здравствуйте. Мне 46 лет.Скажите пожалуйста,что это может быть? левая молочная железа соотношение тканей смешанного типа с преобладанием жирового и фиброзного.Диаметр млечных протоков не увеличен. Визуалируется:очаговое образование.На 2 часах.размер 6 мм.контуры ровные,четкие. эхогенность:гипоэхогенный.структура однородная,с боковыми акустическими тенями.при ЦДК не регистрируется кровопоток. Лимфоузлы не увеличены, Локолизация подмышечные,дифференциация на слои не нарушена. Заключение. Эопризнаки очагового образования левой молочной железы ВI-RADS-3 на фоне неполной инволюции молочных желез.
Здравствуйте, Светлана. Речь скорее всего идет о фиброаденоме молочной железы. Это доброкачественная опухоль молочной железы (см. ответы на вопросы о фиброаденоме). Надо смотреть вас, думаю, что также целесообразно выполнить и маммографию после осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Была операция по поводу рмж! Люминальный А, G1, игх:ER более 1%+8 баллов, PR более 1%+8 баллов, Ki 67-16%, her-2/neu+1балл. Назначили тамоксифен 20 мг.на 5 лет. Подскажите, пожалуйста, а почему не назначают только золадекс при гормональном рмж? Назначаете ли вы своим пациентам только золадекс и на сколько лет? Золадекс является менее эффективным по сравнению с тамоксифеном? Если я не ошибаюсь, то побочек у золадекса гораздо меньше! Спасибо за ваш ответ!
Здравствуйте, Елена. Тамоксифен является золотым стандартом в лечении рака молочной железы. Золадекс принципиально можно назначить отдельно при люминальном А раке молочной железы. Проблема состоит в том, что данных исследований еще нет, которые говорили бы о том, что назначение только золадекса, лучше чем назначение только тамоксифена. Принципиально, выключение функции яичников является эффективным (с клинической точки зрения, точнее с точки зрения) методом. По поводу побочных эффектов золадекса и тамоксифена - не уверен, что у золадекса меньше побочных эффектов. Золадекс вызывает искусственную менопаузу и вследствие этого возникают побочные эффекты. Как и в жизни, некоторые женщины хорошо переносят менопаузу, а некоторые сталкиваются со всеми возможными проявлениями климакса - приливами, слабостью, раздражительностью, нарушениями в половой сфере, ожирением и др. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как быть! У меня гормонозависимый рмж 2а ламинальный А G1 без поражения лимфоузлов! Прооперировали и назначали пить тамоксифен на 5 лет! Сказали, что надо пить его для профилактики! Никак не могу решиться начать его пить, тк боюсь заработать кучу других болезней! А если его не пить, то чем это грозит? Есть какое- то другое лекарство, пусть дорогое, по вашему опыту с меньшими полочками? Спасибо за ответ!
Здравствуйте, Ольга. Назначение тамоксифена при люминальном А значительно улучшает результаты лечения. Если тамоксифен не принимать, то вероятность развития рецидива заболевания может значительно повышаться. Выразить это в цифрах достаточно сложно, потому что статистические данные обобщают результаты лечения очень многих людей. Меньше побочных эффектов у Фарестона, который также является антиэстрогеном, хотя опять же прогнозировать появление побочных эффектов сложно. У меня есть пациенты, которые получают тамоксифен и не испытывают никаких побочных эффектов, а есть пациентки, которые уже через неделю от начала приема жалуются на приливы, слабость, боли в костях, а через некоторое время на кровянистые выделения из половых путей, которые чаще всего связаны с гиперплазией эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Как себя помню, мж всегда болели после овуляции и вплоть до начала месячных. 1 беременность в 27 лет, кормила грудь месяц.
Левая грудь причём болит сильнее, чем правая. Грудь 1 размер.
