Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мой диагноз: 0ст рTis(DCIS) N0(Sn)M0G3. ИГХ: ER 8; PR 7 Her 2/neu - отриц. Кi 67 - 12%. В июне 2018 мастэктомия с одномоментной пластикой diep лоскутом. САК удален.В октябре в реконструированной мж появился участок круглой формы, похожий на кисту с жидкостью. Заключение исследования пунктата: При цитологическом исследовании на фоне бесструктурного вещества обнаружены элементы воспаления нейтрофильного характера. Единичные эпителиальные клетки с реактивными изменениями. Эпителиальный компонент мж отсутствует.Помогите пожалуйста понять, что это означает и к какому врачу обращаться за помощью в данном случае. Заранее большое спасибо за помощь.
Вопрос # 40199 | Тема: Хирургическое лечение | 12.11.2018 | Москва
Здравствуйте, Елена. Скорее всего речь идет о липогранулеме молочной железы - воспалительной реакции вокруг жировой ткани. Обычно при такой ситуации проводится наблюдение. Я бы рекомендовал выполнить УЗИ через 3 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! 12.02.18 произведена радикальная резекция молочной железы. Диагноз pT1cN1M0,2стадия.BRCA1,2 отриц
Морфологическое заключи:инфильтративный рак молочный железы,неспецифического типа G2,L1,V0,Pn1,R0 Игх экстрагены7,прогестерон7,Her2 отриц,Кi68-25%. прошла лечение химией по схеме 4ас+4т.лучевую терапию.
Мой онколог не назначает мне гармонотерапию (тамоксифен) ссылаясь на молодой возраст (35лет).Скажите насколько это опасно не принимать гармонотерапию?высоки шансы рецедива? или может что то другое есть из лекарств?спасибо
Вопрос # 40204 | Тема: Лечение 2 стадии | 12.11.2018 | Люберцы
Здравствуйте, Эля. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая. Согласен с назначенным лечением (химиотерапия), однако не согласен с тем, что вам не назначают гормонотерапию. Тамоксифен используется независимо от возраста пациента. Риск развития рецидива в вашем случае умеренный, велики шансы, что вы больше не встретитесь с этим заболеванием. Вам надо регулярно выполнять обследование с целью наблюдения. Обычно я молодым пациентам рекомендую выполнение осмотра и компьютерной томографии 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащго врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Была оргоносохраняющая операция при РМЖ, химия 4-е доксорубицина, лучевая терапия, брахиотерапия, 12 введений паклетаксела (еженедельно), вместе с трастузумабом (цикл 21 дн.) уже введено, трастузумаб - продолжаем до 16 введений. С 01.11.2018г. прием Тамоксифена- 20мг в сутки. С середины августа онемение ног и частично рук. Пропили Берлитион 1 месяц, Мельгамо 2 недели.
Рекомендуется пропить - Прегаболин 75 мг в сутки, стоит? - Ваше, мнение.
Можно-ли делать массаж конечностей - массажёром? Наблюдается отёчность ног (Ступней). Онемение ног - не проходит.
