Здравствуйте,ситуация не из простых.лет в 10-11 я сидела на стуле и не разщитавши силу подкатилась к столу и ударилась грудью об бортик стола.Прошло уже около 4 лет,с грудь почти не растет и при прикосновении болит.Все это время не ходила к врачу потому что очень боюсь услышать диагноз «рак молочной железы»ПОЖАЛУЙСТА ПОМОГИТЕ,Я больше не могу так жить!
Вопрос # 42251 | Тема: Без темы | 30.04.2019 | Киев,Украина
Здраствуйте, Анна. Вряд ли в таком возрасте речь идет о раке молочной железы. Вам надо все-таки обратиться к врачу.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! 26.12.2016г мне была сделана операция по удалению молочной железы-рак 1ст. На данное время беспокоит отек руки,пока небольшой,но сегодня заметила что отек уже ниже подмышечной впадины. Пожалуйста,подскажите что нужно предпринять? Гимнастику для руки делаю. Буду благодарна за ответ.
Вопрос # 42246 | Тема: Без темы | 30.04.2019 | Первоуральск
Здравствуйте, Любовь Ивановна. Надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. Вряд ли через такое время после операции в ране скопилась жидкость, скорее всего речь идет о лимфостазе. Обычно я рекомендую регулярно разрабатывать руку, делать самомассаж, использовать мази лиотон или обыкновенную мазь с гепарином.
Добрый день, я сейчас прохожу обследование, первично поставили рмж, жду анализ игх. Но после биопсии болит сосок, больно дотронуться и именно на проблемной груди. Как облегчить, есть ли успокаивающие мази?
Здравствуйте, Татьяна. Вряд ли для уменьшения болей помогут какие-либо мази. Думаю, что можно принять обычные обезболивающие средства - парацетамол, например.
Добрый день,доктор!В ноябре 2017-радикальная мастэктомия правой мж,с января 2018-тамоксифен,месячные сразу прекратились.В октябре 2018 эстрадиол был меньше 37.Анализы и мазки в норме.Но вот сейчас эстрадиол 2900!УЗИ показало гиперплазию эндометрия,толщина 11,4,матка большая 75\56\75,на шейке кисты до 5 мм,в яичниках фоликул и киста.Мнения гинекологов разделились,один советует удалить матку и яичники,другой-сделать диагностическую чистку,а там видно будет.Тест ROMA показал низкий риск опухоли яичников.Не знаю,что делать...Спасибо большое за ответ!
Вопрос # 42256 | Тема: Гормонотерапия | 30.04.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Виктория. Если эстрадиол в крови повышен, то значит функция яичников восстановилась. К сожалению, вы не указали стадию рака молочной железы. Если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, то можно функцию яичников и не блокировать, хотя с другой стороны если вам 51 год, то думаю, что мы не сильно ухудшим ваше качество жизни - вероятность наступления естественной менопаузы в таком случае достаточно высока. Скорее всего, я бы рассмотрел вопрос о назначении хирургического вмешательства - удаление матки с придатками, а затем продолжил бы назначение тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. На узи обнаружено аваскулярное образование в подкожножировой клетчатке размером 5 мм с пигментацией на коже. Результат пункции:белковый субстрат, жир, микроучастки жировой ткани, единичные "голые" ядра стромальных клеток, другие клетки не обнаружены. Что это такое и можно ли удалить образование?
Вопрос # 42258 | Тема: Без темы | 29.04.2019 | Челябинск
Здравствуйте, Людмила! Я также поздравляю со Светлым праздником!
Уважаемый Дмитрий Андреевич. Прошла полное обследование в ФГБУ "РНЦРР". Диагноз: С50,4 Рак молочной железы. Рекомендовано на первом этапе: 4 курса НАПХТ 1 раз в 21 день по схеме ЕС6 эпирубицин 80 мг/м2 + циклофосфан 600 мг/м2 капельно в 1 день на фоне антиэментиков кардинальной терипии.
В городской онкологической больнице №1, куда пришла для проведения курсов химиотерапии по месту жительства, написали: "Учитывая молекулярно-генетический тип опухоли (1.Инфильтративный дольковый рак молочной железы, 2 степени злокачественности. 2. В лимфоузле - метастаз инфильтративного долькового рака молочной железы.; ИГХ: ЭР33%, ПР ), cerbВ2 0, Кi 67 20%) (лиоминальный тип А), стадию заболевания, проведение неоадъювантной химиотерапии не показано, рекомендовано оперативное лечение".
На словах: "Данная опухоль на химиотерапии не реагирует, сохранная операция исключена, т.к. возможны рецидивы".
Как быть? Кому верить?
