Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ Люминальный А, нахожусь на гозерелине и анастрозоле 1 год и 3 месяца. По результатам денситометрии выявлен остеопороз, риск переломов высокий. Химиотерапевт назначил золедроновую кислоту 1 раз в 6 месяцев. В декабре получила первую капельницу, вторая будет в июне. Очень важно знать Ваше мнение. Можно ли поставить зубной имплант? Заранее спасибо!
Вопрос # 63987 | Тема: Без темы | 28.01.2024 | Гороховец
Здравствуйте, Татьяна. Да, можно ставить имплант при условии, что костная ткань в челюсти позволяет это сделать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! 45 лет. В апреле 2023-резекция правой МЖ с БСЛУ. T1cN0M0. По гистологии: HER2/neu+3. KI-70%.HER2позитивный гормонотрицательный. С мая 2023 4АС+4таксаны с трастузумабом (в н.в. 7 курсов трастузумаба) С 20.12.23 по 16.01.24-16 ЛТ.
В ноябре 2023 в НМИЦ им Блохина МГИ методом NGS на BRSA 1/2 (ответ-отрицательно), пересмотр ИГХ (HER2/neu-2+ KI-70%, гормонотрицательный, по FISH ампфликации гена HER2/neu не обнаружено).Хочу пересмотреть ИГХ в Герцена.
Подскажите, в связи с изменением ИГХ какое лечение требуется? В ОД сказали, что отменят трастузумаб и только наблюдать. Но белок на мембране клеток есть при HER2 low без ампфликации. Или мог произойти аутолиз белка, перед тем как подготовили стекла и блоки для хранения, т. к. оба ИГХ схожи, за исключением статуса HER 2. Мне с момента постановки диагноза не делали МРТ или КТ. Каким образом мне наблюдать течение болезни?
Здравствуйте, Гульнара. Если FISH отрицательный, то проводить таргетную терапию нецелесообразно, даже при условии, что имеется низкое значение her2neu. Хранение или неправильное изготовление материала может повлиять на результаты, но мы не знаем, что происходило в лаборатории. По поводу лечения - если мы говорим о трижды негативном раке молочной железы, далее проводить не надо, однако надо проводить тщательное наблюдение - осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, КТ грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Скажите пожалуйста, что вы скажите об аналоге Палбоциклида производства Бангладеш, смущает цена не дорогая. И про такой же препарат производства Индия. Начались перебои у нас в Челябинске с ним, есть возможность заказать у знакомых из Бангладеша.
Вопрос # 63991 | Тема: Без темы | 28.01.2024 | Челябинск
Здравствуйте, Ирина. Опыта использования препарата данного производителя у меня нет.
Здравствуйте, у меня в 2022 году в августе обнаружили опухоль молочной железы, диагноз : Инфильтративный рак молочной железы II B ст с Т 2N1M0/pT2N0M0 G2R0 II кл. Гр Тройной негативный подтип. назначен был курс химиотерапии (8курсов ) Доцетоксела от 15.02.23 RSBII состояние подкожной мастэктомии справа и одномоментной реконструкцией эндопротезом -эспандером .после 7 марта 2023 года С/п курса адьювантного курса ДЛТ от 05.2023. В данное время нахожусь в стационаре на доопследовании, подозрение очаги в печени (метастазы) Помогите пожалуйста я хочу попасть к вам на лечение по ОМС. Нахожусь в городе Якутске.
Здравствуйте, Ольга. В настоящее время я не провожу лечение с помощью химиотерапии в рамках ОМС. Рекомендую обратиться к Екатерине Сергеевне Болотской, она работает в клинике РЖД-Медицина, Санкт-Петербург.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Ваше мнение очень важно для меня. Мне 37 лет. Есть сын 9 лет 2014 г.р. В 2016 г.(через 2 г. после родов) - радикальная мастектомия по Мадэну, гормонозависимая карцинома in situ левой МЖ (ki 67 - 25%). Из лечения только тамоксифен Гексал на 5 лет (с 2016 по 2021 г.г.). Побочных за 5 лет никаких не было. Генетический анализ в 2021 г. - мутаций не обнаружено. В 2021 г. восстановление МЖ (экспандер, потом имплант) и проф.мастектомия здоровой МЖ (имплант). Прошло около 8 лет. В декабре 2023 - замершая беременность на сроке 7 недель. Планирую ещё беременность, очень хочу второго ребенка. Подскажите пожалуйста, можно ли планировать ещё беременность, если по результатам последнего свежего УЗИ (после замершей беременности) - в восстановленной груди киста 5 мм, а во второй груди под соском обнаружили пласт железистой ткани 5 мм и там же киста 3 мм. (Если я правильно понимаю - под соском в груди где была подкожная проф.мастектомия осталось всё таки ткань груди толщиной 5 мм). Не опасно ли это для планирования беременности? Очень благодарна вам за ответ.
