Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В конце мая этого года у самого основания правой груди обнаружила уплотнение в виде маленькой горошинки, сделала узи, маммографию (она ничего не показала, тк скорее всего даже нет возможности захватить этот участок ), была консультация маммолога, онколога. Все поставили фиброаденому. Но результат пункции (иглой) - железистый рак...Врач предлагает сделать иссечение, удалить шарик, отправить его на гистологическое и игх-исследование, уверен, что гистология покажет доброкачественную опухоль. Но будет собирать консилиум..Переживаю за хирургическое вмешательство. Что делать? Спасибо.
Вопрос # 38963 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 22.08.2018 | Калининград
Здравствуйте, Людмила. Совершенно согласен с вашим лечащим врачом. Можно также предложить выполнение трепан-биопсии (толстоигольная биопсия) с целью получения материала для гистологического исследования. Возможность выполнения трепан-биопсии зависит от умения врача и от размеров опухоли - если опухоль небольших размеров, то выполение биопсии может быть сложным и/или напрасным. Вы можете обратиться к моему коллеге Александру Олеговичу Петрачкову, который работает в Санкт-Петербурге. Он выполняет биопсию под УЗИ контролем. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич.У меня рмж ,инвазивный рак G2,T2N0M0.ИГХ прог-8 баллов,8 баллов второй гармон,ki67-30%,her 2-0.19 июля сделана широкая секторальная резекция левой молочной железы-верхний квадрат,удалены 3 лимфоузла!Врач оперирующий направил в местный онкоцентр,для дальнейшего лечения,предварительно сказав что скорее будет лучевая и гарм.терапия.Сделала КТ и осцинт.костей,вроде все чисто .Прдскажите почему удалили лимфоузла если они чистые?!Возможно ли при моем диагнозе жить без рецидива и полностью забыть об этой болезни?Я очень хочу родить второго ребёнка,какие перспективы?И дожить до 80 лет?В вашей практике есть такие случаи,когда женщигна полностью вылечивалась и рожала ещё детей?
Вопрос # 38964 | Тема: Рак молочной железы до 35 лет | 22.08.2018 | Екатеринбург
Подмышечные лимфоузлы удаляются с целью исследования и исключения метастатического поражения. Если в клинике нет оборудования для оценки сигнальных лимфоузлов, то врач вынужден удалять лимфоузлы с диагностической целью. Прогноз после проведения радикального лечения в подобном случае относительно благоприятный. Шансы на полное выздоровление есть. До 80 лет вы можете дожить. В моей практике случаев, когда женщина после радикального лечения рака молочной железы излечивалась, рожала детей и чувствовала себя хорошо, очень много. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне делали лучевую терапию пол года назад головной мозг, после чего был ожог и отек ,прошло пол года а отек на глаза не прошел,все отекшее,чем мне мазать веко помогите пожалуйста)до этого мазала лиотоном,на протяжении всего времени теперь уже не помогает.
Вопрос # 38965 | Тема: Без темы | 22.08.2018 | Краснодар
Здравствуйте, Маргарита. Вам надо обратиться к нейрохирургу. Боюсь, что мази при отеке после проведения лучевой терапии вряд ли помогут. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,доктор.В 2011 году рак правой молочной железы,радикальная резекция+25 сеансов лучей .В августе 2018 выявили рак левой мж , образование 20*14 мм в верхнем наружном квадранте.лимфоузлы не увеличены (по узи).Может ли быть проведена органосохраняющая операция с последующем облучением?.
Здравствуйте, Юля. Да, такой вопрос можно рассмотреть, если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы и опухоль в молочной железе только одна. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно - оценивать возможные онкологические риски, а также вопрос, насколько косметически выгодной будет такая органосохраняющая операция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. У мамы после лечения рака тела матки (в 2015 г. ст.1 без метастаз, операция+лучевая) в сейчас нашли множ.метастазы в лёгких+ МТС в 12 позвонке. Отягощено осумкованным плевритом после 2х откачек. Прокапали Верокласт и все. Не знают, что дальше..Говорят, только паллиатив. А что, химиотерапию провести нельзя?
Вопрос # 38967 | Тема: Без темы | 22.08.2018 | Стерлитамак, Россия
Здравствуйте, Оксана. Я занимаюсь лечением рака молочной железы. Вам надо обратиться либо к опытному онкогинекологу, либо к опытному химиотерапевту.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, я уже обращался к вам по поводу болезни мамы вопрос №38203. Вы говорили в прошлый раз, что желательны были результаты ИГХ. У мамы диагноз pT2 N1 M0. Результаты игх до курса пхт: pr 0, er 0, her2neu отрицательный, ki67 10% (врач пояснял, что было недостаточно материала, а результаты ИГХ мы смогли получить только после операции). Проведены 3 курса красной химии, опухоль хорошо отзывалась на лечение - лечебный патаморфоз 3й стадии, затем операция: мастэкомия по Маддену справа. После операции сделано ИГХ: pr 0, er 0, her2neu 2+, ki67 20% (ish исследованию не подлежит). Назначено 4 курса паклитаксела, согласны ли Вы с лечением. Скажите пожалуйста стоит ли делать анализ fish для более точного определения чувствительности к герцептину, смущает пояснение при ИГХ, что исследованию не подлежит или может материал повторно исследовать? И последний вопрос: трижды негативный рак молочной железы может иметь как низкие показатели ki67 так и высокие, в ваших рубриках вопросов я не встречал низкие показатели ki67 при ТНРМЖ.