Здравствуйте, Татьяна Федоровна. По данным иммуногистохимического исследования речь идет об опухоли, чувствительной к гормонотерапии (я бы, кстати, пересмотрел бы результаты в лаборатории Юним, которая находится в Москве), нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В таком случае я бы действительно, при 2 стадии рака молочной железы начал бы лечение с операции и затем уже назначил бы гормонотерапию. По поводу органосохраняющей операции - объем оперативного вмешательства зависит в некоторой мере от данных иммуногистохимического исследования, однако не на 100 процентов. Если опухоль только одна и признаков местного распространения нет, то органосохраняющую операцию выполнить можно. При люминальном А раке молочной железы риск развития местного рецидива достаточно низкий. Чтобы говорить определенно, надо, конечно, смотреть вас.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! спасибо за то что находите время отвечать! благодарю Вас! скажите пожалуйста, если вырезают опухоль в органосохраняющей операции, и если остаются клетки в крае раны, разве можно зашивать ее? разве они в кровоток не попадут? мне сделали одну операцию удалили опухоль, результат был R1, потом через два дня сделали еще операцию, маленький подрез, подчистили и результат R0. я вот не поняла, зачем потом снова делать вторую операцию и подчищать, если назначили химиотерапию (EС 4 раза через 2 недели) и (Pac 12 раз через 1 неделю с трастузумабом и пертузумабом), лучи, тамоксифен 10 лет и GnRH на 2 года. разве лечение не убьет оставшиеся клетки в крае раны? или так надо? в основной операции вырезали опухоль, месяц назад, в молочной железе (область 9 часов), убрали 7 лимфоузлов, с помощью маркировки впрыснув радиоактивным веществом. два из лимфоузлов были поражены. У меня pT2(3,5cm),pNSN1(2/5+0/2),G2,L1,V1, R0,M0. эстрогенрецептор 80%+, прогестер80%, Her2-neu positiv (score2+, CISH positiv), Ki-67 18%.
после операции прошел месяц уже, а симптомы все равно остались- твердый лимфоузел так и остался подмышкой, почему его не вырезали?
и еще очень сильный зуд (на области 6часов) железы был задолго до постановки диагноза, так и остался, коричневое пятнышко было небольшое, без ярких краев, зудит и чешется под ним очень сильно, особенно перед менструацией. что это может быть? второй злокачественный узел, который хирург не заметил на узи и маммографии? может быть это еще одним злокачественным узлом с другими более агрессивными характеристиками или нет? или нет таких симптомов рака, как коричневая зудящая но гладкая кожа? какая нибудь киста может так себя проявлять зудом? ведь вроде рак вырезали, не должно ничего беспокоить. а еще жжение и острые колющие боли до сих пор проявляются в молочной железе почему то, месяц прошел.
опухлость и твердость железы тоже до сих пор не сходит, как долго она еще будет твердой после операции?
ничего не понятно, а лечащий хирург всегда занят операциями и неудобно глупыми вопросами отвлекать. спасибо огромное Вам!
Вопрос # 42229 | Тема: Без темы | 26.04.2019 | Волгоград
Здравствуйте, Наталья. Если в краях раны остаются очаги рака, то действительно надо удалять их - в противном случае риск развития местного рецидива достачно высок. Хотя возникновение местного рецидива и не приводит к сокращению продолжительности жизни, но в целом ситуация неприятная может быть при местном рецидиве - требуется повторное вмешательство, а после проведения лучевой терапии варианты для какой-либо реконструкции молочной железы значительно сокращаются.
Что касается лечения в целом, то в целом с лечением я согласен. По поводу лимфоузла - надо смотреть вас. Вообще, при наличии данных за поражение подмышечного лимфоузла надо выполнять полноценную лимфоаденэктомию. Не факт, что уплотнение, которое вы прощупываете в подмышечной области, является лимфоузлом. Надо смотреть вас, чтобы определиться с диагнозом. По поводу зудящей кожи - надо смотреть вас, уж больно сумбурно вы пишите.
Отек молочной железы после органосохраняющей операции и проведения лучевой терапии сохраняется достаточно длительное время. Уплотнения в молочной железе постепенно будут уменьшаться. А по поводу хирурга - вы меня насмешили. Я тоже хирург и тоже много оперирую, но время для пациентов нахожу и даже нередко поспеваю отвечать на вопросы на сайте.
Добрый день!
Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйст
1. Обследование ПЭТ КТ было описание печени- очаги повышенного распределнния рфп в проекции паренхимы печени (картина подозрительна на вторичное поражение без четко дифференцируемого структурного субстракта). Узи делали 3 месяца подряд, чисто. Что это может быть.
2. Увеличение СА 15-3 может быть связано с прогрессированием опухолей в костях, идет обострение. Равен 222. Был в ноябре 58. Капают золендронку, получается что она перестает работать, смена лечения. Принимаю еще фазлодекс 1.5 года
3. Скажите каким способом проверить печень на МТС и кишечник?
4. НА фоне роста опухоли позвоночника для снятия воспаления и отека назначилм дексаметазон сначала 16 в сутки, затем 8 в сут. ВЫросли лейкоциты до 16. Это возможно в данном случае? Назначили длительно, чем опасно такое повышение лейкоцитов.
5. Может есть др терапия для снятия прогрессирования опухоли в костях?
Спасибо
Вопрос # 42230 | Тема: Без темы | 26.04.2019 | Челябинск
Здравствуйте, Анна. 1. Чтобы определиться с диагнозом - надо пересматривать снимки ПЭТ КТ. 2. Увеличение уровня онкомаркеров может быть связано с прогрессированием заболевания. Но судить об эффективности лечения только по онкомаркерам я бы не стал, надо оценивать эффективность лечения по данным компьютерной томографии. 3. Для оценки состояния печени используется компьютерная томография, для исследования кишечника используется фиброколоноскопия. 4. Да, уровень лейкоцитов всегда повышается при назначении дексаметазона. Опасности повышение уровня лейкоцитов не представляет. 5. Чтобы оценивать ситуацию, надо смотреть вас, изучать данные всех обследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В левой подмышечной области визуализируется эхопозитивное образование овальной формы ,с довольно четкими контурами,дающие смешанные акустические эффекты размером 34,6 -13,3 -29мм категория 1 поUS BI RADR РЕЗУЛЬТАТ УЗИ
Здравствуйте, Людмила. Вы привели только отрывок из заключения. Вам надо переписать его полностью. Если вам 59 лет, то имеет смысл выполнить также и маммографию после осмотра лечащего врача.