у сестры с50.9 T2N1M1 OSS патологические переломыTh6,Th8-9,Th11-12 L1 позвонков, возраст 71 год. Комиссия в песочном назначила капецитабин 500мг в течение 14 дней 7 дней перерыв. Проконсультировались у онколога в 122м/с и увеличили дозу капецитабина до 6 таблеток в день по 14 дней с перерывом до7 дней и обратиться в комиссию с рассмотрением вопроса о добавлении таргетной анти-HER терапии и терапии биофосфонатами или деносумабом Почему в стандартах Минздрава такое лечение указано а ей выдали лечение капецитабином в дозе 500мг и возможно ли добиться лечения которое положено стандартом или ее решили убить таким лечением
Вопрос # 41177 | Тема: Лечение 4 стадии | 04.02.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Галина. Возможно, что врачи на онкологической комиссии решили не назначать таргетную терапию (к сожалению, вы не указали данных иммуногистохимического исследования, возможно, что такая терапия и в принципе не нужна) в связи с высоким риском развития жизнеугрожающих побочных эффектов. Чтобы говорить определенно, надо смотреть пациентку, изучать данные обследования, возможно, назначать дополнительные обследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте у меня на шеи образовались две шишки. Пришла к врачу сказал что воспалились линфа-узлы. Назначил лечение Цефтриаксон 10фл по 1гр-2раза в день и Нимесил. Я пролечилась все осталось как и было. Прихожу к нему во второй раз он мне назначил пройти узи. Вот заключение узи; По задней шейной поверхности справа визуализируется образование овально-вытянутой формы 12-5мм гипоэхогенное недифференцированное с ровным контуром. По задней шейной поверхности слева визуализируется образование овальной формы 11-6мм гипоэхогенное недифференцированное с ровным контуром (липома под вопросом) ЦДК-единичные цветовые локусы по периферии. Пришла после узи мне врач сказал что не чего страшного и велел приехать через 3 месяца и все. Что вы скажите. Что мне делать дальше
Здравствуйте, доктор. Результат узи молочных желез Млечные протоки справа 1,87мм,слева 1,98мм. Очаговые образования справа - на 10-11 часах зона пониженной эхогенности,неперемещаемая, с волнистыми несколько рваными контурами размером 19,6*17,8*16,9 мм, с умеренным кровотоком по переферии, лимфоузлы 1 уровень - не определяются, 2 уровень - без особенностей, 3 уровень - не лоцируются, 4 - не увеличены,5- без особенностей. Скажите это - онгология?
Вопрос # 41191 | Тема: УЗИ молочных желез | 04.02.2019 | Старый Оскол
Здравствуйте, Наталья. Надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ. Имеет смысл выполнить маммографию, учитывая тот факт, что вам 43 года. По описанию УЗИ я не исключаю наличие рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, хотелось бы узнать Ваше профессиональное мнение по поводу дальнейшего моего лечения.
26 декабря 2018 оперирована секторальная резекция правой молочной железы+радикальная резекция правой молочной железы с клипированием ложа опухоли рT2N0M0, стадий 11A, С50.4
Гистология: инвазивный неспецифический рак молочной железы g2(3+2+1) внутрипротоковым компанентом солидного и криброзного типа с комедо-некрозами,NG1, 3 лимфоузла без метостазов,
Иммуногистохимия-инвазивный неспецифический рак м/ж ,G2,Е-КАДХЕРИН -положительные, HER2-негативные; рецепторы экстрогенов 90%, доля окрашенных клеток-5,интенсивность окраски-3, всего-8;реценторы прогестерона-90%, доля окрашенных клеток -5, интенсивность-3, всего-8
Хронические проблемы-гепатит В, наследственная гомоцестения, состояние после ТЭЛА октябрь 2017, посттромботический синдром. Заранее спасибо
Вопрос # 41169 | Тема: Лечение 2 стадии | 04.02.2019 | Череповец
Здравствуйте, Валентина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, сведений об индексе пролиферативной активности нет. В принципе можно начать в подобном случае лечение с операции (после органосохраняющей операции надо проводить также лучевую терапию с целью снижения риска развития местного рецидива), далее уже можно назначить лекарственное лечение. Если речь идет о низком индексе пролиферативной активности можно назначить только гормонотерапию, при высоком значении надо рассмотреть вопрос о проведении химиотерапии.
Что касается ТЭЛА в вашем анамнезе, то для снижения риска развития тромботических осложнений обычно назначаются низкомолекулярные гепарины. В принципе думаю, что вы их уже и получаете. Чтобы обсуждать конкретные виды и схемы лечения - надо смотреть вас, возможно, проводить дообследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Мама 60л рмж, по пепвой биопсии - триждынегативный, после пересмотра стекл - люминальный тип в.
