Вопрос № 42894
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Елена. Да, согласен с назначенным лечением. Единственное, что учитывая тот факт, что речь идет только о местном рецидиве, то я бы не стал назначать ингибиторы ароматазы, ограничился назначением только золадекса. Схема золадекс + ингибиторы ароматазы неплохая, но у молодых пациенток при такой схеме надо постоянно контролировать состояние яичников, потому если они недостаточно выключены, то ингибиоры ароматазы работать не будут. Химиотерапию я бы не стал назначать в принципе - опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности низкий, к тому же, повторюсь, речь идет о местном рецидиве. Возникновение местного рецидива не ухудшает прогноз у пациента после проведения лечения. Лучевая терапия показана в таком случае.
Наблюдение вам я бы назначил расширенное - УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения, затем осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год.
Что касается вопроса о том, почему осталась железистая ткань - трудно сказать, обычно после стандартной радикальной мастэктомии ткани молочной железы не остается, а вот после подкожной мастэктомии такое может происходить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Если вам понравился мой ответ на ваш вопрос, если вам нравится моя деятельность и вы хотите отблагодарить - напишите позитивный отзыв на сайте НаПоправку.Ру. Не поленитесь это сделать - мне будет очень очень приятно.(https://spb.napopravku.ru/doctor-profile/krasnozhon-dmitriy-andreevich/otzyvy/)