Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! В 2006 году перенесла операцию по поводу инфильтративного Са левой молочной железы-секторальная резекция верхнего наружного квадранта,удалены подмышечные лимфоузлы. Т1N2М0 (мтс в 4-х л/узлах)эр++,ПР+,герцепт тест+1. 19 сеансов лучевой терапии, 6 курсов ПХТ. 5 лет принимала Тамоксифен, на фоне его приема- рецидивирующий полип эндометрия. 2010 г надвлагалищная ампутация матки с придатками. 5 лет с ноября 2013 года принимаю Фемару(переношу хорошо). Прохожу ежегодные обследования, все хорошо.При посещении химиотерапевта, врач сказал, что можно заканчивать прием Фемары, т. к. лечение Тамоксифен + Фемара уже 10 лет. Очень волнительно! Дмитрий Андреевич ,какое Ваше мнение, прекращать прием Фемары или продолжить ее прием в течении какого-то времени? Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 40226 | Тема: Гормонотерапия | 15.11.2018 | Тверь
Здравствуйте, Светлана. В принципе назначения гормонотерапии в течение 10 лет в профилактическом режиме вполне достаточно. Но в индивидуальном порядке можно решить вопрос о продлении лечения и до 15 лет, особенно учитывая тот факт, что изначально речь шла о 3 стадии рака молочной железы (обычно при 3 стадии вы сталкиваемся с рецидивом заболевания в ближайшие годы после завершения радикального лечения, но в вашем случае, слава Богу этого не произошло и это говорит о том, что лечение эффективно). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Подскажите, пожалуйста, обязательно ли перед капельницей золендроновой кислоты сдавать кровь на ионизированный кальций?лечилась в 2 местах. В одном обязательно делали такой анализ. Где лечусь сейчас врачи даже не вспоминают о таком анализе. Спасибо.
Вопрос # 40227 | Тема: Золендроновая кислота (зомета, резорба и др.) | 15.11.2018 | Москва
Здравствуйте, Елена. Да, желательно проводить данный анализ, особенно, если вы получаете длительное лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Узи молочной железы: внк слева гладкостенные кисты до 12 мм, нарушение УЗ архитектоники справа. Лоцируется участок Сжк сниженной эхогенности 27х8 мм, по ходу которого определяются кальцинаты. Других паталогий не выявлено. Мамограмма: фиброзно-железистая ткань неравномерные распределены во всем объёме железы, в в/наружной квадрате справа неравномерные участки уплотнения, в передних отделах немногочисленные рассеянные кальцинаты, без мягкотканного компонента вокруг, без чётко выявленных очаговых образований. Заключение - добро качественные структуры. Маммолог рекомендовал терапию от мастопатии и повторную маммограмму через 6 месяцев. Как Вы считаете, не нужна ли биопсия в данном случае? Заранее спасибо
Вопрос # 40228 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.11.2018 | Минск
Здравствуйте, Татьяна. Я бы скорее всего предложил бы выполнить биопсию под УЗ контролем в подобном случае. Впрочем, чтобы говорить определенно, надо смотреть вас и видеть результаты всех обследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,доктор!В сентябре закончено лечение 1 стадии РМЖ,операция,химиотерапия и лучевая.когда можно поставить импланты в обе груди?Когда можно начать заняться лицом и можно ли,имею ввиду инъекционные процедуры,можно ли делать массаж лица.Принимаю тамоксифен,как-то ноют ноги,можно ли контрастный душ.Спасибо за ваши ответы.
Вопрос # 40229 | Тема: Жизнь после лечения | 15.11.2018 | Тула
Здравствуйте, Людмила. Если лечение завершено в сентябре, то реконструкцией можно заняться и сейчас, если бы не лучевая терапия. Если лучевая терапия проводилась на область послеоперационного рубца, то надо подождать минимум 6 месяцев. Если лучевая терапия проводилась на надподключично-подмышечное поле, в чем я сомневаюсь, коль скоро речь идет о 1 стадии рака молочной железы, то можно реконструкцию выполнить и сейчас. Приезжайте к нам на реконструкцию. Квоты на ваш регион есть.
Что касается массажа лица, косметических процедур - никаких ограничений принципиально нет. Контрастный душ также противопоказан. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста. К врачу только в след. месяце. Заранее Благодарю за помощь. Рез-т МГ и дуктоскопии:На билатеральных маммограммах и дуктограммах левой м/ж в 2 проекция кожа не утолщена, соски не втянуты. Тип плотности - с. В структуре обеих м/ж определяется ассиметричный умеренно выраж-й деформации стромы. Долевой соцернирующий проток слева не расширен, контрастируется частично на протяжении 1,5 см, далее отмечается выход контраста в перипротоковую ткань. Протоки 2 и 3 порядков не контр-ся. В левой м/ж на границе верхних и верхне-наружнлм кадр-те опред-ся участки фокальной ассиметрии с разбросанными и сгруппированными микрокальцинаты и с локально более выраженным сосудистым рисунком. Т. ж един чные относительно локально расположенные микрокальцинаты опр-ся в правой м/ж в верхне-наружнлм квадрате. В подмышечных зонах определ-ся частично охваченные лимфоузлы. Закл-е:состояние после СР м/ж. Сгруппированными микрокальцинаты Bi rads4. Фиброаденоз. Вероятен ли рмж?
Вопрос # 40230 | Тема: Маммография | 15.11.2018 | Алматы
Здравствуйте, Сауле. Вряд ли речь идет о раке молочной железы. Впрочем, надо смотреть вас, смотреть данные УЗИ и снимки, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Показания УЗИ дали такие характеристики :
Левая молочная железа:в нижне-внутреннем квадранте участок железистой ткани сниженной эхогенности,без четких контуров 1,5*0,5 см.
