Здравствуйте!
У меня РМЖ : T2N1M0, ER+, PR-, ErbB2: 3+, Ki67 - 22%.
Проведено 3 курса химии (Доксурубицин+Циклофосфан). Впереди еще один такой же курс и таргетная терапия.
Прошло 10 дней с момента третьего курса. В анализах крови:
Гематокрит: 34,4 %
Гемоглобин: 11,9 г/дл
Эритроциты: 3,93 млн/мкл
Тромбоциты: 252 тыс/мкл
Лейкоциты: 4,19 тыс/мкл, Лимфоциты: 41,1 % (абс.: 1,72 тыс/мкл), Базофилы:1,4 % (абс.: 0,06 тыс/мкл), Моноциты: 3,8% (абс.:0,16 тыс/мкл), Эозинофилы: 4,1% (абс.:0,17 тыс/мкл), Нейтрофилы: 49,6% (абс.: 2,08 тыс/мкл)
СОЭ:11 мм/ч
С учетом того, что некоторые показатели снижены/повышены необходимо ли прибегать к дополнительным лекарственным средствам для улучшения показателей крови? Если да, то хотелось бы узнать, какие Вы посоветуете. Или достаточно свежих овощей/фруктов и других продуктов?
Через какой промежуток времени, по-Вашему, необходимо проверять эффективность проводимой химиотерапии?
Здравствуйте, Диана. Отклонения незначительны и я не стал назначать какие-либо дополнительные препараты. Думаю, что правильное питание будет целесообразным. Обычно при проведении химиотерапии контрольные обследования проводят после каждых 2 курсов лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
После пункции из мол.желез ,уплотнение 3мм,(анализ пришел хороший)размер стал больше и очень плотной наощюпь.Не причиняет никаких неприятных ощущений,не болит.Доктор говорит ,что видимо попал в сосуд и произошло излияние крови в полость.Прошло 3 мес ,мажу гепариновой мазью и делаю компрессы...все тщетно....Нужно будет резать неизбежно?Или есть др. варианты.Очень переживаю...Подскажите,как быть дальше?
Вопрос # 41850 | Тема: Без темы | 25.03.2019 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Светлана. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Обычно гематома проходит через 1-2 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
У меня трижды удаляли фиброаденомы молочной железы:
2013 - листовидная фиброаденома, секторальная резекция
2017 - фиброаденома, секторальная резекция
2018 - две фиброаденомы, метод вакуумно-аспирационной биопсии
Сейчас в той же молочной железе 4 образования.
1.Заключение маммографии: диффузный ФАМ. Кисты? молочных желез.
2.Заключение УЗИ:жировая трансформация обеих молочных желез. ASR тип 3. Множественные образования левой МЖ BI-RADS 5/BI-RADS 4b
3.Была выполнена Core - биопсия 2-х образований.
Заключение:
1-е образование - гистологическая картина изменений в молочной железе характерны для псевдоангиоматозной стромальной гиперплазии, характер паталогии - прочие болезни;
2-е образование - гистологическая картина и иммунофенотип изменений в молочной железе характерны для аденомиоэпителиомы,, характер палотогии - доброкачественная опухоль.
Одновременно эндокринологом был поставлен диагноз: диффузный токсический зоб. Более пяти лет по медицинским показаниям принимаю жанин.
Вопросы:
1. Насколько опасны эти образования? Какой прогноз?
2. Что такое характер патологии - прочие болезни?
3. Есть ли взаимосвязь образований молочной железы с болезнью щитовидки и длительным приемом жанина?
Заранее большое спасибо за ответ!
Вопрос # 41853 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 25.03.2019 | Санкт-Петербург, Россия
Здравствуйте, Елена. В подобном случае я бы предложил хирургическое лечение. Вероятно, речь идет о филлоидной фиброаденоме, но при таком гистологическом заключении необходимо исключить саркому молочной железы. Прогноз при фиброаденоме благоприятный, при саркоме - неблагоприятный. "прочие болезни" - это кодирование в гистологическом заключении, особого значения не имеет эта фраза. Вряд ли возникновение фиброаденом связано с заболеванием щитовидной железы, с приемом Жанина может быть связано увеличение размеров фиброаденом.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам за ответы на мои предыдущие вопросы. У меня еще вопрос. 13.02.2019 была сделана мастэктомия по Маддену справа с одновременной установкой эспандера. Лечение: только тамоксифен, лучей и химии не было. С момента постановки диагноза истерзала другую грудь, все время ощупываю, боюсь. Можно ли у Вас сделать (после раскачки эспандера) сделать замену эспандера на имплант и одновременно подкожную мастэктомию другой груди также с постановкой импланта.
