Вопросы-ответы | страница 2162

Здравствуйте, Ирина. По описанию маммографии проблем особых нет, то есть данных за рак молочной железы нет. Я бы рекомендовал выполнить УЗИ молочных желез и обратиться для осмотра к онкологу.

Здравствуйте, Светлана. Думаю, что лучше рассмотреть вопрос о проведении лучевой терапии в другой клинике. В нашей клинике не проводится лучевая терапия в принципе. Я рекомендую обратиться в Российский научный центр радиологии и хирургических технологий. Что касается сроков лечения, то если проводится химиотерапия, то сроки проведения лучевой терапии могут сдвигаться. Что касается показаний к проведению лучевой терапии - после органосохраняющей операции надо проводить лучевую терапию на область сохраненной молочной железы, при 3 пораженных лимфоузлов я бы не стал назначать лучевую терапию на надподключично-подмышечное поле. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Самый простой режим - деносумаб 1 раз в 6 месяцев. Есть режим - золендроновая кислота 6 введений 1 раз в месяц. Тамоксифен может вызывать образование кист в яичниках - если беспокоят вас боли в нижней части живота, то я рекомендовал бы в таком случае УЗИ малого таза и последующую консультацию гинеколога.  По поводу стадии - уточните сколько поражено подмышечных лимфоузлов - 8? 9 или 10? 

Здравствуйте, Ирина. Тамоксифен относительно часто вызывает гиперплазию эндометрия, однако вряд ли он является причиной прекращения менструального цикла. Обычно менструальный цикл прекращается при проведении химиотерапии, а после ее окончания у молодых женщин он восстанавливается. Возможно, что проведение химиотерапии вызвало возникновение преждевременной менопаузы. Я бы провел исследование уровня гормонов - ЛГ, ФСГ, эстрогены, прогестерон, тестостерон.

Судороги могут быть связаны с варикозным расширением вен нижних конечностей - тамоксифен может обострять эту болезнь. Что касается перерыва в лечении тамоксифена, то можно его прекратить с целью выяснить действительно ли он является причиной данных изменений в организме или нет. Но делать надо это под присмотром лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Если выполнена радикальная мастэктомия, то я не вижу смысла в проведении лучевой терапии - результаты вряд ли она улучшит, но побочные эффекты будут обязательно. Пугать рецидивов онкологических пациентов дело достаточно простое, но лучше не пугать, а мотивировать свои решения.

Здравствуйте, Ольга. По описанию маммографии речь идет о доброкачественном состоянии. Чтобы говорить определенно - надо смотреть вас, смотреть маммограммы.

Ольга, здравствуйте. Очевидно вопрос дошел не полностью, повторите его пожалуйста. Имеет смысл использовать другой браузер.

Здравствуйте, Лариса Владимировна. Ваш пример говорит как раз о том, что при низком индексе пролиферативной активности развитие опухоли идет медленно. В целом, конечно, ситуация неблагоприятная, но лечение насколько я вижу эффективное. У Фазлодекса, к сожалению, нет аналогов и дженерики его еще выпускаются. Больше чем 2 недели я перерыв делать бы не рекомендовал, то есть Фазлодекс вводится 1 раз 4 недели и максимумальный перерыв, который я бы сделал - 6 недель. Что касается тамоксифена, то если он использовался и эффект от него длился более года и сейчас с момента прекращения его приема прошло более 1 года, то можно вернуться к его назначению. Вероятность ответа опухоли на тамоксифен не велика, но есть. Оптимально, конечно, вместе с фазлодексом было использовать палбоциклиб (Ибранс), однако препарат очень дорогостоящий и в рамках дополнительного лекарственного обеспечения он не закупается обычно. При длительном использовании золендроновой кислоты я обычно рекомендую рассмотреть вопрос о назначении деносумаба (Пролиа, Эксджива). Вам надо также обратить внимание на важность регулярного обследования с целью оценки эффективности лечения - я бы предложил в подобном случае проведение сцинтиграфии костей 1 раз в полгода и компьютерной томографии 1 раз в 3 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Галина. Если честно, я тоже не рекомендую массировать грудь. Воспалительный процесс в молочной железе после секторальной резекции обычно не приводит к деформации молочной железы, за исключением абсцессов или больших размеров гнойного воспаления. Вобэнзим, кстати, в таких случаях уместен.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Да, полное излечение возможно при 1-3 стадии   трижды негативного рака молочной железы. В излечение надо, прежде всего, верить! Обычно при трижды негативном раке молочной железы я обычно рекомендую расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, далее осмотр, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием ежегодно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.