Спасибо за быстрый ответ. В дополнение к вопросу 40272 сообщаю Реакция с антителами 2\neu: негативный HER 2- статус 0. Можете дополнить ответ о необходимости проведения химиотерапии? Возможно ли уменьшение размера опухоли проведением гормонотерапии до операции?
Вопрос # 40282 | Тема: Срочно и подробно! | 17.11.2018 | Россия. Севастополь
Здравствуйте, Марина. Если her2neu 0, то это означает, что таргетную терапию проводить не надо. По поводу проведения химиотерапии - я бы не стал ее в настоящее время проводить. Не вижу в этом особого смысла. Индекс пролиферативной активности низкий, а это значит опухоль развивается медленно, количество делящихся клеток не велико, а химиопрепараты действуют, прежде всего, на делящиеся клетки. Вполне возможно, что после проведения химиотерапии опухоль никоим образом не уменьшится и проведение данного вида лечения будет признано впоследствии нецелесообразным. Впрочем, это мое мнение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич последний курс химиотерапии 29.11, можно ли 05.12.18 сделать кт с констрастом грудной клетки и брюшной полости? Спасибо
Вопрос # 40270 | Тема: Без темы | 17.11.2018 | Татарстан
Здравствуйте, Марина. Химиотерапия не является противопоказанием для выполнения компьютерной томографии. Но до введения контрастного вещества необходимо сдать биохимический анализ крови (креатинин), чтобы убедиться в отсутствии нарушения функции почек. Если в предыдущие разы не отмечали аллергических реакций на введение контрастного вещества и нет аллергиии на йод, креатинин крови будет в пределах нормы, то можете выполнять данное обследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Ответьте пожалуйста на вопрос!
В анализа написано "В мазке клетки типа молозиевых телец в большом количестве"
Спасибо!
Вопрос # 40273 | Тема: Цитологическое исследование | 17.11.2018 | Великий Устюг
Здравствуйте, Светлана. Такие результаты могут говорить о галакторее - выделении молока. Надо вас смотреть, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте, у меня возникла гинекомастия от асс, пошёл к эндокринологу он потрогал и сказал это ложная, мол просто жир, она у меня уже пять лет, есть выделение жидкости из сосков, уплотнения!
Прописал кучу анализов, я хотел сделать операцию по полису, но чувствую что лучше сделать за деньги
Вопрос # 40274 | Тема: Гинекомастия | 17.11.2018 | Калининград
Здравствуйте, Александр. Раньше я выполнял операции по устранению гинекомастии по полису ОМС, но сейчас такие операции выполняются только в случае наличия подозрения на рак молочной железы. Во всяком случае в нашей клинике (ГБУЗ ЛООД). Чтобы думать об операции и планировать ее, необходимо смотреть вас, смотреть результаты исследований. В платном режиме можно сделать операцию. Стоимость ее под общим обезболиванием - около 65 тысяч рублей.
Здравствуйте,Дмитрий.Андреевич!
Вновь обращаюсь к Вам за помощью.
Мне 66 лет.Клинический диагноз: рмж справа рТ2N2аМ0 ,ЭР+8,ПР-,her2/neu++,FISH-амплификация гена, Ki67-21%.
Радикальная мастэктомия справа 26.03.18г.(центральный отдел,позадисосковая обл.)
Гистолог.исслед-е: Мультифокальная инвазивная протоковая карцинома (неспецифич.типа,до 2,2 см в наибольшем измерении,G3,опухолевые эмболы в сосудах,с мтс в 7 из 13 л/у.,отмечается близкое подрастание карциномы к нижнему краю. Люминальный тип В.
Примерно через 1,5 месяца после операции(т.к.откачивали лимфу) с 08.05.18г. по 0.3.10.18г.ПХТ АС-4 курса и паклитаксел+трастузумаб-4 курса.
С 24.10.18г.таргетная терапия трастузумаб.
С 18.10.18г.по 13.11.18г.-радикальный курс конформной дист.луч.терапии.на линейном ускорителе.
14.11.18г.назначена" гормонотерапия ингибиторами ароматазы(напр.летрозол)".
Во время проведения луч/т.была направлена на обследование левой м.ж.УЗИ одной молочной железы:
При УЗИ левой молочной железы17.10.18г :картина фиброзно-жировой инволюции,отчётливо видимые узловые образования не визуализируются;
в проекции п/о рубца,в средней трети- участок анэхогенной неоднородной структуры размерами 1,7*0.6 см,требующий уточнения. Заключ-е:дообследование.
Проведено цитологич.исслед-е:эритроциты,капли жира,фрагменты соединит.ткани.
Маммография одной молочной железы 18.10.18г. (в двух проекциях),3 снимка.
рентгенограмма цифровая,без контр-я.
Описание левой м.ж.-картина фиброзно-жировой инволюции,диффузно расположенные макро- и единичные глыбчатые кальцинаты,на границе верхних квадрантов-локально расположенные четыре кальцината-требующие уточнения.
Заключение:Рекомендуется анализ предыдущих маммограмм с целью уточнения диагноза.
Описание предыдущей маммографии от 20.02.18г
Левая м.ж.-теневой рисунок характерен для фиброзно-жировой транформации.
Единичные крупные кальцификаты.
Снимки были отданы хирургу и утеряны.
Доктор,очень жду ваше мнение о результатах маммографии,т.к.очень волнуюсь.
Как Вы считаете:
1).Необходимо ли мне срочно делать пункцию (и какую?) лмж или можно в течение какого-то времени(какого?) проводить наблюдение (как часто?)
У меня поливалентная медикаментозная аллергия ,да и боюсь лишних вмешательств в лмж,ещё проводится длительное тяжёлое лечение пмж.
