Добрый день, Ув. Дмитррй Андреевич!
Снова нужна ваша помощь...Такой вопрос, у жены в одной груди ставили фиброаденому, в другой - заметили один увеличенный подмышечный лимфоузел(сама грудь чистая). Сейчас начали исследования, по фиброаденоме после взятие материала поменяли диагноз на кисту(гистология ок).
По лимфоузлу: не могут(или не хотят) взять биопсию, мотивируя тем, что рядом артерия.
Назначили удаление.
На сколько адекватно удаление единичного лимфоузла?
Есть ли опасность проблем с лимфой после такой операции(лимфостазов и т.д ).
Здравствуйте, Андрей. Если по данным УЗИ лимфоузел имеет сохраненную структуру, то я бы не стал его удалять в принципе. Биопсию подмышечных лимфоузлов, если они небольшого размера, выполнять сложно, можно легко повредить подключичную вену, а это крупный сосуд. Чтобы разобраться в ситуации, необходимо смотреть пациентку, смотреть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
У моей мамы (возраст 75 лет), РМЖ, pT1cN0M0 (была операция в феврале 2018 года, сейчас таблетки анастразол). Сделала денсинометрию. Заключение: Остепения L3L4 и прокс. отд. лев (? или мл) бедр (? или берц) кости. Дефицит костной массы на уровне L3 13%, L4 17%, на уровне прокс. отдела мл бедр (берц) кости 17%.
Сделала ОСГ (остеосцинтиграфию) - в заключении - всё в порядке, в пределах возрастной нормы. Она ходила к эндокринологу, но врач боится выписать лекарство от остеопороза - из-за онкологии. Какое лекарство можете посоветовать от остеопороза? Из жалоб - болят кости. Спасибо. С уважением, Ольга.
Вопрос # 44062 | Тема: Без темы | 03.11.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Если назначен анастразол, то надо полагать, речь идет о гормонозависимой опухоли. Возраст у вашей мамы солидный, и, конечно, при назначении ингибиторов ароматазы (анастразол, летрозол) вероятность развития остеопороза - разрежения костной ткани. Очевидно, что это заболевание и развилось. В настоящее время я бы рекомендовал Пролиа (деносумаб) - препарат для лечения остеопороза. Вводят его обычно 1 раз в 6 месяцев. Назначает его эндокринолог. Почему врач боится его назначить - непонятно. Деносумаб широко используется в онкологии (торговое название только другое Эксджива) при лечении метастазов в кости. Думаю, что вам надо обратиться к лечащему врачу, получить заключение и обратиться повторно к эндокринологу.
Остеопороз - опасное заболевание и затягивать с лечением не стоит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте. Мама, 54 года, T1N0M0 Er- PR- Her2 3+. Сделали мастэктомию, 4 курса АС, лучевую терапию, 4 курса паклитаксел + герцептин, затем герцептин отдельно. До лечения делали рентген легких, УЗИ органов брюшной полости, органов малого таза, молочных желез и регионарных лимфоузлов. После окончания лечения сделали КТ с контрастированием органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза. Заключение: Состояние после комбинированного лечения по поводу са gl. mamma sinistra. КТ-признаков
prolongatio morbi на момент исследования не выявлено.
В самом описании КТ говорится о том, что в печени единичная киста 0,7 см, а также дегенеративно-дистрофические изменения нижнегрудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Подскажите, кисту в печени можно перепутать с чем-то не очень хорошим? Врач-радиолог сказал, что по КТ с контрастированием кисту сложно с чем-то перепутать, так как она имеет плотность воды, не накапливает контрастное вещество и одинаково выглядит во всех фазах контрастирования. Врач-химиотерпавет тоже сказал, что с диагностированием кист проблем нет, поэтому следующее обследование (УЗИ ОБП и МТ) нужно сделать через 6 месяцев, а КТ делать раз в год. По дегенеративно-дистрофическим изменениям позвоночника сказал, что можно либо ничего не делать, либо назначить бисфосфонаты. Согласны ли Вы с тем, что кисту легко диагностировать и какого-то расширенного контроля не нужно? У нас просто после самого диагноза легкая ипохондрия и настороженность по поводу всего.