На границе наружных квадрантов,на 16 часах многоузловое гипоэхогенное образование с четким контурном 3,0*1,0.
Правая молочная железа: в вернем-наружном квадранте гипоэхогенное образование 1,3*0,8 см.В верхне-внутреннем квадранте параареолярно ,аналогичное образование 0,7*0,3.
Скажи , пожалуйста,о чем может идти речь.
Здравствуйте, Елена. Речь скорее всего идет о фиброаденомах молочных желез - доброкачественных опухолях, которые не перерождаются в рак. Вам надо обратиться к онкологу для осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Спасибо за ответ на предыдущий вопрос 40156.
Мама пошла на химию, в итоге ей химиотерапию отменили и поставили две инъекции фазлодекса.следующая инъекция через 2 недели. ( Какова схема лечения этим препаратом) Судя по анализам, висцерального криза нет. Возможно ли такое лечение? Можно ли добавить к нему Кселоду? Входит ли она в льготу или ее нужно покупать( это не проблема) прпвильно ли я понимаю, что на Кселоде меньше побочных эффектов? Собираюсь выехать к ней и поговорить с лечащим врачом. Спасибо большое!
Здравствуйте, Анна. Схема введения фазлодекса описана в инструкции - сначала вводят 500 мг, затем через 2 недели еще раз 500 мг, затем 1 раз в 28 дней вводят по 500 мг. Не думаю, что фазлодекс целесообразно сочетать с кселодой. Если проводить лечение, то оптималь проводить либо гормонотерапию, либо химиотерапию. Нецелесообразно "смешивать" эти два вида лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!! Не знаю, дошел ли вопрос. Поэтому повторю: мне 31 год, в мае 2018 года проведена операция по мадлен, мастэктомия, диагноз рак левой мооочной железы T2N1MO, в удаленных лимфоузлах один микрометастаз рака, 0,5 мм. Опухоль 2,3 см была. Пррведен пэт кт до операции-все чисто. Игх эр 4 б, пр 0 баллов, g3. Ки 67 80. Проведено лечение 4 курса АС, 4 доцетаксела. 5 курс был проведен доцетаксел плюс циклофосфан, но получена фебрильная нейтропения. Поэтому продолжили одним доцетакселом. Остался последний курс и проведут кт. Я очень боюсь обследования. Какова вероятность прогрессирования во время химии в моем случае? То есть какова вероятность того, что сейчас что то найдут в печени или легких? И надо ли удалять яичники в моем случае? (месячные прекратились после 4 курса АС). Заранее спасибо.
Вопрос # 40236 | Тема: Рак молочной железы | 15.11.2018 | Россия
Здравствуйте, Надежда. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая (хотя при таком сочетании я бы пересмотрел блоки и стекла в независимой лаборатории). Вероятность прогрессирования во время химиотерапии не велика. В принципе клинически (осмотр) и по данным УЗИ можно оценивать эффективность лечения на каждом курсе лечения. По поводу удаления яичников - вопрос достаточно спорный при 2 стадии. Я бы ограничился назначением только тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.у меня 7 лет назад удалены яичники с трубками ,матка с шейкой Сейчас для лечения фиброзной кистозной мастопатии без онкологии назначили тамоксифен на 3 месяца .правильно ли???
Добрый день, Дмитрий Андреевич.
Сделали мне операцию 6 сентября - Квадрантэктомия правой грудной железы с регионарной лимфодиссекцией. Ивазивная дольковая, частью протоковая карцинома (М*8522/3) солидно-скиррозного строения G-3. Лимфоузлы не задеты. По результатам иммуногистохимического исследования: Эстрогена рецептор - "+++", Прогестерона - "+++", C-erbB2(HER2/new) - "-".
Прохожу сеансы лучевой терапии (назначили 30 раз).
дальше рекомендуют хиругрически выключить функцию яичников. Мне 44 года, как-то страшно их убирать. (по гинекологии все в порядке). Маммолог, который делал операцию, советуют медикаментозно остановить (Гозерелин, диферелин или золодекс), и через месяц начать пить летрозол или аромазин.
По Вашему мнению, что мне следует делать дальше. Если медикаментозно выключать функцию яичников, какой препарат предпочтительнее и как лучше - каждые 28 дней колоть или раз в 3 месяца? И на сколько лет нужно выключать их? Заранее спасибо за ответ
еще раз, здравствуйте.
Не дописала немножко в первом вопросе.
Мне сказали, что химия терапия в моем случае бессмысленна, так как низкий показатель Ki-67 - 5%
И без выключения функции яичников нет смысла пить аромазины, это так?
Заранее спасибо
Ольга
Вопрос # 40237 | Тема: Органосохраняющие операции | 15.11.2018 | Харьков
Здравствуйте, Ольга. Если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и имеет низкое значение индекса пролиферативной активности, то в принципе после проведения лучевой терапии, которая необходима для снижения риска развития местного рецидива после органосохраняющей операции, можно было назначить только гормонотерапию. Вариант с овариоэктомией я бы рассмотрел при 3 стадии рака молочной железы или при наличии каких-либо сопутствующих заболеваниях (эндометриоз, гиперплазия эндометрия и др.), при которых удаление яичников будет также целесообразным. При 1-2 стадии я бы назначил только тамоксифен. Использование ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол) при сохраненной функци яичников является нецелесообразно - данные препараты просто не будут работать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.