Дмитрий Андреевич, добрый день! У меня вопрос по химиотерапии. У моего отца рак желудка, с метастазами в печень. Сейчас проходим химиотерапию по системе Flot. В нашем городе нет оригинальных препаратов и нам капают дженерики. Доцетаксел заменили таутаксом. Подскажите, нам продолжать химию этими лекарствами или искать возможность купить оригинальный препарат. И где их купить ?
Здравствуйте, Анастасия. Если есть возможность купить оригинальный препарат, то это лучший вариант. В принципе к таутаксу претензий не было.
Добрый день месяц назад удалили грудь Мне 56 лет , Диагноз T1N0M0 РЕЗУЛЬТАТ ГИСТОЛОГИИ ER-0 баллов , PQR-0 баллов , . HER2/NEU-1+.Ki-67-30% предлагают профилактическую химиотерапию прошу вашего мнения СПАСИБО за пониманию и надеюсь на ответ Лариса
Вопрос # 38400 | Тема: Без темы | 21.07.2018 | Россия Брянск
Здравствуйте, Лариса. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Я бы также рекомендовал проведение химиотерапии в подобном случае. Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравстуйте, Дмитрий Андреевич. В 2013 дигностирован РМЖ Her2new 0 Ki67 4% гормононезависимая. Проведено 3 курса ПХТ (паклитаксел, доксорубицин), подкожная мастектомия, 4 курса ПХТ.
13.05.2018 КТ метостаз инфильтрующей протоковой карцинома в мягкие ткани грудной стенки . Удалили. ИГХ Her2new 2+, Ki67 55%. Сейчас пройшла 1 курс хт (кселода,
винорелбин ?). Патогистологический анализ показал : експресія ERCC1 сильная, експрессия тимидилатсинтетази сильная . Врач решила, что дальше будет доцетаксел.
Ответьте, пожалуйста, согласни ли с лечением?
И самое важное: герцептин. ..его рекомендуют врачи. В Украине он стоит очень дорого. Можно ли лечиться у Вас?
Вопрос # 38413 | Тема: Рак молочной железы | 21.07.2018 | Україна, Донецкая обл. Авдеевка
Здравствуйте, Оксана. Надо бы провети FISH, чтобы уточнить чувствительность опухоли к таргетной терапии. Если опухоль будет чувствительной к таргетной терапии, то я бы рассмотрел вопрос о назначении герцептина и доцетаксела. К нам на лечение не могу пригласить, потому сейчас нет клинических исследований, куда бы вас можно было взять на лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Инфильтрирующая протоковая карцинома с лобулярньіми признаками. Исследования на рецепторьі:
Estrogen - позитивно(+++)в 100%клеток
Progesteron - позитивно(+) в 100% клеток
Her-2-new - кол-во 0-1 - негативно
17 феврвля 2017 г. сделана лампектомия левой мол.ж. В лимфоузлах раковьіе клетки не обнаруженьі, только удаленьі 2 сторожевьіх окрашеньіх узла. СК окрас отрицательно.
Назначен прием золадекс 3.6 и тамоксифен на 2 года с последующей овариоктомией. Сколько лет можна бьіть на золадексе и тамоксифене.
Вопрос # 38415 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 21.07.2018 | Львов
Здравствуйте, Ирина. Если речь идет о 1 стадии, то в принципе достаточно назначения тамоксифена. Обычно при 1-2 стадии золадекс назначается на 2 года. Тамоксифен назначается на 5 лет. Вам надо уточнить стадию, чтобы можно было ответить более или менее точно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор, здравствуйте. У Вас на сайте есть информация, что ВПП не всегда нужно удалять "Хирургическое вмешательство рекомендуется при подозрении на озлокачествление, высказанное при любом из методов обследования. При отсутствии данных за перерождение может проводиться наблюдение. " Пожалуйста, подскажите какой анализ показывает "озлокачествение"?
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о цитологическом исследовании. Решение об оперативном вмешательстве принимается в каждом случае индивидуально. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрии Андреевич добрый день. сделала сегодня узи молочной железы и лимфоузлов. скажите пожалуйста что значит лимфатический узел подключичный определяется в средней трети ключицы фибр липоматозный размерами 11*4,5 мм.с четкими ровными контурами .с четкой дифференцировкой на кору и центр. это написано с о оперированной стороны.заключение.состояние после секторальной резекции правой молочной железы. аксиллярной лимфоаденоэктомии справа инволютивные изменения молочных желез. категория ВIRADS// образование не обнаружено в молочных желез.скажите пожалуйста есть ли что серьезное?