И второй вопрос. Живем в Украине, первые 6 вливаний делали оригинальный герцептин, а потом начали выдавать препарат Ogivri. Врач сказал, что данный препарат одобрен FDA и применяется в США и ЕС, поэтому его можно использовать. Вы что-нибудь слышали про данный препарат? Может быть стоило покупать оригинальный герцептин?
Здравствуйте, Иван. По данным УЗИ можно достаточно четко поставить диагноз киста печени. Согласен с мнением лечащего врача. Что касается аналога Герцептина, то конечно его можно использовать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста что означают результаты моей маммографии. Ткань молочных желез интенсивно диффузно уплотнена, структура ее неоднородная. Определяются множественные тени разной плотности неправильной формы с немецкими, расплывчатыми контуром - участки лобулярной гиперплазии. Изображение соединительнотканных простое неотчетливое. В нижне-внутреннем квадранте правой молочной железы тень дополнительного образования с немецкими контуром, размерами 4,3x6,2мм.
Сгруппированных микрокальцинатов не выявлено.
В правой аксиллярной области частично определяется еденичная тень лимфатического узла. Соски рентгенологически не изменены. 28.10.2019
Подскажите что это означает. Заранее благодарю.
Вопрос # 44050 | Тема: Без темы | 03.11.2019 | Ставрополь
Здравствуйте, Ольга. По описанию снимка я не могу исключить рак молочной железы. Но чтобы говорить определённо, необходимо смотреть снимки самому. В подобном случае я бы предложил также выполнить УЗИ молочных желёз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Результаты узи. В левой молочной железе на 12 часах в околоальвеолярной зоне определяется образование 18-19-14мм с неровными контурами, с акустической тенью, с единичными локусами кровотока. Заключение эхопризнаки объёмного образования молочной железы слева. Подскажите вероятность злокачественной опухоли.
Вопрос # 44055 | Тема: Без темы | 03.11.2019 | Красноярск
Здравствуйте, Юлия. На мой взгляд, речь идёт об опухоли подозрительной в отношении рака. Чтобы говорить определённо, надо смотреть вас и смотреть снимки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне поставлен диагноз : РЛМЖ T2N1M0 G1, Ki67-2%, эстрогены и прогестерон по 8баллов, her2/neu 0. Мне 47 лет, менструальная функция сохранена. Назначен неоадьювантно Тамоксифен, контроль через 2 месяца. Хотелось бы услышать Ваше мнение. Спасибо!
Здравствуйте, Ольга. Речь идёт о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Можно действительно начать лечение в таком случае с гормонотерапии. Можно начать и с операции, а затем уже назначить гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Рмж 2б,мастэктомия.38 лет.до операции ki 67-70%.рэ 7б,рп 5б.прием тамоксифена 3 недели.после операции ki 67-33%.рэ 7б,рп 5б.можно обойтись без химиотерапии?лимфоузлы чистые.
Здравствуйте, Маргарита. Фиброаденома не является противопоказанием для маммопластики. Принципиально фиброаденому можно удалить во время такой операции. Главное в данной ситуации быть уверенным в диагнозе. К сожалению, у меня были такие случаи, когда пластический хирург неправильно оценивал ситуацию и оказывалось, что речь идёт не о фиброаденоме, а о раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Год назад удалили загноившуюся кисту на левой груди. Недавно заметила уплотнение очень твердое на месте шва, внутри. Не болит, не беспокоит. Хирург говорит, что надо удалять. Но я слышала, что это может быть просто послеоперационный рубец и операции не нужно. Хотела бы узнать ваше мнение. Заранее спасибо!
Вопрос # 44060 | Тема: Без темы | 03.11.2019 | Республика Киргизия, город Ош
Здравствуйте! Год назад удалили загноившуюся кисту на левой груди. Недавно заметила уплотнение очень твердое на месте шва, внутри. Не болит, не беспокоит. Хирург говорит, что надо удалять. Но я слышала, что это может быть просто послеоперационный рубец и операции не нужно. Хотела бы узнать ваше мнение. Заранее спасибо!
Вопрос # 44061 | Тема: Без темы | 03.11.2019 | Республика Киргизия, город Ош
Здравствуйте, Татьяна. Да, действительно это может быть уплотнение связанное с предыдущим вмешательством. Чтобы говорить определённо, надо смотреть вас, смотреть данные УЗИ. В любом случае вас надо ориентироваться на мнение лечащего врача.