Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 1765

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 40792
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Внимательно читаю ответы на вашем сайте. Но не нашла ответ на вопрос по поводу онкомаркеров. Насколько они информативны и можно ли им полностью доверять? Мнения врачей противоречивы. У меня T2N0M0, ТНРМЖ. Проведено 8 курсов химиотерапии и радикальная операция. По послеоперационной гистологии полный патоморфоз. На первый контроль врач назначил УЗИ грудной и брюшной полости и онкомаркер СА15-3. По УЗИ все в норме, а вот онкомаркер повышен (30,5 при норме до 25). Не свидетельствует ли это о метастазах? Нужно ли пересдать онкомаркер?
Вопрос # 44022 | Тема: Без темы | 03.11.2019 | Симферополь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Галина. Я доверяю анализам крови на онкомаркеры в том случае, если они были повышены до начала лечения и затем после окончания лечения снизились. В остальных случаях я не назначаю определение уровня онкомаркеров. Если у вас колебания уровня онкомаркеров в пределах 2.5 значений верхней границы нормы, то я бы не стал переживать - рекомендовал бы продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!Спасибо за Вашу помощь и ответы на вопросы.Дмитрий Андреевич, как Вы считаете, насколько можно доверять результатам молекулярно- генетического исследования, в частности BRSA 1,2?Честно говоря, меня терзают смутные сомнения по поводу его достоверности.У меня в семье у отца был рак поедстательной железы, у мамы и у меня РМЖ.Я сделала молекулярно- генетическое исследование на предмет исключения наследственной формы РМЖ, мутаций не выявлено.Но и в череду случайных событий, учитывая рак у 3 членов семьи, верится с трудом.Хотелось бы узнать ваше мнение.Спасибо!
Вопрос # 44023 | Тема: Без темы | 03.11.2019 | Самарская обл
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Исследование достаточно точное. В подобном случае можно рекомендовать расширенный анализ - полное секвенирование (проводится в лаборатории Геномед, информация есть на сайте). Это наиболее точное исследование, правда уже дорогостоящее.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Недавно задавала вопрос о моей маме и отдалённых метастазах в будущем. Вопрос был #43870. Сделали КТ грудиной клетки и КТ брюшной полости с контрастированием. Заключение КТ грудной клетки: Отмечается увеличение в размерах ранее визуализируемых очагов в легких с 1-2мм до 3-3,5?ми, очагамв S1 правого легкого, размерами до 8х8мм (ранее до 3,5х2,5мм), Отмечается появление «новых» очагов в легких: слева - S1/2 до 3 мм, справа -полисегминтарно, максимальными размерами в S3 до 4,5мм. Прилежащая жировая клетчатка не изменена. В легких без инфильтрационнвх изменений. Сосудистый рисунок не изменен. Корни легких сттруктурны, просветы трахеи, бронхов не расширены. Структуры средостения дифференцированы, не изменены. Патологически увелеченные л/у не визуализируются. Плевра не утолщена, выпот в плевральной полости и полости перекарда не определяется. Костно-диструктивные изменения не выявлены. Заключение: увеличение в сравнении с 02.10.2018 года размера и количества очагов в легких, более вероятно, вторичного изменения. КТ брюшной полости: Печень обычно расположена, в размерах ра увеличена, с четкими контурами, паранхема ее однородная. Структура неоднородная за счет наличия в S5/4b единичного гиповаскулярного образования мягкотканной плотности, с неровными четкими конткрами, размерами до 13х12мм. Жёлчный пузырь удален. В его ложе маталлические скрепки. Холедох до 9мм. Заключение: При сравнении с результатами КТ от 02.10.2018 года - появление единичного гиповаскулярного образования в печени, вероятно послеоперационные изменения, однако, нельзя исключить вторичный характер. Дмитрий Андреевич! Очень Вас прошу, расшифруйте пожалуйста и скажите, что нам теперь делать? Спасибо!
Вопрос # 44031 | Тема: Без темы | 03.11.2019 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Если очаги в легких увеличились, то, конечно, речь может идти о прогрессировании. В подобном случае я бы рекомендовал пересмотреть снимки у независимого специалиста и затем уже решить вопрос о лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Дмитрий Андреевич,здравствуйте!Я сама из дальнего региона,из Сибири. Поставлен рмж. Сейчас назначили мскт обп и огк с контрастированием. Записана только через 2 недели.Хочу попробовать приехать на консультацию и доп.обследования (пока даже не знаю,за вторым мнением или,возможно,даже на лечение)в Санкт-Петербург или Москву. Подскажите,стоит ли ждать мскт с контрастированием или лучше быстрей ехать?И,если честно, боюсь еще ко всему прочему и немалую дозу облучения от этого исследования.Слышала,что в Питере ,например,делают офэкт-кт,и доза облучения от него меньше. Это так?Или,по сути,одинаково? И еще такой вопрос: не активизируется ли рост опухоли после проведения трепан-биопсии. Когда делали,сильно давили в конце,как сказали,кровь выдавливали ,чтоб остановилась.Синяк на пол-груди,конечно,мелочь,но боюсь,как бы там чего не спровоцировали :( Опухоль примерно 2*3,7см. Заранее спасибо за ответ!И спасибо за ваш сайт и преданность делу!
Вопрос # 44029 | Тема: Без темы | 03.11.2019 | Кемеровская обл.
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина, стоит дождаться результаты мскт с контрастированием, для того, чтобы можно было оценить изменения, если они возникли. Доза облучения при данном иследовании не превышает допустимую. Рост опухоли после трепан-биопсии не активизируется. Чтобы определиться с лечением, необходимо дождаться результатов иммуногистохимического исследования, от которого будет зависить тактика.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Здравствуйте, Димитрий Андреевич Мне 34 Год назад была операция рмж 1 стадия,грудь не убирали, была лучевая и сейчас сделано 8 курсов герцептина,также получаю золадекс и тамоксифен Под грудью вылезла как вена набухшая,не сильно, но прощупывается, кожа нормальная покраснений нет,раньше немного болело,сейчас нет Врач сказал,что это тробмофилия (что то с тромбами,застой какой то крови,не совсем поняла )назначил гель инвазин Скажите это опасно? От чего она набухла???Может нужно обратиться к врачу,который по венам и сделать узи?Чтобы вы посоветовали? Заранее спасибо
Вопрос # 44009 | Тема: Без темы | 03.11.2019 | Ульяновск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Екатерина. Да, скорее всего речь идет о тромбозе или тромбофлебите подкожной вены. Хорошо бы вас посмотреть, чтобы говорить определенно. Вы можете прислать фото (правда, придется использовать услугу приоритет). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

 Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, какой из препаратов будет лучше для использования в терапии: Таксотер (Санофи, Франция) или Доцетаксел (Сандоз, Словения)? Спасибо!
Вопрос # 44024 | Тема: Без темы | 03.11.2019 | Петропавловск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Абзал, разницы в терапевтическом эффекте при использовании оригинальных препаратов Таксотер (Санофи, Франция) и их дженериков Доцетаксел (Сандоз, Словения) нет. По качеству они не отличаются. Если Сандоз будет дешевле, то можно спокойно приобретать данный препарат. В клинике онкологических решений ЛУЧ мы используем дженерики, кроме российского производства (Словения, Румыния, Германя, Австрия) - нареканий у меня не было.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Добрый день Мне 64 года Инвазивная дольковая карцинома. pT1N1M0. Es 8, Prg 8 Her-2/neu 0 Ki 67-15-20%/ Была проведена секторальная и радикальная резекция правой МЖ. Удалено 3 лимфоузла. Какое на Ваш взгляд мне оптимальное лечение? И еще вопрос, возможно ли в дальнейшем посещение бани? Спасибо.
Вопрос # 44043 | Тема: Без темы | 03.11.2019 | Самара
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое знчение индекса пролиферативной активности. В таком случае, с учетом того, что вам 64 года, я бы рекомендовал начать с операции, а затем назначил бы только гормонотерапиюингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол).

