Дмитрий Андреевич, здравствуйте , такой вопрос, сделала сцинити костей заключение: определяется гиперфиксация а проекции: правого плечевого сустава 130% и правово грудино ключичного сочленения 130% ... признаки подозрительные на патологические изменения (остеоартроз?) ... это может быть мтс? В апреле 18 мастэктомия по мадену, 13 л/у чистые т2n0m0 ... после 6 красных химий сейчас тамоксифен на 5 лет, гормонозависимая , хер -, ки 67-10 %.... спасибо заранее за ответ ..
Вопрос # 40023 | Тема: Наблюдение после лечения | 01.11.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Вера. Чтобы разобраться с диагнозом, необходимо выполнить компьютерную томографию или прицельную рентгенографию участков, где возникло накопление радиофарпрепарата. Если по данным КТ или МРТ или рентгенографии будет выявлены метастазы в кости, то тогда диагноз метастатического поражения костей будет правомочен. Я рекомендую вам обратиться к врачу для проведения дообследования.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Спасибо за ответ на вопрос 39526. Сделала денсинометрию- выявили остеопороз позвоночника и остеопению бедренных суставов. Анализы на Д3, кальций ( в крови, моче), УЗИ щитовидки, анализы на гормоны , все в норме. Врач-эндокринолог порекомендовала Пролиа ( сказала на данный момент это самое эффективное средство). Вопросы:
1. С начала гормонального лечения я в качестве профилактики остеопороза колола Зомету ( уколола два раза). Плюс все это время пила витами Д и кальций. Получается это было не эффективно? К сожалению в начале лечения денсинометрию не догадалась делать.
2. Связано ли такое резкое падение плотности костей с овариектомией или это связано с приемом аримидекса? Может стоит подумать о замене аримидекса на тамоксифен? Хотя аримидекс пока вроде действует, а рака я, наверное боюсь больше, чем остеопороза.
3. Стоит ли перейти на пролиа и посомтреть динамику через год?
Спасибо.
Вопрос # 40014 | Тема: Срочно и подробно! | 01.11.2018 | Москва
Здравствуйте, Ольга. 1. Думаю, что золендроновая кислота была эффективной, просто эффект от данного препарата развивается не так быстро (после 4-6 введений) при остеопорозе. Что касается назначения Пролиа - полностью согласен с выбором вашего лечащего врача.
2. Скорее всего остеопороз связан с овариоэктомией. Аримидекс может усугублять остеопороз, но обычно это происходит через 6-12 месяцев от начала приема. Думаю, что назначение Пролиа нивелирует действие и овариоэктомии, и аримидекса. Я бы не стал менять сейчас лечение.
3. Да, это было бы оптимальным решением.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Задавала Вам уже вопросы 35760, 37448. Снова очень необходима Ваша консультация. В продолжении своей истории добавлю, что после прохождении последнего курса химиотерапии в мае, возникли проблемы с экспандером (подробно в вопросе 37448), после чего лечащим врачом было принято решение, все же убрать экспандер, т.к. организм не воспринимает его(образовалась гранулема). В конце июня была проведена операция по удалению экспандера. Далее в сентябре в области шва нащупала какое-то уплотнение, обратилась к лечащему врачу, но при осмотре он ничего серьезного не обнаружил, сказал, что идет процесс заживления рубцевания шва. Неделю назад стала замечать , что есть неприятные ощущения с оперируемой стороны в области логтя когда сгибаешь. И еще заметила, что кисть стала отекать и припухла. Пож-та, подскажите с чем это может быть связано и это очень серьезно? Какие действия необходимо предпринимать? Заранее спасибо.
Вопрос # 40011 | Тема: Срочно и подробно! | 31.10.2018 | Москва
Здравствуйте, Ольга. Думаю, что речь действительно идет о гранулеме - воспалительном процессе в области послеоперационного рубца. Оптимально в таких случаях выполнить УЗИ послеоперационного рубца, чтобы убедиться в том, что речь не идет о рецидие рака молочной железы. Хорошо бы через 3 месяца выполнить повторное УЗИ и оценить данное новообразование и убедиться в том, что оно не увеличивается в размерах (если увеличивается в размерах, то имеет смысл его удалить). Что касается неприятных ощущений в области локтя при сгибании, то скоре всего они связаны с дефицитом кожи. У худых пациентов после выполнения радикальной мастэктомии такая ситуация встречается достаточно часто. А вот отек руки - это скорее всего признак лимфостаза. Надо смотреть вас, чтобы давать конкретные рекомендации (однозначно надо выполнять УЗИ надключичной и подмышечной области, если данных за рецидив нет, то надо предпринять весь комплекс процедур для лечения лимфостаза - ранее возникновение отека неблагоприятный симптом, который может говорить о том, что лимфостаз и далее будет развиваться). Обычно при лимфостазе назначается самомассаж, пневмомассаж, использование Лиотона или гепариновой мази, ношение компрессионного рукава. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! В июле 2018г. обнаружила в левой м/ж кисту, сделала узи:крупная киста 21х14 мм, фиброаденома 10,7х7 мм. В августе была проведена секторальная резекция левой м/железы. Удалили кисту и фиброаденому. Стоял дренаж, ч/з 15 дней, после проведенной операции, сняли швы. Назначено лечение: Прожестожель, мастодинон, успокоительные. На данный момент ничего не беспокоит, кроме того что удалили довольно большую часть тканей молочной железы и она теперь деформирована, т.е. в районе шрама (он находится непосредственно в верхней части ореолы, под ореолой сформировался рубец) грудь впалая, сосок не чувствителен, грудь стала меньше . Врач говорит, что грудь восстановит свою форму и размер, но как-то неуверенно. Подскажите ожалуйста, ждать ли чуда или настроиться на маммоппластику?
