Здравствуйте! У меня триждынеготивный РМЖ, инвазивная протоковая карцинома Ki-20% T2N0M0
Прошла семь химий "красная" + паклитаксел(на восьмую не допустили плохой анализ АСТ и АЛТ) опухоль уменьшилась в половину, но все равно есть. 16.10.18 операция
Поделитесь какая у вас схема лечения при таком диагнозе?
Вопрос # 39817 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 19.10.2018 | Макеевка
Здравствуйте, Анастасия. При трижды негативном раке молочной железы 2-3 стадии оптимально, конечно, лечение начинать с химиотерапии. Обозначенная схема используется при трижды негативном раке, нередко добавляют к паклитакселу карбоплатин. В принципе паклитаксел редко оказывает токсический эффект на печень. Если повышены АЛТ и АСТ я бы рекомендовал провести исследование печени - как минимум УЗИ печени, а оптимально компьютерную томографию. В принципе перед началом лечения трижды негативного рака молочной железы необходимо проводить тщательное обследование - я обычно назначаю компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей.
Если в настоящее время опухоль операбельная, то можно выполнить операцию и затем уже по результатам гистологического исследования материала, полученного после оперативного вмешательства, решить вопрос о дополнительном лечении. Если лечебный патоморфоз выраженный, то можно оставить пациента под наблюдением. Если лечебный патоморфоз будет невыраженным, то в принципе я бы рассмотрел вопрос о назначении курса кселоды (капецитабин). Но такие решения принимает только лечащий врач. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Доктор! Очень хотелось бы узнать Ваше мнение по лечению рецидива рмж( трипл) препаратом иксабепилон.
Вопрос # 39819 | Тема: Без темы | 19.10.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Данный препарат используется при трижды негативном раке молочной железы, правда малодоступен. Исследования по эффективности его использования появились недавно. Если есть возможность попасть в исследование с данным препаратом, то при рецидиве трижды негативного рака молочной железы, это был бы оптимальный выбор. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор, огромное человеческое спасибо за быстрый и содержательный ответ(Вопрос # 39845)!
Так и сделаем, должны забрать материал и отдать в другую лабораторию.
Но если брать эти результаты как достоверные(er-,pr-,her2+++, ki67 60%). Значит ли это, что так как это высокоактивная опухоль с высокой полифирацией и гиперэкспрессией her2, у нее больше вероятность посеять свои клетки в организме? И то что лимфоузлы чистые и сделана радикальная операция ничего особого не значит, клетки могли успеть пойти через кровоносную систему? Если я правильно рассуждаю, на сколько это верно?
Т.е. химия при такой опухоли необратимо нужна, или она как превентивная мера на всякий случай. У мамы страх из-за общих проблем со здоровьем, сахар, сердечные проблемы, печень(был гепатит).
Здравствуйте, Андрей. Да, вы правильно рассуждаете. Вижу полное понимание.
Здравствуйте, Доктор.
Вот история моего дяди.
2010г. удалена правая почка (образование 5,0 см. - светло-клеточный рак).Химиотерапия после операции не назначена. Особенных беспокойств у меня не было. Естественно креатинин и мочевина из-за того, что одна почка были на уровне или на 10% выше нормы. Контроль своего состояния держал на КТ и УЗИ (4-ре раза в год делал брюшную полость). Ничего кроме кист в почках ничего не находили.
30 ноября 2017г. на КТ обнаружили увеличенные лимфоузлы. 15.12.17г. в Больнице Блохина (Москва) сделал ПЭТ КТ, где обнаружили очаг в ложе удаленной почки накапливающий контраст с макс SUV 7,64 размером 1,6х1,4см. В правом легком округлые очаги от 0,3 до 0,7см. без убедительного наполнения РФП. В средостении образование 1,1см. с макс. SUV1.59.По приезду в Симферополь онкологи дали рекомендацию торгетная химиотерапия, принимать Сорафенит-800. Оперировать считают, не нужно, т.к. опухоль малых размеров, а главное метастазы в легких.
В январе выехал в Израиль в клинику RAMBAM перепроверил по диску заключение ПЭТ КТ. Где подтвердили ПЭТ КТ Блохина указав повышенный уровень поглощения в узле прекардиальной области без плеврального и перикардиального выпота.
Пройдя курс приема сорафениба (4 месяца) в апреле 2018г. вторично сделал ПЭТ КТ в Блохина (Москва). Установлена положительная динамика:
• очаг в ложе почки с 7,6см. уменьшился до 1,6см. макс SUV 3.97 (был 7,64);
• при сравнении с ПЭТ КТ от 15.12.17г. отметилось уменьшение количества очагов в легких, некоторые вообще исчезли;
• в средостении мягкотканое образование уменьшилось до 0,9см. с макс SUV 0,97(ранее до 1,1 SUV1,59).
