Добрый вечер,Дмитрий Андреевич!
27.06.18 моей маме(79 лет) была проведена радикальная мастектомия.
Все бы ничего,но вот уже третий месяц мы ходим на откачку лимфы.
После последней откачки у нее образовалась под кожей шишка,и кожа покраснела.Шишка довольно внушительная,как перепелиное яйцо.Может ли так рано начаться рецидив?Или просто внесли инфекцию в больнице.
Также хотела у вас узнать нужно ли проводить маме лучевую терапию из-за возраста, у нее триждынегативный рак
pT2N1aM0, KI67- 60%
Заранее благодарна Вам за ответ!
Вопрос # 39184 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 04.09.2018 | Баку
Здравствуйте, Сабина. Вряд ли речь идет о рецедиве заболевания, скорее всего, речь идет о скоплении лимфы. Надо обратиться к врачу, чтобы он выполнил пункцию. Если есть признаки инфекции, то целесообразно провести курс антибактериальной терапии.
Что касается лечения, то конечно, 79 лет проводить химиотерапию достаточно рискованно. Если есть много сопутствующих заболеваний, то я бы скорее всего, оставил пациентку только под наблюдением. Не думаю, что химиотерапия продлит жизнь в подобном случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Два года назад была оперирована левая грудь, вырезали фиброаденома 2-3 см, где то. После операции на этом же месте, где была шишка образовалась другая шишка, врачи разводили руками, не зная что это, на УЗИ тоже не понятно что это. при менструациии эта шишка очень болит. Если трогать побаливает и если не трогать, то присутствует болезненные ощущения. Раньше только когда трогала болела, Сейчас некие болевые ощущения. Но к врачам не иду, тк нет видимо специалиста в нашем городе хорошего( подскажите, что это может быть?
Вопрос # 39185 | Тема: Фиброаденома | 04.09.2018 | Россия Самара
Здравствуйте, Елена. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Если в зоне оперативного вмешательства прощупывается опухоль, то надо убедиться в том, не является ли данная опухоль вновь возникшей фиброаденомой. Если это так, то оптимально выполнить повторую операцию. Чаще всего в зоне оперативного вмешательства возникает уплотнение тканей, которое постепенно уменьшается в размерах с течением времени. Надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ, возможно надо рассмотреть вопрос о выполнении биопсии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор. У моей мамы 74 года, РМЖ (была операция, сейчас таблетки анастразол). Было плохое КТ по лёгким, врач рекомендовал КТ легких и КТ малого таза и брюшной полости. Как лучше делать - всё разом или лучше разделить исследования? Особенно интересует лучевая нагрузка (вредное рентгеновское облучение), меньше будет если всё одновременно сделать? Можно ли вообще совместить эти КТ? Также вопрос - можно ли делать одновременно два УЗИ? Спасибо. С уважением, Ольга.
Вопрос # 39186 | Тема: Наблюдение после лечения | 04.09.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Лучевой нагрузкой при компьютерной томографии можно пренебречь, если речь идет о диагностике рака молочной железы. При использовании современной аппаратуры для компьютерной томографии лучевая нагрузка невелика. Переносят пациенты данное исследование достаточно хорошо. Что касается УЗИ, то это в принципе безвредный метод диагностики и его можно выполнять без ограничений. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! На УЗИ молочных желез обнаружили гипоэхогенное образование 12.9×7.3. Маммолог направил на пункцию образования. Цитология: получены эритроциты, бесструктурные массы, разрозненно лежащие, группы и скопления клеток пролиферирующего кубического эпителия, клетки уплощенного эпителия, встречаются голоядерные элементы, клетки типа малозивных телец. Помогите расшифровать результаты. К маммологу только через 10 дней. Заранее спасибо.
Вопрос # 39180 | Тема: Без темы | 04.09.2018 | Барнаул, Россия
Здравствуйте, Наталья. По данным цитологического исследованиях речи о раке молочной железы не идет. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ молочных желез. Гипоэхогенное новообразование в молочной железе достаточно часто является подозрительным в отношении рака молочной железы.
Здравствуйте, моя мама (56лет)больна раком. Диагноз-"mts железистого рака в печень", 4 стадия 4гр.,очаг не найден. Метастазы множественные,размер самого большого 12сма так же, увеличение печени(май 2018г). Из симптомов : иногда болит правый бок, часто тошнит, постоянная усталость.
