Вопросы-ответы | страница 1968

Здравствуйте, Анна. Если речь идет о трижды негативном раке молочной железы и на фоне проведение 4 курсов АС зарегистрирована стабилизация, то, возможно, я бы рекомендовал продлить данный курс до максимально переносимой дозы (550 мг/м2) и далее уже назначил бы схему паклитаксел и карбоплатин. В вашем случае очень важно проводить регулярное обследование с целью оценки эффективности лечения.  Если есть сомнения в качестве работы лаборатории, то, конечно, пересмотреть блоки можно в независимой лаборатории. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Рената. Я бы сначала разобрался бы с диагнозом. Насколько я понял, биопсия проводилось, но гистологическое исследование неубедительно и более того нет данных иммуногистохимического исследования. При такой ситуации я бы не стал сначала назначать химиотерапию, а выполнил бы повторную биопсию.

Что касается оперативного вмешательства, при такой стадии такая операция выполнима. Конечно, надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Риск развития местного рецидива после подкожной мастэктомии выше, но в принципе все равно невелик.

Здравствуйте, Виктория. Да, действительно золендроновая кислота более эффективна при остеолитических метастазах - эффект при них более выраженный, чем при остеобластических. Тем не менее золендроновая кислота используется и при лечении остеобластических метастазов. Если не фоне лечения появились новые метастазы, то надо бы разобраться со сменой основного лечения - к сожалению, вы не написали, проводится ли вам химиотерапия или гормонотерапия и рассмотреть вопрос о назначении деносумаба вместо золендроновой кислоты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марина. При правильном проведении лечения печень и спинной мозг не должны пострадать. Что касается анализов, то для того чтобы делать какие-либо назначения, необходимо знать, о каких отклонениях идет речь. Эффективность лечение самарием и стронцием примерно одинаковая. Лечение стронцием и самарием не приводит к резистистентности (устойчивость, невосприимчивость) опухоли к лекарственным средства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья.  Чтобы понять, относится данная опухоль к трижды негативному раку, необходимо провести FISH тест, чтобы понять чувствительна ли она к таргетной терапии или нет. Если нет, то скорее всего речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Сейчас изменилось отношение к результатам иммуногистохимического исследования и при низком значении рецепторов к эстрогенам и прогестерону они считаются отрицательными. Я бы рекомендовал в подобном случае провести повторное иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатории.

Здравствуйте, Светлана. Денситометрия выполняется двух режимах - либо три точки, либо две. Первый вариант более надежный. Выбирает методику врач.

Здравствуйте, Регина. Хорошо бы узнать, в каком месте появилася отек мягких тканей. По данным цитологического исследования можно сказать только то, что оно неинформативно.

Здравствуйте, Ксения. Чтобы оценить эффективность лечения, необходимо не только смотреть пациента, но и проводить обследования - учитывая ваш молодой возраст, я бы в принципе рекомендовал до начала лечения провести расширенное обследование - сцинтиграфию костей, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастом, а затем в ходе лечения повторил бы компьютерную томографию после 4 курса, УЗИ молочных желез проводил бы на каждом курсе лечения.

В принципе речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, надо бы еще уточнить значение индекса пролиферативной активности.

Обычно в таких случаях лечение начинают с химиотерапии по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан), проводят 4 курса и далее проводят химиотерапию паклитакселом в монорежиме, хотя можно проводить лечение в обратной последовательности.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алена Николаевна. В принципе можно начать прием тамоксифена перед операцией, если сроки затягиваются. Не думаю, что он за 2 недели окажет какое-то существенное влияние на опухоль. Приезжайте к нам на операцию - квоты на ваш регион есть,  можно сделать мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы (связаться надо через ватсапп или по телефону). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталия. Ситуация действительно несколько странная, потому что серомы обычно не рецидивируют через такой длительный срок после операции. Я бы в подобном случае назначил бы УЗИ обязательно, чтобы оценить данные уплотнения. Скорее всего, я бы предложил выполнить удаление данных новообразований с последующим гистологическим исследованием. Местный рецидив обычно встречается в ранние сроки после радикального лечения местно-распространенного рака молочной железы (3 стадия).