Добрый день,по результатам УЗИ и биопсии поставили предварительный диагноз — фиброаденома правой молочной железы.Размер 9*4мм.Т.к планируется беременность было решено врачами удалить ее.Заключение в результате гистологии показал фиброзно—кистозная мастопатия.Однако мне немного непонятно,если бы это была фиброаденома,то в заключении гистологии так бы и указали?Может быть и не надо было делать операцию,если это не фиброаденома?
Вопрос # 40285 | Тема: Фиброаденома | 03.12.2018 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Возможны два варианта - возможно, что фиброаденомы и не было - так на УЗИ был определен локализованный фиброаденоматоз, либо фиброаденома не была удалена. Фибраденому таких небольших размеров бывает очень сложно удалить. Нередко при таких размерах я предлагаю наблюдение - при беременности далеко не всегда фиброаденома увеличивается в размерах, да и во время беременности фиброаденому можно удалить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Я тоже обращаюсь к Вам не в первый раз и благодарна за возможность получать ответы. Мне 55 лет. 31.05.18г . была произведена квадрантэктомия правой молочной железы. T1 N0 M0. По гистологии G2-3, инвазивно протоковая карцинома. узел 1,5 см. в краях резекции и регионарных л/у признакох опухолевого роста нет. 0/8. По ИГХ ЭР 3+, (75 %), ПР -,отр. ХЕР 2 нью 3+, КИ 67 - 40%. Прошла 4 АС с доксорубицином, и 3 химии с доцитакселом. На следующий день после доцитаксела получала герцептин. т.е тоже пока 3. После 4 химиотерапии (1.12 .18) я планировала лучевую терапию. Но на консультации радиотрапевт сказала мне, что уже проходить ее нет смысла, так как 1.12. уже полгода, и организму нужно еще несколько недель на адаптацию. Плюс Новый Год, выходные дни. С одной стороны, и так лечения много, 8 химий, герцептин планирую как то потянуть год, гормонотерапия. Будет ли польза от лучевой терапии вдогонку? Наверное, такое не только со мной происходит? Хотелось бы услышать мнение и других специалистов по этому поводу. Почему то такой информации о подобной статистике очень мало. И еще один вопрос, по гормонотерпии. Какую схему и препарат вы считаете наиболее предпочтительной для меня (постменопауза около 7 лет)? Буду благодарна за ответ.
Вопрос # 40287 | Тема: Лечение 1 стадии | 03.12.2018 | Одесса
Здравствуйте, Светлана. Если выполнена органосохраняющая операция, то проведение лучевой терапии целесообразно в любом случае, даже если с момента операции прошло более 4 месяцев. Проведение лучевой терапии после органосохраняющей операции реально снижает риск развития местного рецидива, а при такой операции он выше, чем после мастэктомии.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Очень надеюсь на вашу помощь ,у меня 2 года беспокоить мастопатия ходила к мамологам лечение не помогало. Но где то 6 месяца постаяно выделение из сосков прозрачный молочные жёлтый с обеих сторон... Мамолог отправила на мамиографе сделали с обеих сторон уплатнене с провой с молих размером 5на 3мм ровным контурами.с лева 11 на 9 не ровным контурами...на следующей день УЗИ нечего не показывает а наоборот с провой 2см фиброаденому ... Отправили онкодиспансер сделали операцию слева удалили фиброаденому ...а с провой онколог говорит нет ничего , говорит если было 2 см фиброаденома я проспала.. но тот 5 мм на УЗИ выделены и не растет сказали только наблюдается.... меня смущает тот что может узист ошибиться что 2 см фиброаденома ... Спасибо большое....Аня
Здравствуйте, Аня. Да, ошибка возможна, но я не думаю, что она произошла. Я рекомендовал бы вам продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Хочу выразить благодарность за профессиональный, внимательный и быстрый ответ (40470). Спасибо вам! Помогли развеять сомнения и мучения!
Вопрос # 40505 | Тема: Отзывы о работе | 03.12.2018 | Санкт-Петербург
Добрый день!
У меня ситауция, в октябре т.г. обнаружили рак молочной железы. Сказали, что вторая стадия и в ноябре этого году мне сделали операцию. После операции направили на ИГХ обследование и результаты таковы:
Рецепторы эстрогена -7 баллов.
Рецепторы прогестерона - 8 баллов
Her-2/neu - 1 + (неполное слабое окрашивание мембраны более 10% опухолевых клеток)
Ki-67 - 10%.
Какое видите вы лечение при таких результатах ИГХ?
Заранее благодарю
Вопрос # 40507 | Тема: Рак молочной железы до 35 лет | 03.12.2018 | Shymkent
Здравствуйте, Алия. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В принципе я бы рекомендовал в подобном случае, при 1-2 стадии после операции назначение только гормонотерапии. Скорее всего я бы рассмотрел вопрос о выключении функции яичников и назначении тамоксифена.
Учитывая молодой возраст, я бы рекомендовал в подобном случае расширенное обследование до операции - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.
Здравствуйте! У меня часто обостряется остеохондроз. Невролог в комплексе назначает препарат Комбилипен. Спрашивала у нескольких онкологов, можно или нет. Одни говорят можно витамины группы В, другие категорически нет. Как вы считаете? Спасибо.
Вопрос # 40509 | Тема: Лекарства после лечения | 03.12.2018 | Новосибирск
Здравствуйте, Ольга. Витамины, в том числе группы В, в стандартных дозировках использовать можно после радикального лечения рака молочной железы. Витамины не стимулируют рост опухолевых клеток. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, помогите, пожалуйста, назначить лечение. Мне 47 лет, менопауза 2 года. По трепан-биопсии-инвазивно-протоковый рак левой молочной железы, т2n1m0, g3, her2+++, негормонозависимый, ki67-60%. Провели радикальную резекцию с удалением лимфоузлов. Какую бы Вы предложили тактику химиотерапии и на каком этапе подключать лучевую (т. к. была органосохраняющая операция)?