Вопрос # 39983 | Тема: Без темы | 29.10.2018 | Новороссийск
Здравствуйте, Марина. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Небольшие дефекты могут действительно сами проходить. Вы можете прислать через ватсапп фото груди, чтобы дать вам совет более или менее точно.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Недавно удаляла фиброаденомы в обеих мж методом ВАБ, было примерно по 5 в каждой все разменами до 2 см. После операции, спустя 3,5 месяца по узи та же картина: примерно по 5 в каждой размерами до 1,2 см. Скорее всего, часть из них старые фиброаденомы, а часть -новые. Что бы вы посоветовали в моем случае? Планирую беременность, возможно, с помощью ВРТ. Т.е. со стимуляцией. Удалять устала, была секторальная резекция в 2016 (удалили тогда только одну, 3 см) и вот летом была ВАБ. По гистологии все ок.
Вопрос # 39999 | Тема: Надо ли удалять фиброаденому? | 29.10.2018 |
Здравствуйте! Если фиброаденомы появились вновь, то я бы рекомендовал их удалить. Боюсь, что при стимуляции яичников они будут увеличиваться. Либо оставить ситуацию под наблюдением и если во время беременности фиброаденомы будут увеличиваться в размерах, тогда уже во время беременности и удалить их. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, уважаемый доктор!
У меня фиброзно-кистозная мастопатия с признакоми формирующейся аденомы. Врач назначит индинол, витамин Д и мелатонин 3 месяца каждый день. Смущает назначение мелатонина так как проблем со сном нет. Действительно ли так необходимо принимать его каждый день да ещё и три месяца.
Спасибо заранее.
Вопрос # 39695 | Тема: Без темы | 29.10.2018 | Санкт-Петербург, Россия
Здравствуйте, Ирина. Если речь идет о фиброаденоме, то лекарственное лечение при этой опухоли в принципе бесполезно. Мелатонин, на мой взгляд, бесполезный препарат, в том числе и для решения вопросов со сном.
Мне 42 года. В апреле этого года сохранная операция, T1N0M0, трижды негативный рак, KI67-35%. Пройдено 6 курсов АС и 22 лучей. Примерно 2 недели назад утром после сна очень сильно стали болеть пальцы рук, даже сложно их разогнуть, потом в течение дня боль уходит, и так каждый день. Дмитрий Андреевич, что это может быть? Последствия химиотерапии и какое-то заболевание? Спасибо Вам!
Вопрос # 39986 | Тема: Подозрительные симптомы | 29.10.2018 | Красноярск
Здравствуйте, Ксения. Скорее всего, онемение пальцев рук связано с остеохондрозом, а точнее дегенеративно-дистрофическим заболеванием позвоночника. При периферической нейропатиии, связанной с проведением химиотерапии (чаще всего периферическую нейропатию вызывает паклитаксел) онемение постоянное, а при остеохондрозе как раз возникает утром и затем постепенно проходит. Я бы рекомендовал в подобном случае обратиться также к неврологу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
результат цитологии.элементы крови.белковый субстрат.жир.микроучастки жировой ткани.единичные голые ядра стромальных клеток.единичные группы клеток кубического эпителия с признаками пролиферации.каков может быть диагноз ? спасибо.
Вопрос # 39997 | Тема: Цитологическое исследование | 29.10.2018 | Красноярск
Добрый день! Моей матери, ей 61 год, сделали секторальную резекцию правой молочной железы, по исследованиям ИГХ данных er-67-100%, ,pr-34-66%, her-0 негативная реакция , ки-40%, люминальный Б, опухоль 7-8 мм, края резекции опухолевая ткань , после была рекомендована радикальная мастэктомия , по результатам изученного материала вне удаленного сектора мастопатия , в лимфоузлах реактивные изменения ( сказали что лимфоузлы чистые) края резекции чистые! Диагноз при выписке Т2N0M0! Скажите пожалуйста какие прогнозы? Нам назначают тамоксифен на 5 лет , по поводу химиотерапии ещё не понятно ? Подскажите что лучше ? Какое лечение вы бы назначили ?
Здравствуйте, Мария. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Если речь идет о размере опухоли 8 мм, то действительно можно после операции назначить только тамоксифен. Странно, что в выписке стоит диагноз T2N0M0, потому что Т2 означает, что размер опухоли от 2 до 5 см (!). Надо бы уточнить данный вопрос (о стадии рака молочной железы) у лечащего врача. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добра Вам доктор и здоровья. В продолжении вопроса 39820 о импланте. 19.10.18 прошла операция по замене эндопротеза на имплант, были убраны участки утолщенной капсулы и вставлен имплант в карман. Прокололи 5 дней антибиотики цефазолин. Но грудь горячая и воспаленная красная. Она была и до операции воспаленной. При операции обнаружена серома. Скажите как пролечить эту серому, тк с ней я уже мучаюсь год после первой операции по удалению опухоли, ее ОТКАЧИВАЛИ ТРИЖДЫ.. Мой врач особо не советует ничего тк лечение антибиотиками прошла. Может 5 дней было мало, или воспаление столь длительного срока нужно как то по другому лечить. На цито и гистологию материал не взяли. Спасибо.
Вопрос # 39987 | Тема: Рак молочной железы | 29.10.2018 | Уфа
Здравствуйте, Эльмира. Надо смотреть вас, чтобы давать конкретные рекомендации. Если серома небольшая (несколько мл) и признаков воспаления нет, то можно оставить все как есть. Если же признаки воспаления есть, то имеет смысл выполнить УЗИ, выполнить пункцию серомы под УЗИ контролем. В принципе у меня есть опыт и промывания полости импланта под УЗИ контролем (введение антисептиков). Процедура небезопасная, но если речь идет о потере импланта, то надо делать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.