Пройдя второй курс приема сорафениба (4 месяца) в сентября 2018г. сделал третье ПЭТ КТ в Москве. Установлено следующее:
• очаг в ложе почки уменьшился в накоплении до SUV2.58(ранее 3.97)
• увеличилось накопление в средостении до SUV 2,91 и размером до 1,7 (ранее SUV0,97 и 1,0см.). В перикарде минимальное количество выпота по сравнению с предыдущими.
Направления лечения не изменили. Продолжаю прием сорафениба-600.
Вопрос # 39847 | Тема: Без темы | 17.10.2018 | Крым, Симферополь
Юлия, добрый вечер. Вам надо обратиться к онкоурологу.
Здравствуйте, доктор. У меня два вопроса. Первый касается ибандроновой кислоты. В некоторых источниках пишут о хороших результатах применения данного препа в течении трех дней подряд капельно в дозеровке 6мг. Эффект обезболевания достигается сравнительно быстро. Как Вы относитесь к данной схеме? И второй вопрос об обезболевании. У папы рак предстательной железы с метастазами. (Элигард, флутамид)Пока обходимся без полунаркотических и наркотических препов. Но боли в костях сильные. Используем нурофен, фаниган, кеторол, свечи диклоберл. Но всё это так не системно. Никто не говорит нам что принимать и как долго, чередовать, или же один препарат несколько дней. Где брать подобные советы и схемы обезболивания? Заранее благодарю.
Вопрос # 39777 | Тема: Без темы | 17.10.2018 | Киев. Украина
Здравствуйте. У меня гинекомастия с левой стороны, уже как 8 лет хожу с этим. Можно ли удалить его. И сколько будет стоить вся процедура с удалением одну сторону??
Вопрос # 39810 | Тема: Без темы | 14.10.2018 | Казахстан
Здравствуйте, Аслан. Можно конечно удалить. Стоимость - 30 тысяч рублей.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. 15.06.18 операция Радикальная резекция слева, гистология -инфильтрирующий РМЖ 3 ст. злокачественности с mts в л/узлы(8). По данным ИГХ Рэ-8б, Рп- 5б, her2neu 1+? Ki67 55-60%. Заключительный диагноз Рак левой молочной железы pT2N2M0.II кл.гр. Назначено 4 курса ПХТ по схеме АС + 4 курса МХТ, курс лучевой терапии, тамоксифен на 5 лет. На сегодня проведено 4 курса красной , промежуточные Узи все в норме, и 1 с дексаметазоном, приехала на вторую , лечащий врач говорит что меняет препарат на герцептин. Я понимаю что надо следовать указаниям врача но почему смена химии???
Вопрос # 39790 | Тема: Лечение 3 стадии | 13.10.2018 | Долинск
Здравствуйте, Ирина. По данным иммуногистохимического иследования, которое вы привели опухоль нечувствительна к таргетной терапии. Впрочем, рядом с показателем her2neu стоит вопрос, значит были сомнения и, возможно, провели повторное исследование, при котором выявили her2neu 3+. Если это так, то, конечно, химиотерапию надо поменять. В целом с лечением я согласен, но вам надо уточнить у лечащего врача, проводилось ли повторное иммуногистохимическое исследование и действительно ли опухоль чувствительна к таргетной терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. В апреле 2018 года была проведена секторальная резекция молочной железы по поводу удаления цистаденопапилломы. По результатам биопсии операционного материала поставлен диагноз - доброкачественное новообразование молочной железы. Через полгода при контрольной маммографии врач указал на визуализацию лимфоузла той железы, где проведена секторальная резекция. Что это может означать? И что следует предпринять в данном случае? Спасибо.
Вопрос # 39793 | Тема: Маммография | 13.10.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Любовь. Если при маммографии визуализируется подмышечный лимфоузел, то ровным счетом это ни о чем не говорит. После секторальной резекции лимфоузлы могут стать рентгенконтрастными. Ничего страшного в этом нет. Необходимо в таких случаях выполнять УЗИ. Если при УЗИ визуализируются лимфоузлы с измененной структурой, то тогда уже надо будет разбираться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. У меня обнаружили карциному G2 на правой груди,прооперировали,опухоль удалили. После операции исследовали материал-Метостазов нет, и нет признаков опухолевого роста. Химиотерапию не назначили,но назначили лучевую терапию, У меня большие сомнения по поводу ее применения. Подскажите,после операции на протяжении которого времени можно делать лучевую терапию. Я хочу через три месяца после операции сделать КТ, посмотреть результаты и принять окончательное решение по поводу ЛТ. Заранее благодарю.
Вопрос # 39792 | Тема: Без темы | 13.10.2018 | Киев,Украина