикации. Дексаметазон существенно повышает аппетит и поэтому при проведении такой химиотерапии нередко пациенты набирают вес. Чтобы снизить вес необходимо придерживаться диеты, что касается легкости снижения веса, то здесь индивидуально все.

см. также лекцию о питании при раке молочной железы.