Здравствуйте Дмитрий Андреевич сегодня ходила на на 23 августе 2018 удалили фиброаденоми а сегодня месте, на границе внутренних квадратов визуализация ленейной формы структура с мелкими гиперэхогенными включениями, некоторые со собой акустические тенью, ( эхо -признаки послеоперационного шва) . раньше акустические тенью не было. Может рубец так паказать но до этого не было???
Здравствуйте, Аня. Да, скорее всего, так и есть - речь идет о рубцовых изменениях после резекции молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, день добрый. Маме 80 лет. Выдержка из выписного эпикриза из ГКОД Ветеранов 56. "Рак левой м/ж рТхN0M0, РМЭ 06.1995г. Рак правой м/ж T4вN0M1(IV), мтс в печень с 22/05/17 г, 2 курса FEC - прогрессир. в 08.2017 г. капецитабин - ПР мтс в печень, ЧР в ПМЖ. 10.2018 г. появление мтс в печени и рост узла в м/ж Метотрексат+Эндоксан до 15.06.2019 г, отмена в связи с Лейкопенией, Тромбоцитопенией. Гистология от 04.2017 - инвазивная карциома. ИГХ: ER (0) PR (15) HER2new (1+) Ki67=40%.
18.11.2019 - санитарная мастэктомия справа. Гистология - м/ж с узлом 5 см в наибольшем измерении - инвазивная карциома неспецифического типа Grade II (Ellis&Elston 2+2+2=6 баллов), с наличием периневрального/периваскулярного роста, без сосудистых эмболов. Регресс опухоли Т-С по Sataloff, лечебный эффект 15%. Сосок обычного гистологического строения. Фон-фиброаденоматоз. Края резекции негативные. В 3-х (из 10-ти) лимф/узлах мтс карциомы аналогичного строения с тотальным замещением, без выхода за капсулу". А вот мой вопрос: после операции повторно ИГХ не делали, а хирург при вручении выписки рекомендовал!!!! прием тамоксифена 20 мг. Первоначально, в 2017 г., онкологи на Березовой сказали, что опухоль не гармонозависимая. На мой вопрос - почему теперь рекомендуют!!! прием тамоксифена хирург ответил, что а больше рекомендовать и нечего. Я очень переживаю за маму, за возможные побочные эффекте при приеме данного препарата. Следуют ли действительно маме его принимать? И если да, то какие дополнительно делать обследования во время приема препарата, на что обращать внимания?
Вопрос # 44839 | Тема: Без темы | 20.12.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анастасия. В подобном случае я бы однозначно провел повторное иммуногистохимическое исследование материала полученного после операции, затем уже решал вопрос о дальнейшем лечении. Первоначально речь шла о трижды негативном раке молочной железы. В запасе еще остаются линия с гемцитабином, линия с Халавеном (эрибулини), Тецентрик. Но, чтобы говорить о лечении надо смотреть пациента. Принципиально вы можете записаться на прием ко мне в клинику онкологических решений ЛУЧ, там по средам вместе с химиотерапевтами Полиной Сергеевной Шило и Марией Леонидовной Степановой провожу совместные осмотры пациентов со сложными лечебными ситуациями. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. 10.12.2019 была проведена операция по удалению фиброаденомы правой молочной железы. Подскажите, через какое время делать контрольное УЗИ и идти на приём к маммологу (к маммологу направил хирург на консультацию, т.к. до операции по УЗИ ставили фиброзно-кистозную мастопатию и определялась киста).
Вопрос # 44836 | Тема: Без темы | 20.12.2019 | Красноярск
Здравствуйте, Марьяна. Обычно я рекомендую выполнить УЗИ молочных желез через 3 месяца после резекции, тогда же надо провести и осмотр. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
В апреле этого года была удалена опухоль в правой груди, было несколько образований в одном месте, самое крупное 4мм, также удалили 7 лимфоузлов для биопсии, все чистые. Диагноз инвазивная карциома 1 стадии, назначили тамоксифен на пять лет и лучевую терапию, было сделано 33 сеанса. Лечение проходила в Южной Корее. При постановке на учет в России мой онколог сказал, что необходима была химио терапия и сейчас дополнительно нужен герцептин. Рак гормонозависимый, чувствительность к эстрогену 3, к прогестерону отрицательно, erb2 3+, ki67 40%. Звонила в Корею, там говорят все нормально, пейте тамоксифен и все. Не знаю кого слушать, очень нужно Ваше мнение.
Заранее благодарна!
Вопрос # 44714 | Тема: Без темы | 19.12.2019 | Хабаровск
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 43 года, полусила результаты маммографии по правой груди кожа ареола утолщена, сосок втянут? Тип строения смешаный с преобладанием жирового компонента, визуализация отчетливая, млечные протоки не определяются, дополнительные образования на 12.00 очаг фиброзной плотности без четких контуров до 7-8 мм без четких контуров, нарушает архитектонику железы, связан с соском. BIRADS-4 справа.
