Доброго дня,Дмитрий Андреевич!Диагноз:рак левой мж,рТispN0M0,Er 15%,Pr 90%,Ki67-5.В апреле 2018 проведена радикальная подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом.Назначена ГТ:бусерелин и тамоксифен 20мг.В декабре 2018 удален полип в толстой кишке (полипэктомия),в феврале 2019 проведена гистероскопия (выскабливание стенок матки и удаление 3 полипов).Подскажите,пожалуйста,каким образом гормонотерапия влияет на возникновение полипов?Как можно этого избежать?Возможна замена назначенных препаратов?Насколько корректно назначено в моем случае лечение?Заранее благодарю Вас за консультацию!!!
Здравствуйте, Елена. Тамоксифен не приводит к возникновению полипов в желудочно-кишечном тракте и в матке. Чаще всего тамоксифен вызывает гиперплазию эндометрия. По поводу лечения - согласен полностью. Если тамоксифен будет вызывать много побочных эффектов, то его можно будет заменить на фарестон. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Хотела бы узнать, если это возможно, ваше мнение по следующему вопросу: можно ли при фиброзно-кистозной мастопатии (с фиброаденомами в обоих молочных железах) принимать коллаген морского происхождения в капсулах и гилауроновую кислоту в капсулах ? Вопрос возник в связи с тем, что в Интернете попалась информация о способствовании этих препаратов увеличению опухолей различного происхождения. Заранее спасибо за ответ )
Вопрос # 41572 | Тема: Фиброаденома | 09.03.2019 | Москва
Здравствуйте, мне поставили диагноз внутрипротоковая папиллома. Были выделения из одного протока бурого цвета, сейчас они посветлели (стали темно-желтыми или светло-коричневыми). С чем это может быть связано?
Вопрос # 41573 | Тема: Подозрительные симптомы | 09.03.2019 | Россия
Здравствуйте, Мария. Ровным счетом это ни о чем не говорит. Вероятно, из папилломы стало меньше выделяться крови и поэтому выделения стали более светлым.
Доброе время суток,Дмитрий Андреевич. Более 9 месяцев назад удалили левую грудь рмж 2б стадия люминальный тип В , G 3.Ki67 после операции 24%.В 2 лимфоузлах из 7 удаленных метостазы. Неделю назад в нижней части правой груди заметила белое пятнышко с розовым ореолом диаметром 1,5 см. Это рецидив? Спасибо.
Вопрос # 41578 | Тема: Наблюдение после лечения | 09.03.2019 | Кострома
Здравствуйте, Любовь. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Внутрикожные метастазы чаще всего возникают после лечения местно-распространенных форм рака молочной железы. Вам надо обратиться к врачу для осмотра.
Добрый день Дмитрий Андреевич.
1. Можно ли брать кровь из руки с оперированной стороны спустя пол года после органосберегающей операции правой молочной железы? Т1N0М0.
2. Что означает результат УЗИ: в правой аксиллярной области два лимфоузла с сохраненной структурой, один из них с широким гипоэхогенным ободком, размерами 1,3х0,5 и 0,5? При взятии пункции материал не получен.
3. В какой момент переходить на ингибиторы аромотаза после удаления матки с придатками? В настоящее время принимаю тамоксифен.
4. Можно ли делать массаж тела и ног? Пользоваться витаминными кремами и маслами для лица и тела?
5. Будет ли после радикального лечения РМЖ иммунитет распознавать и убивать раковые клетки? В каких случаях применяют иммунотерапию?
Ирина 46 лет.
Вопрос # 41570 | Тема: Срочно и подробно! | 08.03.2019 | Ступино
Здравствуйте, Ирина. 1. Да, можно брать кровь из руки со стороны операции, но важно помнить, что делать это должна опытнаz медицинская сестра и надо всегда обращать внимание на тщательную обработку кожи до и после взятия крови. Необходимо учитывать тот факт, что риск возникновения рожистого воспаления кожи руки со стороны операции всегда выше.
2. По описанию УЗИ речь идет о нормальной структуре лимфоузла. Не думаю, что надо сильно беспокоится на этот счет, хотя продолжить наблюдение надо обязательно.
3. После удаления матки с придатками можно назначить ингибиторы ароматазы практически сразу. Думаю, что будет разумным начать их прием, после восстановления организма после хирургического вмешательтсва (1-2 недели).
4. Не вижу противопоказания для данных процедур и препаратов. Массаж не провоцирует прогрессирование рака молочной железы.
5. После радикального лечения рака молочной железы иммунитет не меняется, в том смысле, что иммунная система организма не получает дополнительных сведений том, что был рак и соответственно никакой новой защиты не возникает, как это бывает в случае многих инфекционных заболеваний. Иммунотерапию в рутинной практике при раке молочной железы в принципе не проводят, потому что доказательной базы эффективности этого метода лечения, к сожалению, нет. Но думаю, что в ближайшие годы этот метод получит широкое распространение. Если вопрос касался таргетной терапии, то, конечно, она используется в лечении рака молочной железы, но если рассматривать ваш случай, то ее целесообразность ее назначения зависит от данных иммуногистохимического исследования и если уже говорить об этом лечении, то оно целесообразно при прогрессировании рака молочной железы. А этого, насколько я понял, в настоящее время у вас нет.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Меня зовут Анна, я уже обращалась к вам по причине вопросов о поломке хромосом и остеопорозу. При 1ст РМЖ мне сделали секторальную резекцию в апреле 2018 г, затем провели лучевую терапию 35 сеансов. Опухоль гормонозависимая, пью теперь тамоксифен.Хочу спросить, как долго болит место операции? У меня удалено 11 лимфоузлов и т. к. опухоль была практически по мышкой, то убрали немало тканей под мышкой и сейчас там значительная ямка. Как долго восстанавливается там ткань? Осенью лечила воспалительный процесс, т. к. сказал мой радиолог это следствие лучевой терапии. Грудь тогда сильно увеличилась в размере и покраснела, болела и она и рука с оперированной стороны, спать на боку не могла.Теперь грудь уменьшилась, но не до нормального размера, рука так и болит и постоЯнно болит место операции, шов особенно. В районе шва обнаружили на узи на днях ахэногенное васкулярное образование 3 мм, осенью его не было, когда радиолог назначал маммографию и узи. Ещё хочу спросить, можно ли и нужно ли делать биопсию с такого маленького образования? Благодарю за прошлые ответы!!!