Вопрос # 40194 | Тема: Срочно и подробно! | 12.11.2018 | г. Дудинка
Здравствуйте, Наталья. Не думаю, что Прегабалин уменьшит симптомы периферической нейропатии, которая возникла вследствие проведения химиотерапиитаксанами. Что касается Берлитиона и Мильгаммы, то согласен с данным лечением и оно может помочь. Что касается массажа нижних конечностей, то в принципе он противопоказан после радикального лечения рака молочной железы. Необходимо время для того чтобы симптомы периферической нейропатии прошли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В августе 2016 мастэктомия "радикальная" по Маддену ч/з сito. Рак мол.железы справа 1 ст,гр III/Гистология: Пролиферирующая железисто-фиброзная мастопатия с участками внутрипротоковой карциномы с микроинвазивным ростом. ИГХ Эр ++Н=110,Пр - Н =0.HER + отр. Ki 67 =10 % в микроинвазивном компоненте. По протоколу операции опухоль до 1,5 см на фоне мастопатии, взяты 8 лимофоузлов.В октябре 2016 г ампутация матки с придатками (миома, кистома левого яичника,паровариальная киста).Анастрозол на 3-5 лет.Через 5 месяцев на узи подмышечных лимфоузлов обнаружили увеличенный лимфоузел 10х5 мм. каждые 3 месяца повторяла узи,все было в порядке,т.н структура неизмененная. На узи от 11.09.18 данных за продолженный рост не выявлено. В конце октября появились неприятные ощущения под мышкой,небольшой зуд послеоперационного рубца. Сделала повторно узи 8.11.2018 : П/о рубец, мягкие ткани без видимых очаговых образований. В вершине подмышечной впадины лоцируется л/узел 10х4 мм в струкруре преобладает строма повышенной эхогенности. Чуть ниже по ходу сосудистого пучка лоцируеися " цепочка" гипоэхогенных очагов в пределах 6х4 мм (возможно л/узлы).Узист рекомендует ПЭТ КТ. Я была записана на платное КТ в этот же день.Закл КТ ОГК от 8.11.2018 г Состояние после мастэктомии справа.Единичный правый подмышечный лимфоузел с неизмененной структурой. Хроническтй бронхит. Врач рентгенолог говорит,что не видит никаких других лимфоузлов и очагов в подмышечной области, значит их нет там говорит. В ПЭТ КТ не вижу смысла говорит. Маммографию. сцингиграфию проходила в июле 2018 г. В связи с остеопорозом получила 2 раза пролиа 60 мг.Следующая в декабре.Повысилось СОэ до 34 , было в сентябре 17. Общий белок упал до 54 г/л.сахар 3,1., даже холестерин снизился до 3,65 (раньше был 5,5).Статины не принимала.AST 31 ALT 35. Печеночные с мая 2018 гв пределах 35-38. Фосфоглив 3 месяца принимала. Когда делали КТ ОГК подхватили и печень, очаговых изменений нет. 14 ноября на прием к маммологу. Посоветуйте, пожалуйста, как быть дальше. 1.Делать ли ПЭТ КТ ( желание облучаться нет, но если это будет информативно, конечно да. Во вторых, не знаю , может врач и не назначит бесплатно.2.Получается мне не удалили все подмышечные лимфоузлы.. наверное это рецидив?3.Если подтвердится метастазы в подмышечную область, какой метод лечения предпочтительный. 4. Анастрозол неэффектияный в моем случае? Эстрогены 4 балла. Пока принимала анастрозол, куча болячек прибавилось: Остеопороз.Левостор. плечевой периартрит с контрактурой. ит.д.Короче, нет здоровых органов. У меня полная депрессия. Хочется еще поработать, понянчиться с внуками, женить сына и вообще жить!
Вопрос # 40193 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 12.11.2018 | Уфа
Здравствуйте, Надежда. Если по данным УЗИ подмышечные лимфоузлы не изменены, точнее имеют сохраненную эхоструктуру, то, на мой взгляд, проблемы быть не должно. Учитывая тот факт, что речь изначально шла о 1 стадии рака молочной железы, опухоль гормонозависимая, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности вероятность прогрессирования не велика. Я бы остановился на стандартном графике обследования и придерживался бы его. Не думаю, что сейчас надо выполнять ПЭТ КТ.
Что касается вопроса удалили или нет все подмышечные лимфоузлы, то при стандартной мастэктомии удаляются все подмышечные лимфоузлы. Иногда узлы остаются, но если они не поражены, то проблем не должно быть. Если будет подтверждено метастатическое поражение подмышечных лимфоузлов, в чем я очень сомневаюсь, то надо будет проводить лучевую терапию на надподключично-подмышечное поле. 4. Что касается эффективности анастразола, то если данных за прогрессирование нет, то значит препарат работает. Если будет выявлено прогрессирование, значит препарат не работает.