Проведено 2курса "Гемцитабина", узи показало отсутствие большого метастаза(июль2018), но динамика отрицательная(появились новые ???),сейчас пропили 1 курс "Капецитабина", но нужно 2,чтобы узнать действует лечение или нет. Скажите, пожалуйста, как можно обнаружить очаг опухоли? Проверяли грудь,кишечник, желудок, половые органы-патологий нет. Ничего не беспокоит,кроме тех симптомов, что я перечислила выше. И имеет ли теперь обнаружение этого очага смысл?
Здравствуйте, Марина. Если при стандартном обследовании для такой ситуации не найдено первичного очага, о в приципе я бы предложил выполнить биопсию с целью получения материала для гистологического и иммуногистохимического исследования. Последнее может более или менее прояснить картину. Если же даже иммуногистохимическое исследование не проясняет картину, то действительно целесообразно начать лечение с химиотерапиикапецитабином (оптимально использовать оригинальный препарат), либо с химиотерапии таксанами (паклитаксел, доцетаксел). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Маме 52 года заключение маммографии: На маммограммах обеих молочных желез в 2-х проекциях и прицельной маммограмме преареолярной зоны левой молочной железы от 23.08.2018 г - м/ж не деформированы, соски фиксированы, кожа не утолщена. Пре- и ретромаммарные пространства не деформированы. Паренхима смешанного строения с преобладанием участков уплотненной фиброзированной железистой ткани. Стромальный рисунок усилен, деформирован, с участками линейного фиброза. Тип плотности ACR С. На этом фоне в обеих молочных железах определяются неравномерные участки уплотнений, расширенные млечные протоки. Слева в преареолярной зоне определяется локальная асимметрия за счет деформации стромы с наличием очаговых уплотнений, на прицельной маммограмме с сохранением локализованности. Васкуляризация симметричная. В подмышечных областях крупные лимфоузлы с жировым перерождением.
Заключение: Диффузная фиброзно-железистая мастопатия обеих молочных желез с невыраженным кистозным компонентом. ЛФЗ преареолярной зоны левой молочной железы. BI-RADS - III. Рекомендуется динамическое наблюдение. Вопрос: врач сказал о оперативном методе лечения... правилно ли это?
Вопрос # 39178 | Тема: Без темы | 04.09.2018 | Казахстан
Здравствуйте, Маржан. По описанию данных за рак молочной железы нет. Я бы рекомендовал выполнить также УЗИ молочных желез. Чтобы говорить определенно, надо смотреть пациента, смотреть результаты УЗИ, маммографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! подскажите пожалуйста при тринегативном подтипе в состоянии ремиссии есть ли необходимость профилактического приема капицитаминаа
Вопрос # 39168 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 04.09.2018 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Елена. Капецитабин может быть назначен при трижды негативном раке молочной железы в случае, если эффект от неоадъювантной терапии был недостаточен. Если вы находитесь в ремиссии, то смысла в назначении данного препарата нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.
Хотела бы спросить у вас, стоит ли нам приезжать к вам на консультацию и какие понадобятся документы. Мы прописаны и живем в СПб. У моей мамы (53 года) трижды негативный РМЖ. На момент первого посещения Онкоцентра (КНПЦ) в пос. Песочный (сентябрь-октябрь 2016 г.) постановка диагноза: сТ2N2M0 (ИНВАЗИВНЫЙ НЕСПЕЦИФИЦИРОВАННЫЙ РАК G3, периневральная инвазия).
ИГХ: ER/PR=0/0 баллов, HER2/neu 0+, Ki67 46%
Мутации в генах BRCA1 И BRCA2 НЕ ВЫЯВЛЕНЫ.
Проведено 6 курсов ХТ, из них первые три курса доксорубицин 50 мг/кв.м в/в 30 минут Д1, доцетаксел 75 мг/кв.м в/в 60 минут, Д1, потом на 4 курс уже доксарубицин 50 мг/кв.м в/в 30 минут, Д1 и паклитаксел 175 мг/кв.м в/в 180 минут, Д1. На 5-6 курс: эпирубицин 90 мг/кв.м в/в 60 минут, Д1 и паклитаксел 175 мг/кв.м в/в 180 минут, Д1.