Вопрос # 38979 | Тема: Срочно и подробно! | 22.08.2018 | Краснодар
Здравствуйте, Дмитрий. Да, с лечением согласен, хотя есть определенные моменты, которые несколько настораживают - повышение индекса пролиферативной активности после лечения при том, что по данным гистологического исследования проведенного по материалу, полученному после мастэктомии отмечен лечебный патоморфоз. Если морфолог говорит о том, что FISH исследование невозможно, то скорее всего так оно и есть. По действием химиотерапии опухоль изменилась и поэтому FISH может быть неинформативным. Можно переделать иммуногистохимическое исследование материала после биопсии (до начала лечения) в независимой лаборатории, но это больше для интереса, потому что на тактику лечения они не повлияют. Согласен с лечащим врачом по поводу назначения 4 курсов паклитаксела. После проведения химиотерапии я бы назначил расширенное наблюдение - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы и регионарных лимфоузлов (подмышечные и надключичные), затем осмотр и компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Большое спасибо за ответ на вопрос 38535. Мне назначили Карбоплатин+паклитаксел ( доцетаксела, к сожалению, нет в наличии). Прошла 2 курса, чисто по ощущениям ( размеру метастаза в брюшной стенке) пока изменений не замечаю. Вопросы такие. 1. Можно ли заменить паклитаксел на доцетаксел ( как только появится)? 2. Вы говорили о препарате Кселода ... Его нужно принимать отдельно от карбоплатина+доцетаксел? Последовательно или как? 3. При анализе на гены - выявлена генная мутация CDKN2A. Расскажите, пожалуйста, что это за мутация и имеет ли она вообще какое то отношение к РМЖ? Еще хотелось бы узнать Ваше мнение по вопросу лечения трижды негативного РМЖ иммунотерапией - Кейтруда. Насколько эффективно? Применяется ли в России? Очень жду ответ.
Вопрос # 38925 | Тема: Без темы | 21.08.2018 | Екатеринбург
Здравствуйте, Татьяна. Если начали лечение паклитакселом, то лучше и продолжать использовать данный препарат. 2. Кселода назначается отдельно, последовательно. 3. По поводу мутации - лучше уже обратиться к генетику - данная мутация связана с повышением риска развития меланомы. Вряд ли ее наличие повлияет на выбор терапии при лечении рака молочной железы. Пемролизумаб используется в настоящее время для лечения меланомы и рака легкого. Результатов больших исследований относительно рака молочной железы еще нет, но, судя по всему, препарат работает и при раке молочной железы.
Здравствуйте, меня зовут Анастасия, мне 33 года. У меня гипоэхогенное образование лев.мол.железы размерами 16*11мм и гипоэхогенное образование в подмышечной впадине слева размерами 13*8мм. Сделали пункцию и трепанбиопсию этих образований. ИГХ ещё не готово, доктор поставил диагноз:РМЖ cT2N1MO 3ст 2 кл нр. Результаты обследований: гистол инвазивная карцинома. Доктор предложил: ампутацию лмж с захватом лимфоузла в подмыш. впадине с одномоментным протезированием. Но я задала вопрос о возможности протезирования до проведения химиотерапии. Мой вопрос поставил доктора в тупик, у меня спросили как я хочу, предложили дождаться результата ИГХ. В связи с этим у меня вопрос: какую тактику в лечении мне выбрать, можно ли оперироваться без ампутации? Нужно ли мне делать одномоментное протезирование? Дожидаться ли мне результатов ИГХ?
Вопрос # 38926 | Тема: Рак молочной железы до 35 лет | 21.08.2018 | Самара
Здравствуйте, Анастасия. Я бы дождался однозначно результатов иммуногистохимического исследования и затем уже решал вопрос с тактикой лечения. Не уверен, что в 33 года, при 2 стадии рака молочной железы следует начинать лечение с операции. С точки зрения объема оперативного вмешательства при 2 стадиимастэктомия с одномоментной реконструкцией молочной железы вполне выполнима. Насколько нужно или не нужно выполнять одномоментную реконструкцию - вопрос, который надо обсуждать с вами. Думаю, что в 33 года с реконструированной молочной железой жить веселее. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Сдала анализ выделений из груди на цитологию. Ответ: в мазке клетки типа молозивных телец, бесструктурные массы. Подскажите, пожалуйста, что это значит?
Вопрос # 38927 | Тема: Без темы | 21.08.2018 | Махачкала
Здравствуйте, Альбина. Данное исследование говорит о норме. Чтобы оценить ситуацию в целом, надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Скажите пожалуйста, какой из типов РМЖ считается при одинаковой стадии «хуже» с точки зрения прогноза - негормонозависимый с her2+++ или триждынегативный?
Вопрос # 38928 | Тема: Без темы | 21.08.2018 | Шатура, Россия