По поводу болей в суставах - надо лечить их, есть противоспалительные средства, есть препараты для местного применения. В принципе, если анастразол вызывает побочные эффекты, которые серьезно нарушают качество жизни, то можно перейти на тамоксифен или фарестон. У этих препаратов также есть побочные эффекты, но на суставы они не влияют. В депрессию впадать не надо (я понимаю, что это легко говорить), надо бороться и жизнь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Рак правой молочной железыТ2N1M0(люминальныйВ,НЕR-2положительный)02.02.17мастэктомия по Мадену справа)8курсов адьювантной химиотерапии.тамоксифен.золодекс.сентябрь 2018 онкомаркер СА125—46,через месяц 312.удалили профилактически яичники.матку.по поводу онкологии биопсия чистая,колоноскопия,фгс,—чисто.ренген—чисто.узи брюш.полости—чисто.почему так повысился онкомаркер?нужно ли менять тамоксифен на др.препарат после удаления яичников?
Вопрос # 40082 | Тема: Наблюдение после лечения | 12.11.2018 | Орёл,Россия
Здравствуйте, Елена. Значительное повышение уровня онкомаркера может свидетельствовать о рецидиве заболевания. В принципе надо проводить обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, чтобы исключить прогрессирование рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У моей мамы рак молочной железы, ей 57 лет. Поставили в июле 2018 года диагноз рак молочной железы отечно-инфильтративная форма 3Б стадия Т4N1M0, Провели 6 курсов красно химии, рак гормонозависимый, ki-25%. 8 оября ее прооперировали, хирург сказал, что прогноз неблагоприятный, удалил подмышечный, надключичные, подлопаточные л/у. Далее назначат облечение. Скажите каковы наши прогнозы?
Вопрос # 40185 | Тема: Лечение 3 стадии | 12.11.2018 | Симферополь
Здравствуйте, Светлана. При 3 стадии рака молочной железы, даже после радикального лечения прогноз действительно относительно благоприятный - достаточно часто встречается рецидив заболевания в ближайшие несколько лет после завершения лечения. В любом случае надо проводить лечение и не терять надежду на длительную жизнь без болезни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Добрый день.Помогите, пожалуйста, разобраться. Гистология -инвазивная карцинома неспецифического типа g2 с периваскулярным ростом.ИХГ- Эстроген-выраженная позитивная ядерная реакция 67-100%-3+* Прогестерон _ ввраженная позитивная ядерная реакция 67-100%-3+ her2-статус-3+ ki67-50%. Что это означает и какик прогнозы？Стадию еще не поставили или 1с или 2. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 40188 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 12.11.2018 | Симферополь
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Добрый день,увеличение лимфоузлов говорит о злокачественной болезни молочной железы?
Вопрос # 40192 | Тема: Подозрительные симптомы | 12.11.2018 | Россия
Здравствуйте, Ирина. Однозначно сказать невозможно. Причин для увеличения лимфоузлов достаточно много - чаще всего это воспалительные процессы, реже опухолевые. Чтобы не гадать, вам надо обратиться к врачу для осмотра.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. 2 года назад прооперировали по поводу РМЖ 2А стадия гормонозависимый. Принимаю ИА (анстрозол). Очень много читала что молоко влияет на гормональный фон и что после РМЖ от молока и молочных продуктов надо отказаться. Как вы считаете, надо от молока отказаться? Или это ерунда? Очень боюсь рецидива. Спасибо вам за вашу работу. Вы нам очень помогаете. Ваше мнение очень важно для нас.
Вопрос # 40186 | Тема: Жизнь после лечения | 12.11.2018 | Дзержинский
Здравствуйте, Светлана. Молоко не влияет на уровень гормонов в организме в принципе, равно как и кисломолочные продукты. Не думаю, что надо отказаться от молока и кисломолочных продуктов. В принципе, если сложить все, что пишется о продуктах, которые могут принести вред при раке, то останется безвредной только вода, да и то не уверен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Сначала я бы хотела узнать в каком городе находится ваша клиника, так как данной информации на сайте не нашла? Мой основной вопрос состоит во -первых в том, что нужно для удаления груди т. е. какие именно справки и т. п. или это возможно сделать просто заплатив? А во-вторых сколько это может стоить?
Вопрос # 40184 | Тема: Без темы | 12.11.2018 | Россия, Красноярск
Здравствуйте, Дарья. Я работаю в Санкт-Петербурге. По поводу удаления молочных желез - надо сначала разобраться по поводу чего надо удалить молочные железы (рак, фиброзно-кистозная болезнь и наследственная форма, транссексуализм или что-то другое).