Сходила на узи месяца 4 назад:
В правой мж определяется образование округлой формы размерами 8 на 5 мм (верхне-наружный квадрант - локализация на 11 часах)
5 на 3 мм (нижне-наружный квадрант - локализация на 8 часах)
С четкими ровными контурами анизогенный без дистальный акустических эффектов, аваскулярные.
В левой мж определяется образование округлой формы размерами
4 на 3 мм (нижне-наружный квадрант - локализация на 17 часах)
С четкими ровными контурами анизогенный без дистальный акустических эффектов, аваскулярные.
Заключение признаки диффузно-кистозной мастопатии.
Провериться через год.
Тут недавно игрались и нечаянно получила ладонью как наотмашь по правой груди сбоку, то есть удар неточёный. Пару дней были жгучие ощущения, потом прошло. Теперь очень переживаю, могут ли кисты перерасти во что-то более серьезное. И стоит ли идти сейчас на осмотр-узи? Или подождать начало цикла.
Спасибо!
Вопрос # 41422 | Тема: УЗИ молочных желез | 23.02.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Мария. Кисты не перерождаются в рак молочной железы. Судя по описанию УЗИ речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез, думаю, что надо продолжить наблюдение. Что касается травмы, то если не было гематомы и в настоящее время боли нет, то можно продолжить жить дальше спокойно и проводить обследование в плановом порядке.
Добрый день! После введения доцетаксела на третий день моча стала бесцветная, нормально ли это???
Вопрос # 41426 | Тема: Без темы | 23.02.2019 | Саяногорск, Россия
Здравствуйте, Елена. Моча бесцветной становится тогда, когда диурез увеличиваетя - увеличивается общий объем выделяемой мочи. Не думаю, что это проблема.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич... Мне 33 года двое детки. У меня уже 2 года диагноз Дфкм.Недавно сделала УЗИ .Заключение молочные железы симметричные. Визуализация тканей хорошие... Протуки:не расширеены.Структуры : с правая Диффузная фиброзной- кистиозная мастопатия.с лева очаговая фиброзно-кистозная мастопатия в верхне - наружном квадранте. Количество оценка эластографии: с права Bi-RADS1 с лева Bi-RADS 2 ...Заключения Очоговая мастопатия... Пункции не сделали через 3 месяцев повторить УЗИ. Я очень надеясь на ваши помощь? Маммолог котори УЗИ сделал говорит этот мастопатия и надо только наблюдения.. Маммография сделали 7 месяцев назад в тот месте нечего не была. Назначили мастодинон ,мамитон,энсил,до этого принимал 6 месяцев индинол.. Вопрос такой дороги доктор бивает так что не надо сделать пункции при очаговая мастопатии..
Очень надеясь на ваш ответ. И спасибо большое заранее
Вопрос # 41428 | Тема: Без темы | 23.02.2019 | Краснодар
Здравствуйте, Армине. Судя по описанию УЗИ и маммографии данных за рак молочной железы нет. По поводу назначенной терапии - я обычно назначаю лечение в случае наличия болевого синдрома. Не уверен, что мастодинон и прочие гомеопатические препараты и пищевые добавки особой пользы не приносят.
Здраствуйте, доктор! Диагноз сТ2N1M0. ИГХ ER 7 баллов, PR 7 баллов, HER2/neu 0, Ki67-40%. Проведено 4 курса доксорубицин+ фиклофосфамид. Сегодня посмотрели, решили продлить хт по схеме квамател+паклитаксел. Но химиотерапевт не рассчитали дозу паклитаксела. 175 мг/ м2. Я живу в пригороде Екатеринбурга. Наши сельские врачи не могут сами рассчитать дозу и отправляют меня опять ехать в Екб. Это 100 км. Подскажите формулу, как рассчитывается доза. Или действительно надо ехать опять в город, сидеть в очереди, сил нет
Вопрос # 41423 | Тема: Без темы | 23.02.2019 | Екатеринбург Россия
Здравствуйте, Ирина. Если рассчетная доза составляет 175 мг/м2, то надо площадь поверхности тела. Площадь поверхности тела можно высчитать по калькулятору (квадратный корень из значения роста умноженного на вес делимого на 3600). Можно посчитать на онлайн калькуляторе . В принципе любой доктор знает эти формулы. Если честно, то я бы не стал проводить химиотерапию там, где доктор не может рассчитать дозу химиопрепарата. Паклитаксел препарат не простой, надо уметь его вводить, делать премедикацию правильно. При неправильном введении паклитаксела может возникнуть смерть от реакции немедленного типа (типа аллергической и типа анафилактического шока).
