Добрый день, Дмитрий Андреевич.
Мой диагноз: Рак правой мж T2N1(2\10)M0 st.llB. Гистология:Инвазивный неспецифицированный рак G2 правой молочной железы максимальным размером 3см. с внутрипротоковым компонентом G2 солидного типа с некрозами, лимфоваскулярной инвазией. Метастазы в 2 из 10 исследованных лимфоузлов.
ИГХ: инвазивный неспецифицированный рак G2-3. ER 80% 5+2=7б; PR10% 2+2=4б; HER2 неполное мембранное окрашивание более 10% опухолевых клеток, 1+, сверхэкспрессия негативная; Ki67-28%, мутаций BRCA нет.
Лечение:РМЭ справа с одномоментной маммопластикой большой грудной мышцей в комбинации с эндопротезированием ( после прохождения ХТ АС имплант был удален), АПХТ 4АС, ЛТ 28 сеансов, МХТ 4Т.
Вчера была на приёме у онколога, назначили тамоксифен ( на сколько не сказали, а я не спросила). Доктор рекомендовал выполнить овариоэктомию! Очень доверяю Вашему мнению ( не первый раз на него ориентируюсь). При моём диагнозе обязательна данная, радикальная процедура или достаточно приёма тамоксифена? Мне 43 года, менструальный цикл после прохождения ХТ не восстановился.
Очень хочется ещё побыть женщиной:(
(Надеюсь в скором времени попасть к Вам на приём по поводу реконструкции МЖ. Вы меня приглашали:))
Благодарю Вас за Ваш труд!
Вопрос # 39546 | Тема: Овариоэктомия (удаление яичников) | 30.09.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. После проведении оперативного вмешательства и химиотерапии в таких случаях достаточно назначения только тамоксифена. Выключение функции яичников, на мой взгляд, в таких случаях, нецелесообразно. Не улучшит результат лечения овариоэктомия, хотя качество жизни снизит.
у меня через год после операции рака молочной железы (3 стадия) начала отекать рука, посоветуйте что делать, спасибо.
Вопрос # 39549 | Тема: Рак молочной железы | 30.09.2018 | Москва
Здравствуйте, Фярида Зякяревна. Вам надо обратиться к врачу, провести обследование и прежде всего исключить прогрессирование опухоли - исключить метастатическое поражение подмышечных и надключичных лимфоузлов, которое может приводить к возникновению метастазов. Если данных за прогрессирование не будет получено, то можно будет уже назначать лечение лимфостаза - лиотон, регулярный самомассаж, пневмомассаж, ношение компрессионого рукава. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, оперирована по поводу Рмж, справа, радикальная резекция, операция 30.08.18. Т2nomo,G2. Назначена лучевая терапия, которую пока не начала, тк собираю анализы и гормонотерапия Анастрозол + Золадекс 3,6. Менструации у меня сохраняются. Подскажите когда надо начинать гормонотерапию относительно цикла? Или дождаться лучевой и тогда уже начать. Оперировалась в ЦКБ в Москве. Дальнейшее лечение по месту жительства онкодиспансер в Балашихе.
Спасибо!
Вопрос # 39550 | Тема: Лечение 2 стадии | 30.09.2018 | Москва
Добрый день, Дмирий Андреевич. Обращалась к вам ранее за мнениями по поводу своего заболевания рака молочной железы , но к сожалению теперь беда постучалась к моей свекрови - был рак молочной железы ( 2006 год, ) , сейчас стала жаловаться на головокружения, тошноту, плохо ходит, при обследовании найдены « множественные остеолитические метастазы в костях свода и основании черепа». Консилиум только через несколько
дней . Подскажите, какие могут быть схемы и
препараты лечения ? Есть ли шансы на благополучный исход?
Вопрос # 39551 | Тема: Лечение метастазов в кости | 30.09.2018 | Москва
Здравствуйте,в июне 2018г была проведена радикальная мастэктомия по удалению левой молочной железы.Прошло почти 4месяца ,но рука не поднимается наверх до максимума.Делала гимнастику.Но эффекта никакого.Что делать и куда обращаться.?
Здравствуйте, Вероника. Надо обратиться к лечащему врачу для осмотра, затем имеет смысл обратиться к инструктору по лечебной гимнастике. В такие сроки рука должна двигаться в полном объеме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
После курса доцетаксела и трастузумаба ломота и повышение температуры. Пила парацетамол и ибупрофен с интервалом в 4 часа. Пошла кровь носом. Чем понижать температуру (самая высокая 37.6), раздражение всех слизистых (рот, желудок, кишка), ломота всего тела. Почему-то была красная шея. Мой предыдущий вопрос 37722. Спасибо Дмитрий Андреевич! Ваши ответы для нас большая помощь!
