Вопрос № 44839
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дмитрий Андреевич, день добрый. Маме 80 лет. Выдержка из выписного эпикриза из ГКОД Ветеранов 56. "Рак левой м/ж рТхN0M0, РМЭ 06.1995г. Рак правой м/ж T4вN0M1(IV), мтс в печень с 22/05/17 г, 2 курса FEC - прогрессир. в 08.2017 г. капецитабин - ПР мтс в печень, ЧР в ПМЖ. 10.2018 г. появление мтс в печени и рост узла в м/ж Метотрексат+Эндоксан до 15.06.2019 г, отмена в связи с Лейкопенией, Тромбоцитопенией. Гистология от 04.2017 - инвазивная карциома. ИГХ: ER (0) PR (15) HER2new (1+) Ki67=40%.
18.11.2019 - санитарная мастэктомия справа. Гистология - м/ж с узлом 5 см в наибольшем измерении - инвазивная карциома неспецифического типа Grade II (Ellis&Elston 2+2+2=6 баллов), с наличием периневрального/периваскулярного роста, без сосудистых эмболов. Регресс опухоли Т-С по Sataloff, лечебный эффект 15%. Сосок обычного гистологического строения. Фон-фиброаденоматоз. Края резекции негативные. В 3-х (из 10-ти) лимф/узлах мтс карциомы аналогичного строения с тотальным замещением, без выхода за капсулу". А вот мой вопрос: после операции повторно ИГХ не делали, а хирург при вручении выписки рекомендовал!!!! прием тамоксифена 20 мг. Первоначально, в 2017 г., онкологи на Березовой сказали, что опухоль не гармонозависимая. На мой вопрос - почему теперь рекомендуют!!! прием тамоксифена хирург ответил, что а больше рекомендовать и нечего. Я очень переживаю за маму, за возможные побочные эффекте при приеме данного препарата. Следуют ли действительно маме его принимать? И если да, то какие дополнительно делать обследования во время приема препарата, на что обращать внимания?
Здравствуйте, Анастасия. В подобном случае я бы однозначно провел повторное иммуногистохимическое исследование материала полученного после операции, затем уже решал вопрос о дальнейшем лечении. Первоначально речь шла о трижды негативном раке молочной железы. В запасе еще остаются линия с гемцитабином, линия с Халавеном (эрибулини), Тецентрик. Но, чтобы говорить о лечении надо смотреть пациента. Принципиально вы можете записаться на прием ко мне в клинику онкологических решений ЛУЧ, там по средам вместе с химиотерапевтами Полиной Сергеевной Шило и Марией Леонидовной Степановой провожу совместные осмотры пациентов со сложными лечебными ситуациями. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.