Добрый день, Дмитрий Андреевич. Очень нужна Ваша консультация. Результаты ПЭТ КТ следующие:Органы грудной клетки :
В паренхиме легких определяются очаговые образования (более 10) с малой/фоновой
метаболической активностью РФП, контроль в S8 справа SUVmax=1,99 до 12*11мм. Трахея и
бронхи I-III порядка не деформированы, проходимы. Средостение не смещено и не
расширено. Новообразований в переднем и заднем средостении не определяется, структура
его дифференцируется. Увеличенных лимфатических узлов средостения и аксиллярной
области с обеих сторон не визуализируется. В плевральных полостях и полости перикарда
экссудата нет. Состояние после радикальной мастэктомии слева по Маддену с
маммопластикой экспандером, ДЛТ; в подмышечной области слева на фоне рубцовых
изменений определяется фоновая метаболическая активность РФП SUVmax=2,35 (наиболее
вероятно постлучевые изменения). Все остальное чисто. Онкологи считают результат неоднозначным, но тем не менее решено проводить лечение Эрибулином+трастузумаб. Вопрос состоит вот в чем, действительно ли это метастазы? Если да, то что вы думаете о назначенном лечении и каков мой прогноз на жизнь. Дело в том, что в феврале у меня были проблемы с дыхательной системой (бронхоспазм). Пульмонолог не выявил на тот момент МТС. Был поставлен предварительный диагноз:медикаментозная астма, как побочка от трастузумаба. Может ли медикаментозная астма давать такую картину на КТ? Первичная опухоль удалена 15.10.18. ИГХ : инвазивная карцинома неспецифического типа G3 ст2в, Ki67 30%, er 0, pr0 her2+++. Опухоль с лечебным патоморфозом 2степени. Л/У подмышечные (12) и подключичные (5) без мтс. До операции 4 цикла по АС, и 4 цикла трастузумаб, пертузумаб, доцетаксел,карбоплатин.
Здравствуйте, Ангелина. Судя по описанию ПЭТ-КТ, речь идет о метастатическом поражении легких. Впрочем, я бы рекомендовал пересмотреть снимки у независимого специалиста (в Санкт-Петербурге это можно сделать в Российском научном центре радиологии и хирургических технологий). Вряд ли бронхиальная астма привела к таким изменениям - при данном заболевании в легких очаговых новообразований не появляется. Как вариант можно рассмотреть вопрос о биопсии (при торакоскопии, это операция).
Если исходить из того, что речь идет о метастатическом поражении лекого, то с назначенным лечением я полностью согласен. Что касается прогноза, то при 4 стадии рака молочной железы он неблагоприятный в отношении выздоровления, однако не означает, что невозможно достичь длительной ремиссии (несколько лет). Принципиально я бы также предложил пересмотреть блоки и стекла в независимой лаборатории (при таком типе опухоли и при таком проведенном лечении обычно лечебный патоморфоз более выраженный).
Если лечение будет проводиться, то обязательно надо выполнять контрольную ПЭТ-КТ, чтобы убедиться в том, что лечение эффективно.