Здравствуй Дмитрий Андреевич! В 2020 году был выявлен РМЖ Люминальный В (ER - 8, PR- 7), HER2 - 0, KI-67 - 25. Прошла полное лечение : ХТ, мастэктомия, двусторонняя аднексэктомия, оварактомия, ЛТ. С сентября 2021 принимала Тамоксифен. В декабре 2023 года единичное образование в ГМ, по мрт вторичного характера, размером 28х25х25 мм. В дкабре 2023 прошла лт на гм. Согласно обследованиям от декабря 2023, по телу чисто. В ходе пересмотра стекл, в феврале 2024, тип опухоли Люминальный А (ER - 7, PR- 6), HER2 - 0, KI-67 - 18. Мнение врачей разделилось, многие считают, что при данном типе, через 2 года после окончания основного лечения, мтс образоваться именно в гм не могли. Скажите Ваше мнение на данный счет и известны ли вам подобные случаи, что при Люминальном А, через короткий срок появились мтс в гм? И какое обследование ещë необходимо пройти? Благодарю за ответ ?
Здравствуйте, Оксана. Да, при люминальном А типе рака метастазы в головной мозг - редкость, но, как показывает опыт, люминальный А достаточно опасный вариант - существует долго до установки диагноза и поэтому может успеть метастазировать.
Здравствуйте. В сентябре 2022 поставили диагноз Са50.8Са левой молочной железы. Тp4 N0 M0, стадия 3b, клинич.группа ||. Далее химия 4 курса НАПХТ по схеме АС и 4курса НАПТХ по схеме доцетаесел. Далее в марте 2023 мамтэктомия, по гистологии Инвазивный рак неспецифического типа, ||| степени злокачественности, в соске и 8 лимфоузлах ракового роста нет. Далее лучевая 25 сеансов и тамоксифен 10 лет.
И вот в январе 2024 появились метастазы в печени и костях.
Решение Консилиума:
1. Оварэткомия, с последующим назначением ИА + CDK4/6
2. Определение PIK3Ca
3. Введение ОМА 1 раза в 3 месяца
Хочется услышать ваше мнение по лечению, которое мне назначили. И нужно ли было выключать яичники после первого лечения?
Здравствуйте, Аня. Да, полностью согласен с мнением лечащего врача - однозначно я также рекомендовал выполнить овариоэктомию - удаление яичников для того, чтобы надежно их выключить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, была проведена радикальная резекция м. ж., рак in situ, ИГХ G2, ki -67 12%. ER 8 б, PR 4 б. Врач сказала чувствительность к гормонам умеренная,тамоксифен назначила. При таких ЕR и PR показано пить тамоксифен?
Здравствуйте, Ольга. Да, в вашем случае гормонотерапия целесообразна и целесообразно использовать тамоксифен - такая терапия направлена на профилактику рецидива и снижает риск развития рака в здоровой молочной железе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.Во-первых, спасибо.Очень рада ,что в 2019 году ,после того шока, что я испытала в связи с своим диагнозом ,я обнаружила ваш сайт .Я прочитала всё!Я просмотрела все ваши эфиры!спасибо за труд,за внимание и профессионализм! Теперь история.Была секторальная резкция,сентинель биопсия сторожевых узлов,лучевая терапия,На момент операции 52 года.,T1bN0M0, G1, Er 80%, Pr 100%,Ki -15%.Через год операция по гинекологии, всё удалено,по рекомендации гинеколога,но всё было нормально.5 лет тамоксифен.Регулярно контроль,никаких жалоб нету. Вчера был очередной контроль, и мой мамолог-онколог отменил гормонотерапию. Лечение закончилось. Вопрос . вы бы тоже завершили лечение?Немного страшновато,как -то эта маленькая таблеточка давала надежду,что всё будет хорошо. Надеюсь что у меня и правда всё будет хорошо.И я думаю что так и будет.Спасибо вам за внимание.И всем здоровья.
Здравствуйте, Дина. Да, лечение действительно можно завершить - речь шла о 1 стдии, размер опухоли очень небольшой, поэтому можно спокойно завершить лечение, с чем вас я и поздравляю!
Здравствуйте.
Дмитрий Андреевич.
Я молодая женщина, рмж,Мастэктомия 2022, в стационаре была 13 дней.
Думаю про удаление второй груди. Скажите сколько это по стоимости, сколько дней госпитализация? Сколько дней надо быть в Санкт Петербурге? Вы дренажи ставите? И потом как? ,я живу 5000 км от Питера.
Спасибо !
Вопрос # 64239 | Тема: Без темы | 19.02.2024 | Свердловская область
Здравствуйте, Елена. Стоимость операции примерно 150 тр. Госпитализация 3-4 дня. В Санкт-Петербурге надо быть примерно 7 дней. Дренаж после такой операции мы обычно ставим. Телефон администратора +79111477805 Инна.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Скажите, пожалуйста, когда после КТ трех зон (ОГК, ОБП, ОМТ) можно пройти денситометрию костей, учитывая лучевую нагрузку? Спасибо Вам большое!