После этого диагноз был установлен как сТ2N2-3M0, было назначено 25 курсов лучевой терапии. После лучевой терапии диагноз сТ2N3M0. Лучевая терапия на аппарате Primus на область левой молочной железы, область над, подключичных и подмышечных л/у слева РОД=2 Гр до СОД=50 Гр (n-25)
С 26 июня по 17 июля 2017 года находилась на операционном лечении. Радикальная мастэктомия по Madden слева. Диагноз после выписки: T2N3M0/урТ2(m) урN1a (3/5)cM0 урSt. HB
24.08.2017 вскрытие флегмоны послеоперационного рубца.
В марте обнаружен рецидив. Проведено три курса ХТ: по схеме ТС карбоплатин auc 5, паклитаксел 175 мг/м2.
С 7 августа назначено дома принимать по 4 таблетки утром и вечером капецитабин. Улучшений не наблюдается.
01.09.2018 осмотрена онкологом Гриневым И.А. (в ГКОД), рекомендовано продолжить предписанную терапию, адекватное обезболивание.
Лимфостаз 2 стадии, из-за чего тяжело ходить.
Гринев сказал, что жить осталось недолго и рекомендовал это принять.
Поэтому прошу вас оценить, могли бы хотя бы в теории чем-то помочь или нам даже обращаться к вам бессмысленно?
Заранее огромное вам спасибо. Простите, я постаралась описать проблему максимально подробно.
Вопрос # 39171 | Тема: Без темы | 04.09.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Зара. Я назначил бы также в подобном случае капецитабин. Единственное, что желательно использовать оригинальный препарат - Кселоду. По поводу утверждения о том, что жить пациентке осталось немного - не могу ничего сказать, не видя пациента. При трижды негативном раке молочной железы течение заболевания действительно тяжелое.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Спасибо за ваши подробные ответы и помощь людям. У меня вопрос такой. В левой молочной железе три опухоли ,четвёртая в проекции по маммограме.Размеры 1,4*1,1см.,1,2*0,8см.,0,6*0,4; все они локализованы,с неровными спикулообразными контурами,а так же с кальцинатами и сосудистые. Рядом с ними в самой груди прощупываются лимфоузлы, а так же подмышкой 1 размер 3см. По цитологии пролиферация железистого эпителия с клеточным ядерным полиморфизмом. Обильное клеточное скопление.Все с неровными контурами.
Диагноз :мультифокальный рак.
От операции я отказалась и от лечения тоже. Вопрос вот в чем к какой стадии можно отнести данный вид рака ? И какова продолжительность жизни ?
PS: от лечения отказалась т.к много сопутствующих заболеваний. И боюсь я просто не вынесу ни операции ни химии терапии. Спасибо.
Вопрос # 39170 | Тема: Рак молочной железы | 04.09.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Надежда. Если признаков местного распространения опухоли нет (отек молочной железы, покраснение кожи, прорастания опухоли в кожу), а также нет признаков массивного поражения подмышечных лимфоузлов (в виде конгломерата), то речь пойдет скорее всего о 2 стадии рака молочной железы. По поводу отказа от лечения - это ваше решение, в принципе можете прийти ко мне на консультацию, чтобы переоценить ситуацию еще раз. Возможно, я смогу предложить вам свои варианты лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич добрый день! Прошу Вас с ориентировать меня по двум вопросам: в июле 2018 мне сделали трепан биопсию опухоли и по результатам ИГХ были данные : Степень злокачественности G2.Her 2 1+ ( негативная).ER 90%; PGR 80% Ki67-10% люминальный А. после проведения операции (мастэктомии с одномоментной реконструкцией DIEP лоскутом) результаты гистологии: - инвазивная неспецифицированная карцинома G2 c внутрипротоковым компонентом солидного типа NG2 опухолевые эмболы в сосудах. Л/у без мтс her 2 -1+рецепторы эстрогенов 10%; рецепторы прогестеронов 5% Ki-67-10% . диагноз трижды негативный рак МЖ.
Вопрос 1: может ли разительно отличаться результаты трепан биопсии от гистологии
2. правильно ли по вашему мнению поставлен диагноз по результатам гистологии? ( Трижды негативный рак МЖ).
Спасибо
Вопрос # 39164 | Тема: Без темы | 04.09.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Обычно отличия между данными иммуногистохимического исследования материала, полученного при трепан-биопсии и материала, полученного после мастэктомии сильно не отличаются. В вашем случае я бы предложил провести исследование в независимой лаборатории. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.