Ранее уже задавала вопрос 41017, спасибо за ответ.
Напомню, РМЖ T2N0M0, гормонозависимый, хер-негативный ki-41%, мастектомия в декабре.
31 января начала первый курс химиотерапии по схеме 4 ТС.
Премедикация за час и за 30 минут до введения, всего доксаметазон (8 ампул), супрастин (1 ампула), лотран.
Первый раз без реакций во время введения доцетаксела. Перенесла хорошо, практически не было побочек. Небольшая слабость на 4-6 день, падение лейкоцитов до 2 (восстановились сами за 5 дней), выпали волосы.
При втором введении всера премедикация таже самая, через 3 минуты началась сильная аллергическая реакция (гиперемия, бронхоспазм, лорингоспазм). Купировали, но периодически симптомы как будто возвращались, добавляли что-то ещё, потом вызвали скорую, добавили преднизолон и адреналин. Прошло, ночь провела в больнице.
В начале недели пойду к химиотерапевту. Она настроена отменить химию совсем, перевести на гормоны (может это были первые эмоции, но она так сказала).
Как вы бы поступили в такой ситуации, как скорректировали лечение? Была ли правильно проведена премедикация? Почему в первый раз не было проблем? Влияет ли скорость ввдения на реакцию?
Мне страшно отменять химиотерапию, но и повторения такой аллергической реакции тоже боюсь.
Вопрос # 41427 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 23.02.2019 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Думаю, что речь идет о недостаточной премедикации при проведении химиотерапии. В принципе в классическом режиме премедикация перед введением доцетаксела проводится так - 8 мг дексаметазона внутрь утром и вечером за 1 день до введенися, утром и вечером в день введения и на следующий день. Возможно введение препаратов внутримышечно в тех же дозах. Использование премедикации подобной той, что была проведена в вашем случае, возможна, просто на следующем курсе я бы сделал больше паузу между введением дексаметазона и доцетаксела. При этом значительно бы снизил скорость введения доцетаксела. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дорогой Дмитрий Андреевич!От всех женщин и от всей души поздравляю Вас с Днем Защитника Отечества!Всего Вам самого хорошего.всех благ Вам и Вашей семье!Успехов в работе!Низкий Вам поклон!Будьте счастливы и здоровы!!!!
Вопрос # 41434 | Тема: Поздравления | 23.02.2019 | Буденновск
Добрый день. Жене провели секторальную операцию по удалению рака молочной железы. После выписки появился кашель. Через 2 недели после начала кашля появилась боль в ребрах, лопатке и груди. Похожа на невралгию. Кашель стал спадать (был 4 недели), но вчера при кашле появилась сильная острая боль в районе груди, где стоял дренаж, что невозможно было пошевелиться. Может это быть осложнением после операции или чем то другим вызвано. Спасибо.
Вопрос # 41406 | Тема: Без темы | 22.02.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Сергей. Вполне возможно, что речь идет о межреберной невралгии - боли, связанной с воспалением или повреждением межреберного нерва. Конечно, надо смотреть пациентку - исключить воспалительный процесс в области оперативного вмешательства. Если так долго беспокоит кашель, то надо чтобы врач послушал легкие, надо разобраться с ситуацией. Если это затяжная инфекция дыхательных путей - надо назначать антибактериальную терапию, если это обострение хронического бронхита - назначить ингаляции и т.п.