Вопрос # 38412 | Тема: УЗИ молочных желез | 21.07.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Дарья. Если лимфоузел по данным УЗИ имеет сохраненную структуру, то проблем быть не должно. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Заранее спасибо за ответ. Мне 42 года, трое детей, все старше 12 лет. Год назад появились выделения из груди. Была у троих врачей, делала узи, маммографию. Диагноз - ФАМ молочной железы. Сказали рака нет, приходите через год. Через год я пришла - врач сразу заподозрил рак Педжета, взял цитология с соска. По данным цитология рак Педжета подтвердился (затем в НИ Петрова - выявлены комплексы клеток карциномы Педжета). Далее мною были сделаны КТ с контастом грудь-живот, маммосцинтиграфия, остеосцинтиграфия, узи с эластографией. Все в НИИ Петрова. Везде все в норме, кроме маммосцинтиграции - по ней точно видно образование в районе соска и под вопросом еще одно - в районе верхней доли, почти на грудине. По узи с эластограцией второго образования не увидели, хотя и очень старались. При осмотре врачом прощупывается что-то похожее, по словам врача, на желвак. По всем исследованиям все лимфоузлы без изменений. Далее мне предложена операция в Нии Петрова. Но - сначала мне сказали, что будет полная мастектомия левой груди с удалением соска, одновременной установкой импланта в виду того, что по итогам узи с эластограцией обнаружен обширный внутрипротоковый компонент. А потом почему-то стали говорить, что возможно надо делать секторальную операцию, с последующим лучевым лечением. Биопсию не брали, т.к. будет операция и последующая гистология. Выскажите пожалуйста ваше мнение - нужно ли удалять всю железу или нет. Мое мнение ( о полном удалении) врачи в расчет не берут. :))
Здравствуйте, Нина. Вероятно, сейчас идет речь только о подозрении на рак молочной железы. Я бы сначала предложил выполнить биопсию, получить материал для гистологического исследования и только затем решал бы вопрос какую операцию выполнять. Если опухоль только одна, то можно выполнить органосохраняющую операцию, если опухоли две и более или есть внутрипротоковый компонент, то лучше выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы (если таковая требуется). Я сторонник выполнения радикальной мастэктомии с или без одномоментной реконструкции. Органосохраняющая операция, конечно, технически проще, хотя опять же смотря какая, но мастэктомия однозначно надежнее. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Дмитрий Андреевич! Мне поставлен диагноз РМЖ Т2N1M0, аденокарцинома, ки -85 %, пройдено 4 АС, 4 таксаны, планируется операция, кт грудной клетки и брюшной полости до химиотерапии пройдено, сцинти скелета, там всё чисто, сдан анализ на мутацию генов, сломан ген врса 1, но врач настоятельно рекомендует ещё сдать анализ на мутацию, который делается на основании блока фрагмента опухоли, как я понимаю, что такой анализ делается с целью определить какой применить препарат таргетной терапии, но таргеты не работают при трипл. И что такое пдл мутации, на них тоже предложено сдать. Заранее спасибо.
Вопрос # 38417 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 21.07.2018 | Саранск
Здравствуйте, Лариса. Думаю, что речь идет об анализе маммопринт или онкотайп - данные исследования помогают оценить риск возникновения рецидива и целесообразность проведения того или иного лечения. Если такая возможность есть, надо проводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток, Дмитрий Андреевич! Мне 45 лет. В июне 2018 года была проведена радикальная мастэктомия слева, диагноз pT2N3aM0, ИГХ РЭ 8, РП8, Неr2neu3+ Ki 67 80%. После проведено 8 курсов химиотерапии (4АС+4паклитаксел), лучевая терапия. В настоящее время получаю трастузумаб+томаксифен и золадекс. Золадекс получила 3 раза по 3.6, а сегодня 10.8 четвёртое введение. Вопрос в том, что в исследовании на определения уровня концентрации гормонов в крови показатели ЛГ-0,06; ФСГ-5,4! Хотя при этом менструальный цикл отсутствует. Я нахожусь в растеряности... Говорит ли это о том, что действие золадекса недостаточно? Нужно ли менять или увеличивать дозировку? И насколько остро стоит вопрос овариоэктомии в моем случае? Заранее спасибо..
Вопрос # 38418 | Тема: Лечение 3 стадии | 21.07.2018 | Москва
Здравствуйте, Лариса. Если показатели ЛГ и ФСГ не соответствуют менопаузе, то получается так, что действия золадекса недостаточно. Учитывая 3 стадию рака молочной железы я бы рассмотрел вопрос об овариоэктомии. В подобном случае я бы также предложил расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ здоровой молочной железы, послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов каждые 3 месяца в течение первого года, затем один раз в год компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. При назначении тамоксифена я также в подобных случаях рекомендую проведение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здраствуйте! Фтм гормонотерапия. Хочу сделать мастэктомию, полное удаление молочных желез. На вашем сайте было написанно, что если отказатся от гормонотерапии то молочные железы и жир как бы снова начнут оброзовыватся. Сидеть на тестестероне в планах нет. Есть ли вариант как-то заменить его на какой нибудь другой курс гормонотерапии, без тестерона? Или принимать его в таких дозах, что бы не начали рости волосы на лице и ломатся голос?