Здравствуйте, Елена. Речь идет об опухоли, подозрительной в отношении рака молочной железы. Я рекомендую вам в ближайшее время обратиться к онкологу, также надо выполнить УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, на 8 день цикла сделано узи молочныз желез. Правая молочная железа с объёмными образованиями, с фиброзными изменениями единичные анэхогенные образования до 5 мм в диаметре; в верхнем квадрате 2 см от соска, м/у 10 и 11 часов анэхогенное образование до 6,2 мм в диаметре со взвесью; при ЦДК аваскулярное, протоки расширены единично до 2,1 мм, стенки протоков не изменены, жировая клетчатка не изменена, лимфоузлы не увеличены. Левая молочная железа с объёмными образованиями, с фиброзными изменениями единичные анэхогенные образования до 7 мм в диаметре, протоки расширены единично до 2,3 мм, стенки протоков не изменены, жировая клетчатка не изменена, лимфоузлы не увеличены. На сколько опасна киста осложненная взвесью. Сдала анализ крови СА 15-3 результат 10.2, анализ крови РЭА 0.8. Спасибо
Вопрос # 44717 | Тема: Без темы | 19.12.2019 | Минеральные воды
Здравствуйте, Виктория. Не представляют опасности такие кисты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер,Дмитрий Андреевич!у моей мамы(63г)рецидив рака молочной железы случился 2 года назад и сразу с метастазами в кости(в грудину и под вопросом ребра,ключица,позвоночник).последующее лечение все было безрезультатно с прогрессированием(сначала карбоплатин и эрибуллин,потом фазлодекс,затем капецитабин,потом летрозол с рибоциклидом),при этом результаты гистологии все время хаотично менялись(индексы Кi67 от 7 до 40% варьировались,суммарные баллы по Er и Pr от 4 до 7).месяц назад узи обследование показало значительное увеличение и было решено сделать мастэктомию с частичной резекцией грудины и ребер.по результатам патологического исследования:опухоль 7см и множество мелких опухолей на срезах материала,все вырезать не удалось(микроинвазивные очаги до краев резекции в некоторых частях доходили как в образце груди,так и в костях,прорастание в кровеносные сосуды). Классификация: rpT4a(DCIS), G2, R1, L1, V1. Триждынегативный тип,Ki67=76%, PD-L1 IC:>1%,
Здравствуйте, Татьяна. Очевидно вопрос дошел не полностью, вам надо его повторить, если это актуально.
Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать пункцию и мазки, к врачу только на следующей неделе попаду, очень переживаю.
При осмотре врачом: справа на границе верхних квадрантов уплотнение до 2 см с неровным, чётким контуром. Выделения справа на 11 ч кровянистые, на 3 ч белые ,слева янтарные
Заключение по узи: УЗ признаки увеличения железистой дольки справа.
Пункция из мж: железистоподобные структуры с пролиферацией. «Голые» ядра 0-1 визр., лейкоциты 0-1 визр., эритроциты умеренно.
Отпечатки отделяемого соска мж(правой на 3ч)- клетки типа молозивных телец(скудно), клетки кубического эпителия протоков(обнаружены, единичные), бесструктурные массы(обнаружены, умеренно), нейтрофильные лейкоциты( обнаружены, скудно).
Отпечаток отделяемого соска мж( правой, на 11ч)-клетки типа молозивных телец(скудно), клетки кубического эпителия протоков (обнаружены: единичные), нейтрофильные лейкоциты( обнаружено, скудно), эритроциты( обнаружено, обильно)
Отпечаток отделяемого соска молочной железы (левой): клетки типа молозивных телец(скудно), клетки кубического эпителия протоков(обнаружены, единичные), бесструктурные массы(обнаружены, умеренно), нейтрофильные лейкоциты( обнаружены, скудно).
Р.s Очень настораживает, что по узи не видно никаких новообразований (делала 2 раза в разных мед. центрах) , хотя при пальпации и я и врач нащупывает уплотнение. Пункцию брали 2 раза, разные врачи, именно после пункции выделения стали кровянистыми из соска, до этого были янтарными.
Заранее спасибо!
Вопрос # 44812 | Тема: Без темы | 19.12.2019 | Спасск-Дальний
Здравствуйте, Ксения. В подобном случае я бы продолжил наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
У меня обнаружили в одной груди мелких 27 кист, а в другой 17. На шейке матки 2 кисты, через 6 месяцев 4 кисты на шейке матки, анализы по количеству в грудях ещё не готов. К чему мне готовиться? Мне 52 года.
Здравствуйте, Елена. Кисты в молочных железах не представляют опасности, они являются проявлением фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Я в тком случае назначаю наблюдение - осмотр, УЗИ молочных желез и маммография ежегодно. Но чтобы говорить конкретно, конечно, надо смотреть вас. Что касается кист шейки матки, то это вопрос с гинекологу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Хочу провести генетическое исследование генов BRCA 1 и 2 (отягощённый семейный анамнез). Подскажите, с чего начать: лаборатории предлагают определение мутаций в генах BRCA 1 и 2 (8 показателей) и исследование кодирующих экзонов генов BRCA 1 и 2.
Чем эти 2 исследования отличаются? Достаточно ли для начала сделать анализ 8 частых мутаций, а при необходимости сделать исследование кодирующих участков?
Также есть анализ наиболее частых мутаций в генах BRCA1, BRCA2, CHEK2, NBS1. Есть ли смысл его делать, или достаточно исследования 8 показателей BRCA 1 и 2?
Спасибо за ответ заранее.
Вопрос # 44813 | Тема: Без темы | 19.12.2019 | Архангельск
Здравствуйте, Ксения. Обычно я делаю так - если семейный анамнез не отягощен, то рекомендую выполнить анализ на 8 распространенных мутаций. Если среди родственников было много случаев рака молочной железы и рака яичников, то можно сразу расширенное обследование проводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.