Вопрос # 64207 | Тема: Без темы | 15.02.2024 | Махачкала
Здравствуйте, Фатима. Да, можно спокойно. Лучевая нагрузка при денситометрии небольшая. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер.
Очень надеюсь на ваш ответ.
После удаления одного лёгкого диагноз-Низкодифференцированная аденокарцинома G3 с метостазами в лимфоузлы.
Прогрессирование процесса в Th4 позвоночника,частичное удаление метостаза.
При исследовании ДНК образца обнаружена делеция в 19 экзоне гена EGFR,ALK,ROS- негативный.
В данный момент выписали таблетки гефинитиб и золидроновую кислоту.
ТК ее не было,то маме
В конце декабря 2023 г сделали укол деносумаб.
Далее в бесплатных лекарстве отказали и теперь я не знаю что лучше.
Приобрести деносумаб или золидроновую кислоту.
Перерыв уже 1.5 месяца.
Подскажите,что лучше купить?
И если на ваш взгляд эффективней будет золидроновая,то какую лучше купить.Действительно оригинальный препарат даёт меньше побочки?
Можно ли делать перерыв более месяца?
Как долго работает деносумаб?
И можно ли менять лекарство?
Мы делали КТ и МРТ грудного отдела и более никаких обследований нам не назначали.
Удаление лёгкого 10.02.23
Удаление метостаза 10.10.23
Подскажите пожалуйста какое обследование лучше пройти,чтоб успокоиться,что больше метостаз нигде нет?
Нужно ли пить кальций(по анализам в рамках нормы) и витамин д(по анализам результат 18)?
Очень надеюсь на ваш подробный ответ,ТК наш врач немногословен и от отсутствия информации потихоньку сходишь с ума((
По капли черпаю информацию только с интернета(
Подскажите пожалуйста.
Здравствуйте, Ольга. Вам надо обратиться на онлайн-консультацию к Шейле Азизовне Джалиловой, она принимает в клинике Лахта.
Добрый день Дмитрий Андреевич в 2021году прошла радикальное лечение рака молочной железы .Была химия 4красных 4 белых, эфект 2-3 степени по Лавниковой мастектомия, лучевая диагноз Т2N1M0 , Ki 67 около 20,her2 отр, прогестерон 8,эстроген 8 назначили тамоксифен на 5лет, весной 2022 удалили яичники и матку были кисты и миомы. Сейчас обследование прохожу раз в год делала УЗИ, прошу у врача Кт не делают очень тяжело добиться если делать платно то Кт каких зон нужно делать и с контрастом или нет. После операции не делали повторно иммуногистохимическое ииследование правильно ли назначено лечение. Кт хочу сделать стали беспокоить боли приступами в спине и брюшной полости по УЗИ всë нормально только жировой гепатоз. Спасибо за ваши ответы слушаю ваши эфиры.
Здравствуйте! 1 раз в год надо выполнять КТ грудной и брюшной полости с контрастированием. По поводу назначенного лечения - согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич Здравствуйте. В прошлом году сделали операцию мастэктомия. Карцинома левой молочной железы 0 стадии. Мне назначили только тамоксифен 5 лет из лечения. Больше ничего не требуется?
Здравствуйте! Надо также проводить наблюдение. В целом тамоксифен в таком случае назначается в большей мере для того, чтобы снизить риск развития рака молочной железы во второй железе. При 0 стадии если выполнена мастэктомия с двух сторон в принципе можно ничего не назначать.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Мне 52 года,менопауза. Апрель 2023г ЗНО ПМЖ IIIa ст.T3N1M0 HER2/NEU3+ люминальный Б Ki67-75% Пройдено 6 циклов НХТ+ТТ доцетаксел,карбоплатин,трастузумаб,пертузумаб,операция РР ПМЖ+ЛАЭ. После операции инфильтрующаяся неспецифическая карцинома G2 IIb ст.урT3N0MxL0V0Pn0R0
RBC II(1,776)лечебный патоморфоз с фиброзом опухолевых клеток.Пройдено 25 сеансов ЛТ,продолжена ТТ трастузумаб+трастузумаб,назначен анастрозол 7 лет.Скажите пожалуйста,что означает ТТ до года(входит ли в этот год ТТ пройденная до операции)? Что можно сказать о пройденном и назначенном лечении.Спасибо!
Вопрос # 64218 | Тема: Без темы | 15.02.2024 | г.Александровск, рп.Яйва
Здравствуйте, Анжелла. Таргетная терапия до года означает, что надо, чтобы получилось 17 введений - если до операции было 6 курсов, то после операции надо выполнить 11 введений трастузумаба. Кстати, в вашем случае надо назначать не трастузумаб, а трастузумаб-эмтаназин (Кадсила) - более совершенный таргетный препарат, потому что эффект от проведенного лечения бы был достаточным и вводят его 14 раз 1 раз в 3 недели. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.