Добрый день, Дмитрий Андреевич! Женщина 37 лет. Органосохраняющая операция 2 недели назад. Изначальный диагноз T1N0M0 по результатам гистологии поменялся на T1N1M0: Инвазивный рак g3 (3+2+3=8) 1,5x1,8x1 см. Края резекции без опухоли. В подмышечной клетчатке 2 узла мтс из 8 исследованных.
ИГХ: ER: 10%(10), PR: 5%(5), HER2NE-0, Ki67 - 35%
Пока предварительно назвачено 4AC + лучи + 4Т (и тамоксифен 5 лет)
Собираюсь сделать сканирование костей (сцинтиграфию) - очень боюсь.
====
Вопросы:
- правильно ли назначено лечение?
- какой прогноз?
- вероятность, что сцинтиграфия покажет метастазы при таком диагнозе? Я так понимаю, что если покажет - то это 4я стадия с крайне негативный прогнозом?
Вопрос # 38938 | Тема: Лечение 2 стадии | 20.08.2018 | СПб
Здравствуйте, Игорь. Да, с назначенным лечением я согласен. Прогноз после проведения радикального лечения относительно благоприятный. Учитывая молодой возраст, я бы рекомендовал расширенное обследование до операции (сцинтиграфию костей, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости), а после завершения лечения расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, далее осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. Если будет назначен тамоксифен, то оптимально проводить УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки.
Если симптомов со стороны опорно-двигательного аппарата нет, то вероятность выявления метастазов в кости низка при таком диагнозе.
Добрый день. Скажи пожалуйста у Ftm можно сделать мастэктомию до гармонотерапии ?
Добрый вечер уважаемый доктор ! Как вы относитесь к назначению гинекологами комбинированных оральных контрацептивов при наличии мастопатии , после 45 лет . По современным стандартам применение кок продлено до 55 лет .
Здравствуйте, Елена. После 35 лет оральные контрацептивы, на мой взгляд, достаточно опасны. Согласен с назначением только в случае, если они назначаются не с контрацептивной целью. Если есть потребность в такой терапии, то после 45 лет лучше выбрать препараты для заместительной гормонотерапии. Надо учитывать, что все эти препараты повышают риск развития рака молочной железы, поэтому надо регулярно проводить УЗИ молочных желез, маммографию и обращаться к онкологу или маммологу для осмотра.
Здравствуйте. Постараюсь формулировать коротко.
РМЖ ,3 стадия,мастэктомия в июне 2017года. 8 химий,18 облучений. В октябре 2017 года,уже после операции сделала СРКТ (требовали перед началом курса облучения). Нашли в головном мозге ...киста/ мтс? Точно не определились,хотя нейрохирурги склонялись к мтс. От операции я оказалась. Делаю СРКТ регулярно. В размерах этот очаг не увеличивается. Самочувствие великолепное. Суть вопроса:может ли так себя вести мтс (просто подло затаиться?) или это не мтс,а киста или ещё что-то...
Вопрос # 38941 | Тема: Без темы | 20.08.2018 | Ессентуки
Здравствуйте, Марина. Метастаз в головной мозг, как правило, "тихо" себя не ведут. Обычно химиопрепараты не проникают в головной мозг за исключением некоторых, поэтому думаю, что речь все-таки идет не о метастазе в головной мозг. Впрочем, это только мое суждение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!Предстоит операция по мастэктомии молочной железы с последующей реконструкцией, кроме страха и стресса еще миллион вопросов, как дальше жить. Нашла Ваш сайт и очень благодарна, что Вы не оставляете нас один на один со своей бедой и отвечаете на возникающие вопросы. У меня вопрос: какая нагрузка для начала будет максимальной на руку со стороны операции 1 или 4 кг? Будет ли выходом для переноса тяжести, н-р, 5-7кг. рюкзак, ношение в другой руке или это просто не допустимо?
Ранее всегда была активной: ходила на фитнес, бегала по 4,5км. С какого времени после операции (с учетом, что будет установлен экспандер для реконструкции груди) можно начать бегать, качать пресс, посещать фитнес? Как я понимаю, планка, отжимания от пола вообще под запретом? И еще вопрос, очень люблю темный шоколад, кофе с молоком... Скажите, насколько оправдан запрет их употребления либо в какой минимальной дозе можно их употреблять без вреда для себя. Заранее Вас благодарю.
Вопрос # 38942 | Тема: Рак молочной железы | 20.08.2018 | Омск
Здравствуйте, Наталья. В течение 1-2 недель после операции нагрузка на руку на стороне операции нежелательно, далее надо ограничивать нагрузку до 4 кг. Увеличивать нагрузку нецелесообразно. Носить рюкзак можно спокойно, на лимфообращение в руке он не влияет. После мастэктомии с одномоментной реконструкцией в зал можно продолжить ходить через 1 месяц, хотя кардионагрузки можно включить в режим через 1-2 недели после операции. Отжимания от пола могут быть опасны после реконструкции молочной железы.