Здравствуйте, Анна. Я бы не стал делать биопсию такого небольшого новообразования. Судя по описанию речь идет о кисте, впрочем надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Сегодня сделала Узи. слева на границе наружных квадратов ближе к периферии железы на глубине 7 мм от поверхности кож определяется овальной формы участок пониженной эхогенности, размером 9. 5 на 5 мм с прослеживаемыми несовсем ровными контурами, с точечными гиперэхогенными включениями. При ЦДК кровоток в данном участке не фиксируется.
Вопрос # 41534 | Тема: УЗИ молочных желез | 06.03.2019 | Воронеж
Здравствуйте, Светлана. Речь, скорее всего, идет о кисте молочной железы. Вам надо обратиться к онкологу для осмотра.
Добрый день. Интересует вопрос возможности применения косметологических процедур и средств (Дуктальная карцинома TisN0M0 эр+ пр0 her2neo- ki67 25%, секторальная резекция авг.18г, без химии и лучевой, летрозол). Филлеры гиалуроновой кислоты мамин онколог ей запретил. Альгинатные маски тоже под вопросом. Сейчас выбираю для неё средства по уходу за лицом - все средства содержат и/или гиалуроновую кислоту/коллаген/пептиды/стволовые клетки. Подскажите пожалуйста какие из этих компонентов не повлияют на ситуацию со здоровьем.
Вопрос # 41552 | Тема: Жизнь после лечения | 06.03.2019 | Санкт-Петербург
Добрый день! Дмитрий Андреевич!мой диагноз инвазивный карцинома неспецифического типа G2, лимфоваскулярной и периневральной инвазии не обнаружено.размер опухоли 1*0.9*0.8 см. Расстояние до ближнего края резекции 5мм RO.pT1b. По ИГХ рецепторы эстрогена 80%, рецепторы прогестерона 40%, Ki 67 40%, Her2-neu 0. T1N0M0 после секторальной резекции, удалены лимфоузлы все нормально. Рекомендуют месяц лучевую терапию и затем таблетки тамоксифен. Я три года принимала гормон.преп Видора, так как у меня 9 миом, после диагноза таблетки перестала принимать, учитывая мой возраст 46 лет и противопоказания тамоксифена, может лучше удалить яичники? И матку с миомами? Я очень аллергичная- проявляется в виде отека горла. Большое спасибо за Ваши ответы.
Вопрос # 41535 | Тема: Лечение 1 стадии | 06.03.2019 | Воронеж
Здравствуйте, Светлана. Не думаю, что наличие миом является противопоказанием для назначения тамоксифена, но рассмотреть вопрос об удалении матки с придатками можно, особенно если гинеколог также ставит свои показания к данной операции. Если будут удалены яичники, то в принципе можно тамоксифен и не назначать. Вариант несколько спорный, но возможный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте ! В 2014 у меня была радикальная резекция левой МЖ (t1n0m0, her+++, ki около 70, не помню точно), после неё химия, лучевая, герцептин год. Каждый год я делала в одном и том же месте сцинтиграфию костей (плюс маммография, плюс рентген лёгких, плюс Узи 2 раза в год), все было чисто . Сегодня сделала сцинтиграфию - есть участок гиперфиксации РФП в проекции левой дужки Th-8 позвонка. Доктор назначил для уточнения офэкт-кт. Впереди праздники , все это возможно будет сделать только через неделю, а за неделю я с катушек съеду, думая обо всем, что может быть. И ещё мой доктор -онколог в отпуске до 20.03.
(В сентябре 2018 г на фоне сильного кашля я как то неудачно кашлянула и у меня было защемление позвонков примерно в этой области, которое я не слишком усердно пролечила. Может, это эта область светится? )
А я-страшно мнительный пациент, у меня канцерофобия самой высокой степени.
Есть возможность через 2 дня сделать просто КТ грудного отдела позвоночника , чтоб пристально посмотреть этот позвонок. Ваше мнение, это будет информативно с т.зр. Подтверждения, что это- не mts? Кстати, с контрастном делать или без?
И ещё вопрос: помимо остео- сцинти и КТ какие ещё есть методы достоверно отличить mts? Какие из них самые действенные?
Простите за эмоции. Просто реально пытаюсь как то успокоиться, получить информацию и как то пережить этот вакуум, пока идут праздники и доктор в отпуске.
Вопрос # 41555 | Тема: Наблюдение после лечения | 06.03.2019 | Москва
Здравствуйте, Алла. В принципе можно выполнить КТ грудной отдела позвоночника и сразу оценить есть ли разрушение позвонка или нет. Можно, кстати, и это может быть более точным исследованием, выполнить МРТ позвоночика.
Является ли данное накопление метастазом, можно судить по степени накопления. Если накопление более 40 процентов, то вероятность того, что речь идет о метастатическом поражении достаточно высока, хотя для метастатического поражения костей при раке молочной железы характерна все-таки множественность. Редко бывает так, что только в одной кости есть только один метастаз.
По поводу того, может ли быть накопление в зоне травмы позвоночника - да, такое может быть.