Вопрос № 37581
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Лариса Владимировна. Ваш пример говорит как раз о том, что при низком индексе пролиферативной активности развитие опухоли идет медленно. В целом, конечно, ситуация неблагоприятная, но лечение насколько я вижу эффективное. У Фазлодекса, к сожалению, нет аналогов и дженерики его еще выпускаются. Больше чем 2 недели я перерыв делать бы не рекомендовал, то есть Фазлодекс вводится 1 раз 4 недели и максимумальный перерыв, который я бы сделал - 6 недель. Что касается тамоксифена, то если он использовался и эффект от него длился более года и сейчас с момента прекращения его приема прошло более 1 года, то можно вернуться к его назначению. Вероятность ответа опухоли на тамоксифен не велика, но есть. Оптимально, конечно, вместе с фазлодексом было использовать палбоциклиб (Ибранс), однако препарат очень дорогостоящий и в рамках дополнительного лекарственного обеспечения он не закупается обычно. При длительном использовании золендроновой кислоты я обычно рекомендую рассмотреть вопрос о назначении деносумаба (Пролиа, Эксджива). Вам надо также обратить внимание на важность регулярного обследования с целью оценки эффективности лечения - я бы предложил в подобном случае проведение сцинтиграфии костей 1 раз в полгода и компьютерной томографии 1 раз в 3 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.