Вопрос # 40513 | Тема: Лечение 2 стадии | 03.12.2018 | Красноярск, Россия
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии и имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В принципе в таком случае я бы рекомендовал начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией, затем уже после контрольного обследования предложил бы хирургическое лечение. После проведения хирургического лечения при наличии ответа опухоли на лечение, я бы назначил таргетную терапию в адъювантном режиме до 1 года.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте.Золендроновая кислота делается 1 раз в 28 дней. В связи с новогодними праздниками не получится ввести её вовремя. Как лучше сделать на 22 день или наоборот на 34 день?Спасибо.
Вопрос # 40514 | Тема: Без темы | 03.12.2018 | Ярославль
Здравствуйте, Елена. Лучше тогда ввести золендроновую кислоту позже, чем раньше. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте.Мой диагноз сейчас T2M1N1.
До операции по удалению груди меня лечили в Москве, сама операция была тоже в Москве.Далее продолжила лечение у себя в городе.В лучевой мне отказали,ссылаясь на 2 стадию. Я проконсультировалась снова в Москве, Москва взяла меня на лучевую.Облучали область груди и подмышку 21 день. Теперь по ПЭТ КТ в левом легком нашли очаги незлокачественного генеза. Назначили 6 курсов новой химии. Я думаю, ведь это может быть ожог от лучевой. Если незлокаественного, так зачем химию вливать?И ещё вопрос, если всё таки лучевая была не нужна, насколько сильно страдает организм если облучаться по ошибке? (Чувствую себя не плохо. Лучевая была в августе. Не хочется снова Химию).Спасибо.
Здравствуйте, Елена. Да, после лучевой терапии достаточно часто встречаются изменения в легких. Если данных за прогрессирование (метастазы в легкие) нет, то смысла проводить химиотерапию особого нет. В целом, конечно, надо разбираться с вами - смотреть снимки (имеет смысл пересмотреть у нашего специалиста), смотреть на вас, разбираться с лечением, которое проведено.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич,спасибо Вам за ваши ответы,внимание,профессионизм,отзывчивость и неравнодушие,дай Бог Вам здоровья и терпения!У меня рак левой молоч.железыТ2N0М0,ст.II(исх),комплексное лечение в 2015г.,в 2017г МТС разрушила 11Тh была операция по установлению кейджа в Тh11.Иммуногистологические реакции:экспрессия эстрогена-70%,прогестерона-10%,КI-67-15%, Неr2(C-еrbB-2)на уровне 0.Результаты ОСГ:множественные смешанные очаги МТС-в проекции теменной костисправа размерами 3,4см,%РФП-34%,затылочной кости 0,9см,%РПФ-40%,в проекции грудины-2,9см,%РФП-35%,в проекцииТh1-L5 1,1-2,7cм,%РПФ-34%,в проекции костей таза до 4,7 см,%РПФ-45%,в рёбрах до 4,4см,%РФП-36%,в 3 правой плечевой кости 1,8 см,%РПФ-32%.Принимала золедроновую к-ту,сначала тамоксифен,потом анастразол,эксеместан-МТС продолжались расти.в сентябре 2018г по рекомендации РОНЦ им Блохина назначили лечение Фулвестрант 500мг в/м длительно +Палбоциклиб 125мг +зледроновую к-ту длит.Лечение начала с 17.09.2018г.После обследования 22.11.18г.в ФГБУ Ростовского научно-исслед.онкологическ.инстит.отмечено что данных за прогрессирования МТС процесса не выявлено и рекомендовано продолжать данное лечение,а также было рекомендовано лечение МТС костей Метастроном (стронций-89) после получения квоты.У меня к Вам вопросы: -Если нет болей в костях(может на фоне приема золедр.к-ты)нужно ли делать Метастрон и не приведёт ли он необратимым процессам в костном мозге? -Можно ли делать перерыв более 7дней в приеме Палбоциклиб,т.к. Падают лейкоциты,нейтрофилы и гемоглобин а в Ростов для укола Метастрона нужныхорошие показатели крови.И вообще допустимо ли делать перерыв в приеме палбоциклиб,слышала что потом его приём уже бесполезен?Для его покупки взяли кредит,ввиду его высокой стоимости мне отказано его получении.И ещё каков мой прогноз жизни по Вашему мнению?Буду очень благодарна за Ваш ответ и может Вы мне дополнительно посоветуете действенное лечение.
Вопрос # 40512 | Тема: Срочно и подробно! | 02.12.2018 | Махачкала
Здравствуйте, Валентина. Не думаю, что терапия стронцием ухудшить кроветворение, хотя это не исключено. В принципе, если на фоне назначенного лечения отмечатется стабилизация, то я бы его и продолжил. Что касается приема палбоциклиба, то его можно откладывать на неделю, коль скоро возникает лейкопения. У меня пациентка есть, проходит лечение в рамках клинического исследования - у нее на каждом цикле происходит снижение уровня лейкоцитов и каждый раз мы откладываем последующий курс. Так проведено 60 курсов лечения - у пациентки по данным компьютерной томографии стабилизация. Надеюсь она и будет в ближайшие годы.
Прогноз в отношении жизни в вашей случае относительно благоприятный, потому что речь идет об изолированном поражении костей, то есть поражения жизненно-важных органов нет. Если терапия в отношении метастазов в кости будет эффективна, то есть шансы, что вы сможете прожить 5 и более лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.