Вопросы-ответы | страница 1780
Здравствуйте, Светлана. Дело в том, что индекс пролиферативной активности по данным иммуногистохимического исследования в вашем случае низкий. А химиопрепараты действуют в случае, когда клетки делятся, они нарушают именно процесс деления. Соответственно, чем ниже индекс пролиферативной активности, тем ниже эффективность химиотерапии.
Для иммунной системы можно принимать любые препараты - я обычно назначаю поливитамины, рыбий жир для сосудов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Валентина. Да, вполне возможно, что золадекс не работает. Вам надо обратиться к лечащему врачу. Принципиально я бы ограничился назначением только тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Светлана. Скорее всего, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез, но чтобы говорить определенно, надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Валентина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Думаю, что основным фактором, который привел к назначению химиотерапии является молодой возраст. Можно было бы начать лечение с гормонотерапии. Эффективность химиотерапии, конечно надо оценивать не только по данным лечебного патоморфоза (он не выраженный), но и по данным обследований (надо понимать, насколько уменьшилась опухоль по данным маммографии и УЗИ). Что касается вопроса назначения лучевой терапии, то я бы не стал ее назначать ее. Побочные эффекты будут, а риск развития местного рецидива останется прежним.
Учитывая ваш молодой возраст, я бы предложил расширенное обследование до операции - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей. Также предложил бы молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.
По поводу дополнительного лечения (гормонотерапии) - согласен с лечащим врачом. При назначении тамоксифена важно помнить о том, что он вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака эндометрия. Поэтому я назначаю УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия до начала лечения и затем каждые 3-6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Вера. Чтобы говорить определенно, надо смотреть снимки. По описанию особых проблем нет. Скорее всего, речь идет о локализованном фиброаденоматозе - проявлении фиброзно-кистозной болезни молочных желез.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Марина. Да, это нормально. Тамоксифен не выключает функцию яичников. Возможно, есть нарушения цикла, связанное с тем, что тамоксифен вызвал появление множественных кист в яичниках. Я принципиально при назначении тамоксифена назначаю УЗИ малого таза каждые 3 месяца в течение 1 года. Думаю, что в вашем случае поступил бы также. В настоящее время я бы рекомендовал выполнение УЗИ малого таза и консультацию гинеколога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Юлия. Бывает так, что по УЗИ определяется фиброаденома, делают пункцию и попадают в ткани рядом, а в тканях рядом есть фиброзно-кистозная болезнь молочных желез. Чтобы разобраться в диагнозе, надо смотреть вас, но думаю, в любом случае речи о раке молочной железы не идет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Александр. Я в большей степени занимаюсь лечением рака молочной железы. Вам оптимально обратиться к химиотерапевту, специализирующемуся на раке легкого.
Здравствуйте, Анна. Вам надо задать вопрос моему коллеге и другу Игорю Петровичу Костюку.
Здравствуйте, Мира. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, имеет низкой значение индекса пролиферативной активности. В принципе можно было начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией, хотя можно было бы рассмотреть вопрос о гормонотерапии в сочетании с таргетной терапией. В принципе тот эффект, который был получен в вашем случае может быть связан с выклчением функции яичников, а не с действием химиопрепаратов. В любом случае я бы рекомендовал в настоящее время проводить гормонотерапию в сочетании с таргетной терапиией (золадекс, ингибиторы ароматазы или тамоксифен + герцептин). По поводу лучевой терапии - согласен, ее надо проводить в связи с высоким риском развития местного рецидива.
Я бы еще предложил расширенное обследование до начала лечения - во-первых, молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы, во-вторых, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с целью исключения отдаленных метастазов.
По поводу солидной кисты яичника надо консультироваться с гинекологом, но думаю, что ничего страшного нет - во время проведения химиотерапии нарушения цикла могут быть и могут быть и соответственно кисты в яичниках могут возникать.
Что касается последующего наблюдения, то я бы предложил расширенный режим - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием. Если будет назначен тамоксифен, то надо также регулярно выполнять УЗИ малого таза с целью оценки толщины эндометрия, потому что данный препарат вызывает достаточно часто гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака эндометрия (обычно я назначаю УЗИ малого таза до начала лечения, затем 1 раз в 3-6 месяцев).
Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.