Вопрос # 39553 | Тема: Повышение температуры тела | 30.09.2018 | Минусинск
Здравствуйте, Екатерина. Вам надо срочно обратиться к лечащему врачу и срочно сдать кровь для клинического анализа крови. Речь может идти о жизнеугрожающем состоянии - фебрильной нейтропении.
Здравствуйте! В сентябре моей дочери бл поставлен диагноз: рак левой молочной железы и сразу 4 стадии Т2N1M1 (мтс в кости, аксиллярные л\узлы слева ). Ей 36 лет, рак гормонозависимый (?), ER +7? PR +3, HER2 отриц. Назначен курс приема препаратов (зомета, золадекс, фемара, ибранса)...Скажите пожалуйста, насколько серьёзен диагноз, есть ли случаи выживания и выхода в регрессию из такой стадии? Возможно ли излечение мтс в костях при существующей у нас медицине?
Вопрос # 39554 | Тема: Лечение 4 стадии | 30.09.2018 | Рязань
Здравствуйте, Алла Дмитриевна. Ситуация более чем серьезная. Речь идет о 4 стадии. Средняя продолжительность жизни после установления 4 стадии рака молочной железы составляет 3-5 лет. Подчеркну - средняя. Длительная ремиссия в такой ситации возможна, особенно в случае, если опухоль гормонозависимая и нет поражения жизненноважных органов. Учитывая молодой возраст, я бы рекомендовал расширенное обследование (компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости), а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый доктор. Когда мне было 22 года, начала болеть грудь. Поставили диагноз ФКМ. Прожестожель, Мастадинон и витамин Е- мои назначения. Замуж вышла в 24 (муж- первый мужчина). Роды в 25 и 27 лет. Обоих кормила грудью до года. Абортов/выкидышей не было. Беспорядочных связей тоже. Со здоровьем все в порядке. В 32 года ставят диагноз фиброаденома и наблюдение ее. Через полгода это уже РМЖ (хотя я наблюдалась и выполняла все предписания врачей). В одних анализах пишут аденоз. В других рак. Выполнена радикальная мастектомия с установкой экспандера. ХТ по результатам ИГХ Эстрогензависимый (ер 8/ пр8, her2neu-, КI- 9%. Доцетоксел-Циклофосфан. Исключена наследственная форма по генетическому анализу. Диагноз до операции Т2Н0М0, после операции Т1Н2М0. Ламинальный А тип. Стадия 3А (Поражено 4л/у), назначен Тамоксифен, Золадекс. Прохожу лучевую терапию. Врач-химиотерапевт говорит, что в моем случае прогноз благоприятный и проведённое лечение- перестраховка.
Я понимаю, что может быть я себя успокаиваю. Но может ли в анализах быть ошибка? Сразу 3 стадия. Я ведь наблюдалась у врачей в онкологии. Смущает то, что сначала была фиброаденома, потом аденоз, потом рак. Жить очень хочется. У меня двое детей и любящий муж. В семье рака ни у кого нет и не было. Хочу пересмотреть блоки. Есть ли в этом смысл? Никак не могу принять свой диагноз. Есть ли возможность попасть к Вам на консультацию?
Вопрос # 39556 | Тема: Лечение 3 стадии | 30.09.2018 | Москва
Здравствуйте, Александра. Действительно, странно, что при таких данных иммуногистохимического исследования (относительно благоприятный вариант) и при таком наблюдении опухоль диагностирована на 3 стадии. Видимо в диагностике на каком-то этапе была допущена ошибка. Что касается лечения - согласен с мнением вашего химиотерапевта - химиотерапия была действительно перестраховкой.
Добрый день! Помогите, пожалуйста, понять, стоит ли идти на прием. Полгода наблюдаюсь с мастопатией, всего полтора месяца назад УЗИ показало расширение протоков и одну маленькую кисту (раньше вроде было две или три). Отпустили с миром. А три дня назад меня ударила в грудь лапой собака, не очень сильно, но после этого я заметила, что это место немного болезненное при надавливании - то ли от удара, то ли и раньше так было. Кажется, и полгода назад почти в этом же месте чуть-чуть болело - уже плохо помню, потом прошло. Вторая железа при этом не болит вообще. Из Ваших ответов на похожие вопросы поняла, что удар без гематомы сам по себе не опасен, а боль при мастопатии - это вообще нормально. Но у меня онкофобия. Можно ли сейчас не беспокоиться? Большое спасибо!