Что касается темного шоколада, кофе с молоком - в обычных количествах принимать их можно - не вижу никаких противопоказаний. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте. Подскажите пожалуста. 2года не получалось зачать при обращении нашли небольшую фибромиому матки в остальном у обоих порядок. Припесали утрожестан-200 2р/день+ во влагалище на 3 мес. на 2,5 мес. начался сбой цикла была у 5ти врачей все сказали удалять ф.узел. Удалили, припесали КОК. Потом квадрактэктомия (около1,5 см) с лимфодиссекцией(ЛУ свободни от метостазов), направление на гистеровариоэктомию(3я операция за 4 мес.),лучевую и гормонотерапия. Ds:помирнодиференционная (G2) инвазивная карцинома МЗ неспецефического типа (код ICD-o-8500/3), люминального В типа, эстроген +++(100%), прогестирон ++(40%), НЕR2/neu едва заметна в одиноких опухолевых клетках, Кi-67-30%(сдавала на фоне КОК). Ставят 1-2 ст. рака. Попросила отсрочку на зачатие, сказали котегорически нет. Обговорили золадекс, сказали без смыслено, мол после истечения 5 лет, чтоб яичники возобновили свои ф-цыи нужно гормонально стимулировать, а мне до канца дней нельзя этого. Но из того что я прочитала на вашем сайте выходит, что посли истечения срока уколов ячники ч/з некоторое время сами начинают норм. работать. Реальни ли шанси на зачатие после отмены золадекса? И сколько его колят 2г. или 5 лет? Может я чего-то не до конца понимаю/ не знаю?
Прошу подскажите. Спасибо. Ирина, 29 лет.
Вопрос # 38943 | Тема: Фиброаденома и беременность | 20.08.2018 | Харьков
Здравствуйте, Ирина. Если вам 29 лет, то восстановление менструального цикла после завершения терапии золадексом весьма вероятно. Шансы на беременность у вас есть. Надо только перед планированием беременности провести обследование, чтобы убедиться в том, что нет данных за прогрессирование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, спасибо за Ваши консультации. Ответьте пожалуйста на вопрос. У мамы РМЖ, МТС в кости, лечение гормонотерапия - аромазин, рецедив МТС в лёгкие и печень. В ин. Герцена назначили лечение паклитаксел+карбоплатин ввели 12 еженедельных капельниц. По результатам ПЭТ положительная динамика по всем "затронутым" органам. Врачи по месту жительства решили продолжить лечение по этой же схеме и в таком же режиме. Очень хочется услышать Ваше мнение, нужно ли продолжать паклитаксе+карбоплатин? Спасибо.
Вопрос # 38944 | Тема: Лечение 4 стадии | 20.08.2018 | Белгород
Здравствуйте, Инна. Если после проведения химиотерапии отмечен частичный регресс и если по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая была, то я бы рекомендовал продолжить далее лечение с помощью гормонотерапии. Я бы рассмотрел вопрос о назначении Фазлодекса, возможно, рассмотрел бы вопрос о назначении тамоксифена, если таковой еще не использовался. Что касается повторения схемы паклитаксел и карбоплатин, то такой вариант возможен, если пациент хорошо переносит лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
19 день м.ц.Молочные железы соответствии возрастуи дню менструального цикла.Эхо-структура молочных желез не изменена.Толщина железистой ткани правой молочных желез 8,7мм,левой мол дел 8,9 мм.Стромальный компонент железистой ткани усилен.Млечные протоки не расширены.Кист ,объемных образований в молочных железах не выявлено. Кожа,соски,лимфатические узлы без особенностей.
Заключение: нельзя исключить ФАМ Есть ли что то плохого в этом УЗИ и плохо ли то что в заключении написано :"нельзя исключить ФАМ"?
Вопрос # 38945 | Тема: УЗИ молочных желез | 20.08.2018 | Россия
Здравствуйте, Елена. ФАМ - это фиброаденоматоз или фиброзно-кистозная мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь. Опасности она представляет, встречается достаточно часто.
Добрый день! У меня РМЖ T2N1M0 , опухоль 3,4х2,2х2 cм, метастазы в 2 подмышечных узла. До операции назначили химиотерапию по схеме 6FAC. После 2 химиотерапий опухоль уменьшилась( 2,4х1,4х1,6см). Сегодня на приеме увидела свой ИГХ: рецепторы эстрогенов и прогестерона -0, Ki 67- 80%, Her 2- 3+. На мой вопрос нужно ли подключать таркетную терапию, отвечают, зачем, опухоль и так уменьшается. Ответьте, пожалуйста, правильно ли назначено лечение и какое лечение назначили бы Вы в этой ситуации.
Вопрос # 38939 | Тема: Лечение 2 стадии | 20.08.2018 | Чита
Здравствуйте, Лариса. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности, чувствительна к таргетной терапии. При такой ситуации я бы также начал лечнеие с химиотерапии и однозначно использовал таргетную терапию (герцептин, перьета). В идеале надо назначать схему доцетаксел, герцептин, перьета (пертузумаб) или как вариант доцетаксел + герцептин. Не соглашусь с вашим лечащий врачом, который игнорирует в вашем случае таргетную терапию. Данная терапия серьезно увеличивает эффективность лечения. У нас сейчас проходит исследование, в котором пациенты получают такое лечение - результаты очевидны - после 2-3 курсов опухоль уменьшается в 2-3 раза и достаточно часто в принципе регрессирует (исчезает).
Ув. Дмитрий Андреевич.
Меня зовут Наталия, 55 лет.
Была проведена квадрантектомия молочной железы с детекцией сторожевых лимфаузлов.
Опухоль