Есть сомнения насчёт того,что от трепан/биопсии до операции прошло больше месяца,а также переживания,что при моём диагнозе вначале была операция,а потом х/т и лучевая.
2).Считаете ли Вы назначенную дозировку Анастразола 2,5 мг в день правильной?
Большое спасибо за ответы.Успехов Вам во всём!
Вопрос # 40267 | Тема: Срочно и подробно! | 17.11.2018 | Москва
Здравствуйте, Ольга. 1. Если сейчас снимки пересмотреть нельзя, то необходимо повторно выполнить маммографию. По описанию проблем быть не должно, но чтобы говорить определенно, надо смотреть вас и снимки. Если кальцинаты поддаются счету и крупные - проблем быть не должно, если имеются множественные микрокальцинаты - то проблема может быть и надо делать в таком случае пункцию (биопсию). 2. Анастразол назначают о 1 мг в день. Летрозол принимают по 2.5 мг в день.
Я бы, кстати, в подобном случае рассмотрел бы вопрос о назначении Пролиа с целью профилактики остеопороза, потому что в менопаузе скорее всего вы находитесь более 10 лет и принимаете ингибиторы ароматазы. Плотность костной ткани можно оценить с помощью денситометрии.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Посоветуйте мне препарат от приливов.Я в январе 2018 г.перенесла мастоэктомию левой мол.железы(РМЖ гормонозависимый 2А)4химии .Заранее благодарна.
Вопрос # 39903 | Тема: Без темы | 17.11.2018 | Комсомольск-на-Амуре
Здравствуйте, Оксана. К сожалению, использовать гормональные препараты после радикального лечения рака молочной железы нельзя. И в то же время препараты растительного происхождения практически не эффективны. Я обычно рекомендую усилить физическую активность, снизить вес. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!у меня три негативный рмж,T1N0M0,эр-0,н-0,her2nev-0,ki67-20% Назначили лечение 2 х/т (какую не говорят)до операции,хочу услышать Ваше мнеие и какой у меня прогноз?
Здравствуйте, Надежда. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы (для него, кстати, не характерно низкое значение индекса пролиферативной активности, поэтому я бы рекомендовал провести повторное иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатории). В целом прогноз при трижды негативном раке молочной железе не очень благоприятный, так как он плохо поддается лечению, часто рецидивирует. В любом случае надо проводить лечение и надеяться на выздоровление. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте я сейчас беременная на пятом неделе, сейчас вылезла какая то шишка в груди на УЗИ показало что фиброма сделала цитологическое исследование пунктата молочной железы.
Результат пунктирован очаг гиперплазии эпителия молочной железы, больше цитоморфологических данных за фиброаденому. Это что значит?
Спасибо
Вопрос # 40222 | Тема: Фиброаденома | 15.11.2018 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. Речь, скорее всего, идет о фиброаденоме молочной железы - доброкачественной опухоли молочной железы. Если фиброаденома появилась недавно и имеет крупные размеры, то имеет смысл ее удалить. В принципе такую операцию можно выполнить и во время беременности. Если опухоль прощупывается, то можно спокойно выполнить операцию под местной анестезией. На будущего ребенка такая анестезия никак не повлияет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич. Была операция по поводу ударения молочной железы рак левой молочной железы 2 B (pT2N1aМО) 2016г. Прошла курс лечение 4 курса химиотерапии. Полгода герцептина. В 2017г. были удалены яичники ( в связи с кистами на яичниках месячные были ежемесячно). В данный момент беспокоит боль в спине. 27.02.2018г. было проведено сцинтиграфия костей. Заключение признаков поражения костной системы вторичного характера не выявлено. 02.11.2018г. было проведено ренгенография метостазы не выявлены.Сейчас прохожу лечение у невропатолога и хожу на ЛФК. Вопрос скажите какие нужно делать дополнительные исследования по поводу спины. Сейчас я хожу на ЛФК. Вопрос скажите можно ли делать ЛФК. Врач по лечебной физкультуре предлагает мне поставить позвонки на место и длительное время нужно в течение 6 месяцев ходить на ЛФК. Можно ли применять в моем случае вправлять позвонки ( описание процедуры лежа на животе вытягивает ногу в одну сторону, потом в другую, сидя на стуле вращение спины с помощью врача, в этот момент идет как растяжка. Можно ли висеть на турнике? Лежа на животе после ЛФК идет нажатие по спине как делают костоправы. Можно ли это все применять. После ЛФК чувствую себя намного лучше.
Вопрос # 40223 | Тема: Физическая активность после лечения | 15.11.2018 | Ульяновск
Здравствуйте, Флюра. Я бы предложил в подобном повторную сцинтиграфию костей и МРТ позвоночника, чтобы однозначно исключить метастазы в кости. После того, как будет точно подтверждено отсутствие метастазов в кости, можно будет разрешить занятия с инструктором по ЛФК. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! 27 августа мне сделали мастэкотомию правой молочной железы. Диагноз Her2 +++. Лимфоузлы не задеты.
Назначено 8 химий, герцептин и гормональная терапия. Прошла 2 химии, 15 ноября ехать на 3 химию. Упали лейкоциты до 1.7. Химия через 2 дня( Скажите пожалуйста, как поднять лейкоциты? Гемоглобин 93.
Кто то сказал , что можно пить пиво со сметаной. Но я решила лучше спросить у вас. Заранее спасибо. Жду ответа
Вопрос # 40225 | Тема: Снижение уровня лейкоцитов/нейтрофилов | 15.11.2018 | Бугульма
Здравствуйте, Ольга. При снижении уровня лейкоцитов я обычно назначаю колониестимулирующие факторы (филграстим, пегфилграстим). Пиво со сметаной может, конечно, немного помочь, но использование лекарственных методов борьбы с нейтропенией является более эффективным решением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.