Вопрос № 63988
Здравствуйте! 45 лет. В апреле 2023-резекция правой МЖ с БСЛУ. T1cN0M0. По гистологии: HER2/neu+3. KI-70%.HER2позитивный гормонотрицательный. С мая 2023 4АС+4таксаны с трастузумабом (в н.в. 7 курсов трастузумаба) С 20.12.23 по 16.01.24-16 ЛТ.
В ноябре 2023 в НМИЦ им Блохина МГИ методом NGS на BRSA 1/2 (ответ-отрицательно), пересмотр ИГХ (HER2/neu-2+ KI-70%, гормонотрицательный, по FISH ампфликации гена HER2/neu не обнаружено).Хочу пересмотреть ИГХ в Герцена.
Подскажите, в связи с изменением ИГХ какое лечение требуется? В ОД сказали, что отменят трастузумаб и только наблюдать. Но белок на мембране клеток есть при HER2 low без ампфликации. Или мог произойти аутолиз белка, перед тем как подготовили стекла и блоки для хранения, т. к. оба ИГХ схожи, за исключением статуса HER 2. Мне с момента постановки диагноза не делали МРТ или КТ. Каким образом мне наблюдать течение болезни?
Вопрос # 63988 | Тема: Без темы | 28.01.2024 | Иваново
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Гульнара. Если FISH отрицательный, то проводить таргетную терапию нецелесообразно, даже при условии, что имеется низкое значение her2neu. Хранение или неправильное изготовление материала может повлиять на результаты, но мы не знаем, что происходило в лаборатории. По поводу лечения - если мы говорим о трижды негативном раке молочной железы, далее проводить не надо, однако надо проводить тщательное наблюдение - осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, КТ грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.