Вопрос # 41851 | Тема: Без темы | 25.03.2019 | Набережные Челны
Здравствуйте, Татьяна. Да, такой вариант возможен. Вам надо написать мне через ватсапп.
Здравствуйте. Повторно задаю вопрос и очень надеюсь получить вашу консультацию. Маме 73года. До последнего скрывала ,что больна. К врачу не обращалась. 15.03 была отправлена с температурой 40 и интоксикацией в больницу. Где был поставлен диагноз Рак молочной железы 4ст с распадом опухоли. В гнойной больнице почистили рану и выписали домой. Имеется диабет 2ст. Сейчас рана очень большая (с кулак) идёт страшнейший запах. Мною нанята платная медсестра для перевязок. Но этим же вопрос не решить. Я очень прошу вас помочь советом ,как можно выйти из этой ситуации? Возможно ли удалить грудь? Болей у мамы нет. Ходячая. Дома находится грудной ребенок я очень переживаю.
Вопрос # 41854 | Тема: Без темы | 25.03.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Жанна. Если есть распад опухоли, зловоние и кровотечение, то, конечно, надо рассмотреть вопрос о санитарной мастэктомии. Чтобы определиться мне, смогу ли я выполнить операцию, надо посмотреть пациентку. Вы можете записаться ко мне прием, после которого я выскажу свое мнение. Как вариант можно прислать фотографии груди, чтобы я примерно мог ориентироваться. Также написал вам ватсапп.
Здравствуйте, получила цитологический анализ мочи .В полученном материале (4ст) обнаружено бесструктурное вещество.
В полученном материале клетки с признаками злокачественности не выявлены.
Что это может быть?
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Вчера прошла узи брюшной полости. В печени: Паренхима не однородная, в проэкции сегментов 3,4 лоцируются округлые, гиперэхогенные образования,размером до 6мм, с гипеэхогеными ободками. В 2010г. Проходила у вас лечение T1cN1M0 3степень злокачественности, не гормонозависемая. Это метостазы в печени? Что дальше предпринять?
Вопрос # 41858 | Тема: Наблюдение после лечения | 25.03.2019 | Луга
Здравствуйте, Светлана Никодимовна. По описанию судить сложно, но в таком случае я бы рекомендовал выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием с целью исключения отдаленных метастазов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Вопрос про Тамоксифен. У моих знакомых девушек , принимая тамоксифен случился рецедив. Я сама его принимаю...и очень переживаю.. Для чего назначают это лекарство? Почему он не помогает?
Здравствуйте, Юлия. Тамоксифен - протиовоопухолевый препарат, препарат для гормонотерапии рака молочной железы. Назначают его в профилактическом режиме после радикального лечения с целью улучшения результатов лечения рака молочной железы. Чтобы подробнее изучить вопрос, вам надо изучить ответы на вопросы о тамоксифене. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте! У сестры РМЖ, химиотерапевт прописала Рибоксин, терапевт сказала, что нельзя. Можно при РМЖ принимать Рибоксин? Спасибо!!!
Здравствуйте, Екатерина. Я не вижу противопоказаний для приема рибоксина при раке молочной железы и после окончания его лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Как можно подробнее узнать о программе лечения герцептином. Живу в СПб. Диагностирован РМЖ T2N1M0. HER2 3+.
Здравствуйте, Ирина. Мы берем пациентов, которые еще не получали никакого лечения. Участие бесплатно, предоставляются все химиопрепараты зарубежного производства и Герцептин (оригинальный) и трастузумаб (производства Тайвань). Вы можете мне позвонить или прийти на бесплатную консультацию в эту среду для обсуждения всех вопросов.