Лечение: 14 капельниц цисплатин-авастин-гемзар, прогрессирование. 9 капельниц халавен, заболели гриппом, в легком вода, дренировали легкое и плевродез, тк на кт мет в плевру. Монотерапия кселодой 5 день. За месяц пртеря веса с 67до 63 кг . Принимаем протеины и мальтодекстрозу в порошках.
Вопрос: на сколько на ваш взгляд эффективна кселода в монотерапии.
Какую хт вы предложили.
Вопрос # 41168 | Тема: Лечение 4 стадии | 04.02.2019 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Кселода достаточно эффективна при лечении 4 стадии рака молочной железы. Другое дело, что прогнозировать эффективность лечения данным препаратом сложно у конкретного пациентка. К сожалению, чем больше линий химиотерапии проведено, тем меньше меньше эффективность последующей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич , здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста. У мамы (65 лет) рак правой молочной железы. 1 стадия. Люминальный. Тип А. Была проведена секторальная резекция. Лучевая терапия -25 сеансов. Назначен летрозол. Можно ли после двух месяцев применения перейти на Тамоксифен. Если да,то какого производства лучше покупать?
Здравствуйте, Ольга. Я бы рекомендовал тамоксифен немецкого или финского производства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Обнаружили рак Т1NOMO, по результатам 2 ТАБ. Образование 1 см на 18 час на границе с ареолой. Врач предлагает мастэктомию. Лучший в Татарстане, говорит органосохраняющими не занимаюсь, если хочешь сведу с хирургом, который занимается, но все равно сосок и большую часть груди удалят, потому что возле соска, лишние заморочки при пластике. Что мне делать: мастэктомия с одновременным эспандером или органосохраняющую попробовать? Заранее спасибо Вам
Вопрос # 41180 | Тема: Лечение 1 стадии | 04.02.2019 | Набережные Челны
Здравствуйте, Татьяна. Если опухоль находится в центральной зоне, то если и делать органосохраняющую операцию, то с использованием торакодорзального лоскута (лоскут со спины), потому что при расположении опухоли в центральной зоне заместить удаленный объем достаточно сложно. Впрочем, надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Большим недостатком органосохраняющего лечения является необходимость проводить лучевую терапию после операции. Я сторонник выполнения мастэктомии с одномоментной реконструкцией эспандером. В принципе квоты на ваш регион есть, приезжайте, сделаю операцию в любом варианте. Связаться можно через ватсапп. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Скажите пожалуйста,с левой молочной железы убрали две ФА,с одной ранки с первого дня жидкости не было, а второй до сих пор где то 2мл берут шёл 17 день до сих пор хожу выкачивать. Лешачий врач говорит столпе бывает,но до какого времени история умалчивает. С чем это связано???
Вопрос # 41174 | Тема: Фиброаденома | 04.02.2019 | Россия
Здравствуйте, Марина. В принципе, после секторальной резекции, если происходит накопление жидкости, то я делаю пункцию в случае если серома (полость, содержащая жидкость) имеет большие размеры - 4-5 см, остальных случаях пункцию делать, на мой взгляд, нецелесообразно. Делать пункцию при накоплении в объеме 2 мл я не вижу особого смысла. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!мне 37 лет.диагноз рT1NoMo. В ноябре 2016 проведена радикальная секторальная резекция молочной железы. Результат ПГИ карцинома неспецефического типа G1 c низкой пролиферативной активностью. КI67:2% в инвазийном компоненте, нег2 new: негативная реакция - 0 в инвазийном компоненте,.sMa , p63 отрицательные.. эстроген +++, прогестерон+++. Затем курс лучевой терапии- длт25. Теперь уже 2 года колят Залодекс 10,8. Месячных нет. Симптомы климакса.Вопрос: как долго нужно колоть золадэкс? И восстановяться ли месячные? Если восстановиться то можно ли родить ребёнка?спасибо
Здравствуйте, Елена. Золадекс обычно назначается в течение 2 лет, затем принимается решение о продлении терапии до 5 лет в зависимости от клинической ситуации. После отмены золадекса менструальный цикл может восстанавлиаться в принципе беременность и роды после восстановления менструального цикла возможны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. 10 месяцев назад 3-х летний ребенок ударил пяткой в левую грудь, уплотнения нет, синяка видимого нет, но болит и при пальпации болит сильней. На УЗИ обнаружили только кистозно-фиброзную мастопатию и сказали что в мягких тканях все норм, но тогда что это может быть и почему болит? Может нужно ещё дополнительно исследовать , может сделать КТ? Заранее Большое Вам Спасибо за ответ)))
Здравствуйте, Ирина. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Не думаю что надо выполнять КТ после незначительной травмы молочной железы. Вполне возможно, что боли связаны именно с мастопатией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.