При назначении ингибиторов ароматазы я также рекомендую введение Пролиа (деносумаб) - препарата для профилактики остеопороза. Дело в том, что у женщин в менопаузе и при использовании ингибиторов ароматазы (препараты снижают уровень эстрогенов, которые вырабатываются в надпочечниках) риск развития остепороза значительно увеличивается. Разрежение костной ткани и патологические переломы связанные с этим - очень опасная вещь. Пролиа вводится обычно 1 раз в 6 месяцев. Конечно, оптимально 1 раз в год выполнять денситометрию - исследование плотности костной ткани.

Если вам выполнялась органосохраняющая операция, то, конечно, надо проводить курс лучевой терапии с целью снижения риска развития местного рецидива.

Что касается посещения бани, то я не вижу противопоказаний для этого после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Дмитрий Андреевич, добрый день. Спасибо, что ответили на мой вопрос 43975. Огромная просьба высказать Ваше мнение по следующему вопросу. Мне была назначено лечение ПХТ 4 курса по схеме АС + 4к ХТ с таксанами. Вчера у меня был первый курс химии по схеме 4АС. Но в больнице закончился Доксорубицин, мне провели вливание только Циклофосфана, объяснив, что лучше что-то, чем ничего. Дальнейшие 3 курса обещали, что лекарство поступит и курсы пройдут в комплексе. Скажете, насколько правильным было такое решение? Может ли оно навредить? Нужно ли требовать провести все-таки 4 курса АС с правильной схемой (т.е. всего 5 курсов)? Заранее спасибо!
Вопрос # 44045 | Тема: Без темы | 03.11.2019 | Липецк
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Людмила. Если честно, то так проводить химиотерапию неправильно. Причем совсем неправильно. Есть схема АС и значит должны вводиться два препарата. Циклофосфан в монорежиме особого действия не производет. Думаю, что надо вам поговорить с врачом, может быть как вариант рассмотреть вопрос о том,  чтобы купить препарат самостоятельно. Я понимаю, что это неправильно, но если честно, то с юридической точки зрения это неправильно, но с онкологической точки зрения - это нормально, ведь вы должны получать нормальное лечение. Если вводился только циклофосфан, то, конечно, этот курс засчитывать как полноценный нельзя.

В принципе вы можете приехать на лечение к нам. Можно организовать как лечение по ОМС, так и в платном режиме в клинике ЛУЧ. Цены относительно рынка в этой клинике низкие, но качество явно лучше. К тому же работают грамотные специалисты - Степанова Марина Леонидовна, например.

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Спасибо большое за Ваши ответы! Перечитала все ответы , и , нашла похожий вопрос #20674 на мой вопрос 43984. Девушке на подобный вопрос Вы пишете , что ничего страшного нет, а мне , что все сомнительно.Чем отличается наша с ней цитология?
Вопрос # 44025 | Тема: Без темы | 03.11.2019 | Челябинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Ситуации у вас разные. Если было ЭКО, то настороженность всегда будет выше. Надо не только учитывать цитологическое исследование, но данные истории жизни и заболевания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Дмитрий Андреевич! Уже не первый раз обращаюсь к Вам с вопросами,благодарю за ответы. Подскажите пожалуйста,можно ли с летрозола ( принимаю 1г.2мес.) перейти на анастрозол и обратно. Все дело в том,что при выписке льготного рецепта сказали что летрозола нет и выписали анастразол.
Вопрос # 44027 | Тема: Без темы | 03.11.2019 | Владимир
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Да, такие переходы возможны. Механизм действия препаратов идентичен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

В связи с участившимися подделками ингибиторов ароматазы своим пациентам я рекомендую препараты испанского производства (Лорета - летрозол, Аназалес - анастразол) - отличного качества и по приемлемой цене. В Санкт-Петербурге их можно приобрести в аптеках Диа- Фарм, ул. Гжатская 22, Омни- Фарм, ул. Васи Алексеевна 26.

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Новости

Все новости

С 8 по 20 сентября 2026 года я буду в отпуске

07.09.2026

Постараюсь быть на связи!

Заметка о мутациях PIK3CA, AKT1 и PTEN

06.09.2026

Прочитайте и подпишитесь на мое сообщество в ВК

Статья о фиброаденоме молочной железы

03.09.2026

Ответы на частые вопросы.