Вопрос # 63997 | Тема: Без темы | 28.01.2024 | Могилёв, Беларусь
Здравствуйте, Ольга. Думаю, что в вашем случае можно заняться вопросом беременности и киста, а также тонкий пласт ткани в молочной железы не являются препятствием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич,здравствуйте! Мне 49 лет,диагноз- рмж, рТ2НоМо 3кл.гр.Эр(+) HER2/neu(3+).Мастектомия по Маддену слева в 2018 г. Гистология-рост инвазивной карциномы ,формирующей трабекулярные и тубулярные структуры. ИГХ- Эстроген 86(яркое ядерное окрашивание 100% опухолевых клеток) с положительным внутренним контролем.Гистология после операции-рмж (дольковая карцинома),лечебный патаморфоз 1 степени.
Лечение-трастузумаб и в течение 5 лет аримидекс +золадекс.
По результатам обследования узи-ДФКМ правой мж.Диффузные изменения печени, поджелудочной железы, п/менопауза, миома матки, активные яичники.
Анализ крови- пролактин 153,4 мМед/мл
фолликулостимулирующий гормон в сыворотке крови 5,29 Ме/мл
лютеинизирующий гормон в сыворотке крови 0,38 Ме/мл
общий эстрадиол в крови 5 пг/мл.
по результатам обследования онколог рекомендовала продолжить аримидекс и золадекс, сказала, что будем лечиться, возможно, до 60 лет.
Дмитрий Андреевич, очень хочу узнать Ваше мнение, есть ли у меня еще варианты лечения?
Здравствуйте, Валентина. Гормонотерапия в вашем случае может быть назначена на 7 лет - оптимальный срок для приема ингибиторов ароматазы (летрозол или анастразол), соответственно, на такое количество лет назначается и золадекс. Не уверен, что в вашем случае требуется лечение до 60 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста правильно ли подобрано лечение.
Мне 40 лет, рмж Т2 N0M0 по ИГХА прог-7 баллов, эстроген 7баллов, ki 67-25%, her 2-негативный.Была проведена резекции молочной железы, назначена хт по протоколу 4AC+12 паклитаксел. Так ли необходимо делать еженедельные курсы? Или достаточно будет 4 красные?
Вопрос # 63994 | Тема: Без темы | 28.01.2024 | Череповец
Здравствуйте, Оксана. В принципе можно использовать и тот, и другой вариант. Впрочем, я бы в принципе остановился в лечении на 4 курса химиотерапии по схеме АС. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, можно ли доверять, на ваш взгляд Гозерелину из Уфы? Раньше кололи «родной» Золадекс или французский Деферилин, а сейчас уфимский. Стоит ли самостоятельно вернуться к Золадексу?
Здравствуйте, Инна. Нареканий в данному препарату у меня нет, работает точно также как золадекс - оригинальный гозерелин.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! РМЖ, трипл, 2а, T1N1M0 ( задето 3 лу). Операция 2019, химия, лучи. Можно ли сделать процедуру биоревитализации? Уколы гиалуроновой кислоты, лицо. Спасибо за ответ
Здравствуйте, Елена. Да, противопоказаний для данных процедур нет. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться.
У меня РМЖ Т2N0M0 her2neo+, гормоны +. Прошла химиотерапию.
Хирург предлагает удалить первый уровень лимфоузлов, так как есть her2neo и я прошла химию и что это будет более надёжно нежели БСЛУ. Так ли это? Или можно сохранить большее количество л/узлов посредством БСЛУ?
Здравствуйте, Евгения. На мой взгляд, лучше использовать методику определения сигнальных лимфоузлов. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.